,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,可编辑ppt,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,可编辑ppt,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,可编辑ppt,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,可编辑ppt,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,可编辑ppt,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,可编辑ppt,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,可编辑ppt,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,可编辑ppt,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,可编辑ppt,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,可编辑ppt,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,可编辑ppt,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,可编辑ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,可编辑ppt,*,医院感染的预防与控制,广元市中心医院 急诊科,彭亮,1,可编辑ppt,医院感染的预防与控制广元市中心医院 急诊科1可编辑ppt,感染控制的概念与分类,医院感染（,nosocomial infection,）,又称医院获得性感染，是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。,对于无明确潜伏期的感染，在,入院,48h,后,发生的感染为医院感染,有明确潜伏期者则以自入院时起超过平均潜伏期,2,可编辑ppt,2024/11/14,感染控制的概念与分类医院感染（nosocomial infe,感染控制的概念与分类,医院感染的分类,1,、外源性感染 也称交叉感染，是指来自于患者体外的病原体，通过直接或间接感染途径，传播给患者而引起的感染。,2,、内源性感染 也称自身感染，是指患者遭受其自身固有菌群的侵袭而发生的感染。,3,可编辑ppt,2024/11/14,感染控制的概念与分类医院感染的分类3可编辑ppt2023/9,感染控制形成的基本条件,感染源,是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主,(,人或动物,),，是导致感染的来源。在医院感染中，主要的感染源有：,已感染的病人及病原携带者、病人自身正常菌群、动物感染源,、,医院环境,传播途径,是指微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式，医院环境中有许多潜在的病源微生物，主要的传播途径有：,接触传播、空气传播、饮水、饮食传播,、,注射、输液、输血传播、生物媒介传播,易感宿主,对感染性疾病缺乏免疫力而易受感染的人,。,包括,：,凡患严重慢性疾病、患免疫系统疾病、皮肤粘膜屏障作用损害、长期大量使用抗生素、接受介入性检查、治疗和植入、休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇均属易感人群。,4,可编辑ppt,2024/11/14,感染控制形成的基本条件 感染源 是指病原微生物自然生存、繁,医院感染的管理,（一）建立三级监控体系,（二）健全各项规章制度,（三）认真落实医院感染管理措施,（四）加强医院感染学教育，明确医务人员在医院感染管理中的职责,5,可编辑ppt,医院感染的管理（一）建立三级监控体系5可编辑ppt,清洁、消毒、灭菌,1,、,清洁（,cleaning,）,清除物品上的一切污秽，如尘埃、油脂、分泌物等。包括：水洗、机械去污等。,2,、,消毒（,disinfection,）,用化学、物理、生物的方法清除或杀灭物体上除细菌芽孢外的各种病原微生物。,3,、,灭菌（,sterilization,）,清除或杀灭物体上一切微生物，包括细菌的芽孢和真菌孢子。,6,可编辑ppt,清洁、消毒、灭菌1、清洁（cleaning）清除物品上的,消毒、灭菌的方法,物理消毒灭菌法,利用物理因素作用于病原微生物，将之清除或杀灭。,化学消毒灭菌法,采用各种化学消毒物品来清除或杀灭微生物的方法，所用的化学物品称为化学消毒剂。,7,可编辑ppt,消毒、灭菌的方法物理消毒灭菌法7可编辑ppt,一、物理消毒灭菌法,热力消毒灭菌法,光照消毒法,电离辐射灭菌法,微波消毒灭菌法,机械除菌,8,可编辑ppt,一、物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法,热力消毒灭菌法,原理：,利用热力使微生物的蛋白质凝固和变性，细胞膜发生改变，酶失去活性，以达到消毒灭菌的目的。,方法：,干热法,（燃烧法、干烤法）：空气导热，,传热较慢。,湿热法,（煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法）,由空气和水蒸气导热，传热,快，穿透力强。,9,可编辑ppt,热力消毒灭菌法原理：利用热力使微生物的蛋白质凝固和变性，细胞,（,1,）,燃烧法：,是一种,简单、迅速、彻底的灭菌法。,常用于无保留价值的污染物品，污染的纸张、特殊感染,(,如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染,),的敷料处理，某些器械或搪瓷类物品，在急用或无条件用其他方法灭菌时也可使用。,10,可编辑ppt,（1）燃烧法：是一种简单、迅速、彻底的灭菌法。10可编辑pp,（,2,）,干烤法：,利用特制的烤箱，通电升温后进行灭菌，其热力传播与穿透主要靠空气对流和介质的传导，灭菌效果可靠。,常用于玻璃、金属、搪瓷类物品、油脂及各种粉剂等的灭菌。,11,可编辑ppt,（2）干烤法：利用特制的烤箱，通电升温后进行灭菌，其热力传播,（,3,）,煮沸消毒法：,是一种简单、经济的消毒方法。将水煮沸,(100),后经,5-10,分钟，可杀灭细菌繁殖体，达到消毒效果。