Haga clic para modificar el estilo de ttulo del patrn,Haga clic para modificar el estilo de texto del patrn,Segundo nivel,Tercer nivel,Cuarto nivel,Quinto nivel,*,*,中美工伤保险,制度比较,汇报人：,资料收集：赖永强 李鸣岐,蒋佳颖 尤希,黄丽鸣 唐崇哲,王孟轩 严翰墨,PPT,资料整集：李思遥 李婉怡,工伤？,工伤事故,10,万起,死伤2023多万人,死亡约,15,万人,占全世界死亡人数,5%,工伤保险,无责任补偿原则,集中治理原则,区分因公与非因公,补偿与预防，康复相结合,名目,Content,背景比较,中美工伤保险历史比较,案例分析及启发,工伤保险体系比较,(一)中美高危行业及其安全生产特点比较,背景比较,1,of,6,1.,高危行业的种类不同,在中国，高危行业主要指：煤矿、非煤矿山、烟花爆竹、危急化学品、道路交通、建筑安装等。,在美国，高危行业主要指：石油自然气开采加工、水泥混凝土制造、石膏加工、橡胶制造加工、冶金、船舶制造及修理、仓储和园林等。依据美国劳工部统 计，2023年产生工伤和职业病最大的10个职业分别是：制造行业工人(非建筑)、重型卡车司机、医院护工、建筑工人、轻型卡车司机、零售业的销售人员、看门人和清洁工、木匠、一般修理工人和注册护士。上述10个职业合计产生的工伤和职业病数量占总量的32.7%。从因公致死数量来看，20232023 年造成死亡数量最高的行业为道路交通、制造业等。,(一)中美高危行业及其安全生产特点比较,背景比较,5,of,34,2.事故致死率有较大差异,在中国，依据安监总局的统计结果，自2023年以后我国因安全生产事故造成的死亡人数总体趋势是逐年下降的，从2023年的139393人下降为 2023年的83200人。其中，道路交通事故致人死亡数量占确定比重，但对于死亡人数为10人以上的特大事故，煤矿占了相当大的比重。,在美国，因安全生产事故致人死亡的数量要比我国低得多。依据美国劳工部的统计结果，2023年在美国全部工作场所死亡的人数为5657 人，2023为5071人，其中约1/3都是交通事故。2023年美国死亡率最高的职业是渔业工人，每10万个全职工人中有129个人死亡；然后是伐木工 人、飞行员、飞机工程师、钢铁工人。全部行业的平均死亡率是10万分之3.6，即10万个工人中有3.6人死亡。,(二)中美保险市场比较,背景比较,6,of,34,中国属于世界上第六大保险市场，2023年全部保费收入约1408亿美元，占全球市场份额的3.30%；人均保费支出105.4美元；保费收入占 GDP的比重为3.3%，保险深度和保险密度都低于全球平均水平。社会各界对保险的生疏有待加强，整体投保率很低。保险公司数量为上百家，经营不太标准，无序竞争现象突出。保险监管以保监会及其派驻机构的集中统一监管为主。,美国属于世界上第一大保险市场，2023年保费收入12406亿美元，占全球市场份额的29.06%；人均年度保费支出4078美元，保费收入占 GDP的比重高达8.7%，保险深度和保险密度都很高。全社会保险意识相当成熟，投保率很高。保险公司数量高达数千家，保险市场竞争程度很高，遵循明显的 保险周期，有时属于买方市场，有时则属于卖方市场。保险监管职责归属于州政 府监管的范畴，由此导致各州的保险实践和监管法规差异很大。,中美工伤保险历史比较,7,of,34,美国：工伤保险制度在兴旺国家中起步较晚。直到1908 年联邦政府才公布美国联邦雇员损害赔偿法，此后该法推动了各州工伤立法的正式实施。该法制定了五项根本目标：保障对象为可能受到工业损害和职业病损害的全部雇员；工伤保险是对由于工伤事故或职业病而致残的工人丧失劳动力量的实质性保障；供给充分的医疗保健和伤残理疗效劳；鼓舞雇主加强安全措施；建立有效的补助金支付应有的效劳体系。