单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,经皮肾镜碎石取石术病人的护理查房,泌尿外科,经皮肾镜碎石取石术病人的护理查房,1,病情介绍,1、徐xx，住院号xxx，男性，x岁，汉族，农民，已婚，出生于xx市，久居xxxxx，本人自述于一年前无明显诱因出现左侧肋腰部疼痛不适，疼痛可忍，无恶心、呕吐、发热等不适，曾就诊于私家医院，行B超示：左肾积水。给予口服药物（药品及剂量均不详），症状缓解，为进一步检查及治疗来门诊就诊，以“左肾多发结石”收住。,2、入院查体：T36，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmhg，护理风险评估：跌倒，坠床0分，压疮评分23分。,3、辅助检查：彩超、静脉泌尿系造影、泌尿薄层CT，均示左肾结石肾盂积水。,4、术前完善相关检查，于12月14日在全麻下行：“左侧输尿管镜探查术+经皮肾镜探查碎石术”，手术顺利，术后生命体征平稳，伤口敷料整洁，肾造瘘管引流通畅，呈淡红色，尿管通畅，术后给予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染，氨甲环酸止血等对症治疗。,病情介绍1、徐xx，住院号xxx，男性，x岁，汉族，农民，已,2,护理诊断、预期目标、护理措施,12-12 17:00,护理诊断1：焦虑：与担心手术是否成功，结石是否取净，术中疼痛有关,预期目标：减轻患者焦虑情绪，以最佳心理状态接受手术,护理措施：,1、介绍病区环境，提供安全、安静、舒适的环境，评估患者焦虑的原因。,2、向患者讲解疾病相关知识，手术的必要性和方法，增强患者信心。,3、主动与患者沟通，耐心听取患者主诉，针对性进行心理安慰。,4、向患者介绍疾病发生、发展，预后。,护理诊断、预期目标、护理措施12-12 17:00,3,护理诊断、预期目标、护理措施,12-13 12:00,护理诊断2：知识缺乏：与缺乏疾病及手术相关知识有关,预期目标：患者了解并掌握疾病及手术的相关知识,护理措施：,1、向患者及家属讲解疾病的相关知识。利用通俗易懂的语言让患者了解本病的发生、发展过程，教育患者多饮水可以增加尿量、排尿次数，达到冲洗尿道的作用。,2、讲解手术治疗的方法，做好术前准备，解释术前禁食及胃肠道准备的目的。,3、教会患者深呼吸及有效咳嗽的方法，告知其目的及意义，防止术后发生肺部感染。,4、向患者及家属讲解术后饮食、活动及放置各种引流管的目的及注意,事项。,护理诊断、预期目标、护理措施12-13 12:00,4,护理诊断、预期目标、护理措施,12-14 19：00,护理诊断3：疼痛：与手术创伤有关,预期目标：患者疼痛缓解或减轻,护理措施：,1、为患者提供舒适的休息环境。,2、给与氧气吸入2L/min,增加患者对疼痛的耐受力。,3、分散患者的注意力,如听音乐、深呼吸等来缓解疼痛。,4、予心理安慰,耐心听取患者主诉，必要时遵医嘱予止痛剂。,5、病情稳定后可取低半卧位或半卧位促进舒适,指导患者用手轻轻放在伤口上,减轻咳嗽引起的疼痛。,护理诊断、预期目标、护理措施12-14 19：00,5,护理诊断、预期目标、护理措施,12-15 12:00,护理诊断4：潜在的并发症：与出血、尿漏、周围脏器的损伤、双J管移位有关,护理措施：,1、出血：术后出血是PCNL最常见并发症。轻微出血或血尿是引流管和支架管刺激或手术碎石损伤黏膜所致；出血多时主要表现为血压低、脉搏快、肾造瘘管引流出鲜红色的血液量多，应密切观察生命体征，观察造瘘管及导尿管引流液的颜色、性质、量及切口渗液、渗血情况，必要时可夹闭造瘘管，使血液在肾、输尿管内压力升高，形成压迫止血状态，达到止血目的。,护理诊断、预期目标、护理措施12-15 12:00,6,2、胸膜损伤：术后严密观察呼吸情况，有无胸痛、腹肌紧张，及时汇报医生处理。肠管穿孔、腹膜后血肿、多因穿刺损伤，术后注意观察腹部体征，有无腹痛、反跳痛、腹肌紧张等。,3、尿外渗：术后注意保持肾造瘘管引流通畅；注意观察肾周围有无肿胀，敷料有无渗湿、患者有无腰部胀痛等症状。,4、双J管移位：术后放置双J管可充分引流肾盂尿液，使肾积水得以缓解，有利于吻合口愈合。