在水中加入,1,2,碳酸氢钠，沸点可达,105,，除增强,杀菌,作用外，还有,去污防锈,作用。,煮沸消毒适用于耐湿、耐高温的物品，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等,12,可编辑ppt,（3）煮沸消毒法：是一种简单、经济的消毒方法。将水煮沸(10,（,4,）,压力蒸汽灭菌法,：,利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽孢，灭菌效果可靠，,是物理灭菌法中最有效的方法,。当,压力在,103137kPa,(1520,磅平方时,),，,温度达,121126,时，,1530min,即可达到灭菌效果。适用于,耐高温、耐高压、耐潮湿的物品。如各种类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液等的灭菌。,其效果监测以,生物监测,最可靠,13,可编辑ppt,（4）压力蒸汽灭菌法：利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物,光照消毒法,（,1,）日光暴晒法,：,暴晒,6,小时，并定时翻动。,（,2,）紫外线灯管消毒法,：,最强波段,250-270nm,，多用于空气和物体表面消毒。消毒空气时，有效距离,2M,，时间,30-60,分钟；消毒物品表面时，有效距离,25-60CM,，时间,20-30,分钟。消毒适宜温度,20-40,，湿度,40%-60%,。使用超过,1000,小时更换灯管。定期空气培养，监测效果。,（,3,）臭氧灭菌灯消毒法,：,消毒结束,30,分钟后人员方可进入。,14,可编辑ppt,光照消毒法（1）日光暴晒法：暴晒6小时，并定时翻动。14可,电离辐射灭菌法：,应用核素,60,Co,发射的丙种,射线或电子加速器产生的高能电子束,(,阴极射线,),穿透物品，杀死其中微生物的灭菌法，由于是在常温下灭菌，又称“冷灭菌”。此法穿透力强，杀菌效果可靠，适用于不耐高温物品的灭菌，如橡胶、塑料、高分子聚合物,(,一次性注射器、输液器、输血器等,),、精密医疗器械、生物医学制品等。,15,可编辑ppt,电离辐射灭菌法：应用核素60Co发射的丙种射线或电子加速,微波消毒灭菌法,微波是一种波长短、频率高的超高频电磁波。在电磁波的高频交流电场中，物品中的极性分子发生高速运动并引起互相摩擦、碰撞，使温度迅速升高而达到消毒灭菌作用。微波消毒多用于食品及餐具的处理、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。,16,可编辑ppt,微波消毒灭菌法 微波是一种波长短、频率高的超高频电磁波。在,化学消毒灭菌法是利用化学药物杀灭病原微生物的方法。适用于不能用热力消毒灭菌法进行消毒灭菌的物品，,如人体的皮肤、黏膜、排泄物及周围环境、光学仪器、金属锐器和某些塑料制品。,二、化学消毒灭菌法,17,可编辑ppt,化学消毒灭菌法是利用化学药物杀灭病原微生物的方法。适用于不能,化学消毒灭菌法的原理,：,化学消毒灭菌法是利用化学药物渗透到菌体内，使菌体蛋白质疑固变性酶蛋白失去活性，而致微生物代谢障碍，或破坏细胞膜的结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而达到消毒、灭菌作用。,18,可编辑ppt,化学消毒灭菌法的原理：化学消毒灭菌法是利用化学药物渗透到菌体,化学消毒剂的选择,高效：,能杀灭一切微生物，包括芽孢。如醛类、过氧乙酸等。,中效,：杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、病毒，但不能杀灭芽孢。如醇类、碘类、含氯类等。,低效,：杀灭细菌繁殖体、部分真菌、亲脂性病毒，但不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒和芽孢。洗必泰、新洁尔灭等。,19,可编辑ppt,化学消毒剂的选择高效：能杀灭一切微生物，包括芽孢。如醛类、过,化学消毒灭菌剂的使用原则,(1),根据物品的性能及病原体的特性，选择合适的消毒剂。,(2),严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法。易挥发的药物要加盖，并定期检测、调整浓度。,(3),消毒物品要先洗净擦干，全部浸没在消毒液内，并打开物品的轴节或套盖。,(4),消毒液中不能放置纱布、棉花等物，因这类物品可吸附消毒剂降低消毒效力。,(5),消毒后的物品在使用前用无菌生理盐水冲洗，以免药物刺激人体组织。,20,可编辑ppt,化学消毒灭菌剂的使用原则(1)根据物品的性能及病原体的特性，,化学消毒剂的使用方法,(1),浸泡法,(immersion),：将物品浸没于消毒液中，在标准的浓度与时间内达到消毒灭菌作用。,(2),喷雾法,(nebulization),：用喷雾器均匀喷洒消毒剂，使消毒剂呈微粒气雾弥散在空间，在标准的浓度内达到消毒作用。用于空气和物品表面,(,如墙壁、地面,),的消毒。,(3),擦拭法,(rubbing),：用消毒剂擦拭物品的表面，或皮肤的消毒，在标准的浓度内达到消毒作用。,(4),熏蒸法,(fumigation),：,将消毒剂稀释并加热，使消毒剂呈气体，在标准的浓度与时间内达到消毒灭菌作用。用于室内物品、空气的消毒,21,可编辑ppt,化学消毒剂的使用方法(1)浸泡法(immersion)：将物,常用化学消毒剂,22,可编辑ppt,常用化学消毒剂 22可编辑ppt,（一）医院用品的危险性分类,按污染后可造成的危害程度和人体接触部位的不同分类。,1,、,高度危险性物品,指穿过皮肤、黏膜二进入无菌的组织或器官内部的器械或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品，如手术器械、注射器、血液和血液制品、脏器移植物等。,应采用灭菌的方法处理,医院的清洁、消毒、灭菌工作,23,可编辑ppt,（一）医院用品的危险性分类 按污染后可造成的危害程度,2,、,中度危险性物品,指仅和皮肤黏膜接触，不进入无菌组织内，如体温表、血压计的袖带、压舌板、消化道内镜、便器。,应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法,3,、,低度危险性物品,指不进入人体组织、不接触黏膜，仅直接或间接与健康无损的皮肤接触，如果没有足够量的病原微生物污染，一般是无危害的。如口罩、衣被、毛巾等。,针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法,2