此后，美国国会在屡次修订社会保障法的同时，对工伤保险制度进展了修订。1956 年，对因工致残的条款进展了修订，1984 年国会通过了伤残津贴改革法案，1996 年美国又对工伤保险打算的根本内容做了修改。美国的工伤保险主要依据联邦政府制定的社会保障法执行。但各州、企业也可结合本州、本企业制定相应的规定。如盐河水利工程治理局规定，损失在100 万美元以下由局自行处理，损失在100 万美元以上的向保险公司买保险，工伤损失由保险公司赔偿。赔偿的工程有：工伤者全部医疗费；如致残不能工作可领取根本工资的95，直到重新工作；假设致残严峻，始终不能工作，可始终享受。另外，美国还实行多种形式进展宣传教育工作，通过宣传教育使雇员了解工伤预防和工伤保险的有关法规及保险学问，以提高雇员的安全生产和安全操作意识。,中美工伤保险历史比较,8,of,34,中国,1.新中国成立至改革开放前企业自管阶段,2.改革开放后至90年月中期-探究阶段,3.90年月中期至今-社会化治理阶段,总体来说，中美两国高危行业安全保险体系存在一些根本的共同点，主要包括：,(1)都运用了多种形式的保险工具，包括强制保险、自愿保险、自我保险、纯粹的商业保险等。,(2)都将事故发生后职工的人身伤亡赔偿作为安全保险体系建设的重点。,(3)政府和保险公司在安全保险体系的运转过程中均发挥着肯定的作用。,工伤保险体系比较,9,of,34,工伤保险体系比较,26,of,34,工伤保险体系比较,10,of,34,然而，中美两国究竟国情不同，社会制度和社会经济进展状况迥异，打算了高危行业安全保险体系存在重大差异。主要表现为：,(一)中美工伤保险的进展程度是不一样的。,在中国，当前安全保险参保单位少，规模小，掩盖面较低，保险的社会治理功能无法得到发挥，保险的保障作用和优势无法充分表达。具体表现在各类保险 工具的掩盖面普遍较低。例如，工伤保险还没有掩盖大量的无劳动合同、流淌性较高的民工；对于单个企业而言，工伤保险投保缺乏现象严峻。此外，人意险、安责险、企业财产保险等商业保险险种的投保率更低。,在美国，工伤保险掩盖面特别广。目前美国全国各行业工作场所中，有90%以上的雇员都受到工伤保险的爱护，发生安全生产事故后，雇员的人身伤亡主 要由工伤保险予以赔偿。2023年，在全部工伤赔款和给付中，有50.8%是由商业保险公司供给的，有19.4%是由州基金供给的，5.9%是由联邦政 府打算供给的，23.8%是由自我保险供给的。此外，美国企业还普遍投保了企业财产保险、营业中断保险等纯商业险种，以便在安全生产事故发生后，为充分补 偿财产损失，尽快恢复生产供给必要的资金支持。,工伤保险体系比较,11,of,34,(,二,),主导的保险险种不同,在我国，对于雇员工作中患病的人身损害，目前主导的保险险种是工伤保险+企业补充安全保险。其中，工伤保险属于社会保险范畴，依据国 务 院工伤保险条例的规定，全部境内企业的雇员都应当强制投保；人意险和安责险属于商业保险范畴，具有局部强制性，即煤炭法和建筑法要求煤炭和建 筑企业强制投保人意险，已有局部省市遵照执行；安监总局有条件地将非煤矿山企业领取安全生产许可证与购置责任保险挂钩，重庆等地要求在高危行业强制投保安 责险。此外，还有局部自愿投保的险种(如雇主责任险等)也保障雇员的人身伤亡损失。在实践中，存在着工伤保险、人意险、安责险、雇主责任险等多种险种关系 没有理顺的现象，各自的定位和职能尚不明确。,在美国，对于雇员工作中患病的人身损害，工伤保险是唯一的保险补偿品种(Workers compensation insurance)。美国的工伤保险不属于社会保险的范畴，但具有社会保险的一些特点：(1)强制性：除了德克萨斯州以外，美国全部其他地区都实行工伤 保险的强制投保。