单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿童行为,和,情绪障碍,儿童医院儿保科,张玲娜,儿童正常行为判断标准,行为必须与年龄相符,要考虑社会文化背景,通过学习能逐步掌握语言、文字,和社交，学会控制情绪、使行为,表现与环境一致，学会守纪律，,懂奖惩和正确处理小朋友的关系,发育过程中的,行为和情绪问题,生物性,进食障碍,食欲不振：,病因：,精神因素,不良饮食习惯,药物、疾病,异食癖：1.5-5岁,病因：,精神因素,营养物质缺乏,睡眠障碍,睡眠不安：婴幼儿,病因：,婴儿 - 身体不适，疾病，白天睡眠,时间过长（抱、摇、拍）,幼儿 - 白天过度兴奋、激动（电视,恐吓）、晚餐过饱，过分照,顾（陪、抱、摇、拍睡）,夜惊（5-7,岁,）和梦魇：,病因：,睡前过度紧张、兴奋，睡眠,中的任何不适，突发事件，,情绪焦虑，内心矛盾等,遗尿,5,岁,病因：,遗传因素,婴幼儿期排尿习惯训练不当,各种精神和躯体上的严重刺激,心理矛盾、情感障碍,睡眠过深,运动性,吮手指,1,岁,病因：,与人交往玩耍过少,饥饿时未及时哺乳,咬指甲,3-6岁,病因：,家庭不和,心情矛盾,精神过度紧张,多动,学龄儿,病因：,遗传因素,脑部轻微器质病变或功能损害,心理因素（家庭关系紧张,父母离异,缺乏温暖,学习负担过重等）,情绪个性,焦虑,婴儿-青春期,诱因：,父母老师焦虑,父母对危险估计过高,不适当对儿童诉说家中纠纷,经常重罚,对儿童过分苛求,学业过重,倔强,3,岁,病因：,娇惯宠爱孩子,成人脾气暴躁，经常打骂小孩,对小孩的正当要求过于冷漠,社会性,依赖,病因：,过分照顾,缺乏照顾,要求过高,退缩,病因：,过分照顾、娇宠,接触外界环境和生人少,选择性缄默,妒嫉、说谎、逃学,攻击、破坏、偷窃,其它,口吃,心身障碍,习掼性擦腿运动,强迫症,儿童学习障碍,Learning Disabilities， LD,定 义,智力正常或接近正常（如,IQ,70适应行为正常者）的学龄儿存在一种以上神经心理功能缺陷,以致在校获取或利用知识的能力障碍,流行病学,人群发生率10%,男多于女,病,因,遗传,染色体异常,多基因遗传,环境,产前、围生期脑,损伤，发育早期,环境剥夺等,轻度脑皮质萎缩, 脑室,扩大, 皮质异位对称性,改变, 脑回小, 神经元,发育不良, 某些脑区缩,小, 白质吸收, 前额血流,量下降, 胆硷能功能紊,乱, ERP电位潜伏期长,神经病理,临床表现与分类,阅读障碍,Dyslexia,视觉空间加工缺陷,文字表形障碍，文字跟踪,障碍，文字视觉记忆缺陷,语言加工或音位缺陷,文字表音障碍，发音运动,障碍，诵读记忆理解障碍,拼写障碍,Spelling,disability,音位缺陷，文字听-视觉转换缺陷, 文字表形障碍, 文字视觉记忆缺陷，书写运动障碍,计算障碍,Dyscalculia,对数学符号的意义、关系、组合空间、数位等概念模糊，推理困难,混合学习技能障碍,可以上述任一型为主，可轻、可重,前二型多见于字母文字语言的国家,诊 断,病史,主诉学习成绩差，家族、,环境史,神经心理发育史,体检,反应、行为、视、听障碍,左利手,神经征,心理测验,智力与适应行为测验,学习成绩测验(标准化),Peabody individual,achievement test (PIAT ),或专项学习技能测验等,诊断标准（ICD-10）,阅读、拼写、计算等有,一种以上,学,习技能障碍较应有水平,差一年以上,或标准化成绩测验结果,有一项P20,除外MR,损害必须是发育性的，即在上小学,最初已存在，非教育过程中出现,无任何外因可说明其学习障碍,非任何视听损害或神经系统损害的,直接结果,其它检验,CT、MRI、FMRI、ERP,等,并发症与预后,可并发情绪、行为紊乱,自尊损害、品行障碍等,少数伴反社会行为。儿童LD可延续至成年期,影响社会技,能获得和就业能力,精神,障碍风险高于一般人群,预防与特教干预,定期儿保体检,干预原则,尽早,针对制定,特教措施,普读学校,特殊辅导,