但置管后患者易出现膀胱刺激征、腰痛等症状，护理上要耐心向患者解释出现不适的原因、留置双J管的意义及重要性，嘱患者多饮水，定时排尿，增加排尿次数，避免膀胱内压过高，可减轻不适感；同时不宜过早、过剧烈活动，防止双J管移位。,护理诊断、预期目标、护理措施,2、胸膜损伤：术后严密观察呼吸情况，有无胸痛、腹肌紧张，及时,7,护理诊断、预期目标、护理措施,12-15 17:00,护理诊断5：有皮肤完整性受损的危险：与术后体位限制有关,预期目标：患者住院期间皮肤完好无破损,护理措施：,1、保持床单元的整洁干燥,指导患者穿柔软宽松的衣物。,2、观察皮肤情况,定时协助患者变换体位并记录皮肤颜色质地温度。,3、保持局部皮肤清洁干燥,避免持续受压。,4、加强营养,增强机体的抵抗力。,护理诊断、预期目标、护理措施12-15 17:00,8,护理诊断、预期目标、护理措施,12-16 11:00,护理诊断6：排尿形态的改变：与留置尿管有关,预期目标：患者了解并能接受目前的排尿形态,护理措施：,1、妥善固定尿管,避免扭曲弯折及滑脱。,2、观察尿液的颜色性质及量,定时挤捏尿管防止堵塞。,3、肛门排气后指,指导患者多饮水（2500ml/日)。,4、会阴擦洗每日两次,每周更换尿袋一次,保持会阴部清洁干燥。,5、向患者及家属讲解留置尿管的重要性,拔管前指导患者定期夹闭尿管,训练膀胱收缩功能,每四小时放尿一次,拔管后观察有无尿失禁。,护理诊断、预期目标、护理措施12-16 11:00,9,护理诊断、预期目标、护理措施,12-17 17:00,护理诊断7：有感染的危险；与留置导尿、伤口引流不畅有关,预期目标：患者出院前体温正常，未发生感染,护理措施：,1、严格执行无菌操作。,2、保持切口敷料的清洁干燥,及时更换渗湿敷料。,3、密切观察与感染有关的早期征象。,4、密切观察尿的颜色及量。,5、指导患者保持个人清洁卫生,做好口腔护理。,护理诊断、预期目标、护理措施12-17 17:00,10,6、定时测量体温并做好记录,做好常规检查。,7、遵医嘱合理使用抗生素。,8、加强营养,增强机体的抵抗力。,护理诊断、预期目标、护理措施,6、定时测量体温并做好记录,做好常规检查。护理诊断、预期目标,11,护理评价,2014-12-14 12:00：护理评价1：患者焦虑缓解，情绪稳,定、理解并配合治疗。,2014-12-14 12:00：护理评价2：患者基本能说出疾病及,手术相关知识。,2014-12-17 12:00:护理评价4：患者了解并能接受现在,排尿形态。,2014-12-18 16:00：护理评价3：患者主诉疼痛明显缓解。,2014-12-19 12:00：护理评价5：患者切口愈合良好，全,身皮肤完好无破损。,护理评价2014-12-14 12:00：护理评价1：患者,12,护理评价,2014-12-25 12:00：护理评价6：患者在住院期间无并发,症发生，治疗期间体温正常。,2014-12-25 12:00：护理评价7：患者住院期间未发生感,染。,护理评价2014-12-25 12:00：护理评价6：患者在,13,健康指导,1、大量饮水。注意多饮水，以增加尿量，降低尿中溶质的浓度，减少晶体沉积，每日尿量保持在2000 ml以上，不憋尿，定时排尿，以防尿液反流，引起尿路感染。,2、饮食指导。根据结石成分调整饮食结构，草酸钙结石：告知患者忌食菠菜、茶、巧克力、各种干果、草莓等；尿酸结石：忌食动物内脏和酒类，限食肉、鱼类，少食花菜、蘑菇，以碱化尿液；磷酸镁铵和碳酸钙混合结石，可服适量食醋，以酸化尿液，同时预防尿路感染；磷酸钙结石：不宜食南瓜子、咖啡、浓茶等。,健康指导1、大量饮水。注意多饮水，以增加尿量，降低尿中溶质,14,健康指导,3.活动与休息。出院后逐渐增加运动量，嘱患者注意多休息，三个月内避免重体力劳动，避免过度活动或剧烈活动，避免四肢、腰部同时伸展及突然下蹲动作，避免重体力活动，以防止双J管滑脱移位。如出现血尿、膀胱刺激症，可卧床休息，减少活动，症状可减轻或消失。如症状加重，及时返院就诊。,4.留置双J管者。告知患者留管的常见不良反应及注意事项，通知患者1个月左右拔管。,5.复诊。定期行尿液检查，X线或B超检查，观察有无复发及 残余结石情况。若出现剧烈肾绞痛、恶心、呕吐、寒战、高热、血尿等症状，及时就诊。,健康指导3.活动与休息。出院后逐渐增加运动量，嘱患者注意多休,15,谢谢指导！,谢谢指导！,16,