(2)各州政 府对工伤保险的费率、保障水公平普遍实行严格的掌握。美国各个州的工伤保险体系存在显著差异，各州的法律和法庭判决掌握着工伤保险的很多关键方面，包括理 赔的处理、损害的评估、纠纷的处理、受伤工人收到的保险待遇水平以及保险费率厘定策略等。(3)联邦政府对局部高危行业供给工伤保险，如水手海员、经营州际贸易的铁路公司职工、码头搬运工及港口工人、私营海运公司的某些雇员、患有矽肺病的工人等。,15,of,34,不同种类保险商工伤赔偿支付份额,工伤保险体系比较,12,of,34,(,三,),保险赔偿的重点不同,在中国，工伤保险的主要用途是保障因工作患病事故损害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复。为此，依据十个伤残等级确定不同的工伤保险待遇，主要包括一次性伤残补助金、按月支付的伤残津贴等。一次性工亡补助金标准为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资。实践中工伤保险补偿金额各省不同，平均约为5万6万元。人意险和安责险的主要赔偿责任包括人身伤亡(一般为20万元左右)，附加少量医疗费用(2 万5万元左右)；安责险还包括事故搜救费用。人意险和安责险主要是一次性给付的。,在美国，由于安全生产水平很高，每年因公死亡的人数很少(5000人左右)，因此工伤保险的赔偿重点在于工伤，而不是工亡，主要的赔偿责任是医疗 费用和因公受伤后损失的工资收入，保险金的赔偿方式也以月度给付为主。美国工伤保险赔付中，医疗费用的比例持续增加，2023年占到全部理赔费用的58%(索赔频率在下降，但强度在增长)，其余42%属于失去收入的赔付。,工伤保险体系比较,13,of,34,(,四,),商业保险公司发挥的作用不同,在美国，雇主可以从私人保险公司手中购置工伤保险，也可以从州政府运作的相关机构处购置。相比起来，多数州都是由竞争性的数家保险公司来经营运作工伤保险的，在14个州，是由州基金与私人保险公司一 起开放竞争，共同运作工伤保险；只有在4个州，州政 府是工伤保险的唯一供给者。2023年，美国工伤保险净承保收入为390亿美元，其中，由私人保险公司经营的有340亿美元，只有50亿美元归属于州基 金。一个新的进展趋势是工伤保险行业的竞争程度渐渐加强，即使以前由州政 府掌握的工伤保险体系也渐渐向竞争性的商业保险市场转变。例如在西弗吉尼亚州，以前是由一个垄断性的州基金经营工伤保险，目前则向商业保险公司开放。只有 当企业很难从商业保险市场上获得保险保障时，州基金才充当着最终的保险人角色。,在我国，当前商业保险公司在安全生产保险领域发挥的作用极其有限。工伤保险因其强制层次高而掩盖率最高，但其属于社会保险范畴，由人力资源和社会 保障部门运作，商业保险公司没有参与；人意险和安责险虽然由商业保险公司具体运作，但其投保掩盖率极低，保险公司发挥作用的空间特别有限。,工伤保险体系比较,14,of,34,(,五,),自我保险机制的运作方式不同,在我国，自我保险机制的主要实现形式是风险抵押金。由财政部要求高危行业依据企业规模计提缴存，金额从30万600万元不等，资金存入财政专 户。由于只能专户专用，动用时手续比较繁琐，导致实践中使用风险抵押金解决事故善后问题的案例很少，造成大量资金闲置。另一方面，由于风险抵押金在性质上 仍属于企业自身全部，不能在企业之间调剂使用，而且也没有保险机制的杠杆作用，无法实现“一人为众，众人为一”的放大效果，效率较低。,在美国，几乎全部州都允许雇主自留劳工补偿损失的风险，但企业在申请进展自我保险打算时，必需首先证明，自己有给付资金和供给效劳的力量。雇主要成为合格的“自我保险人”，必需同州劳工补偿治理委员会签订履约保证来确保对受伤雇员的支付。符合自保要求的雇主可能仍旧需要购置超额再保险来应付巨灾。自保一般只对大公司适用。在美国，大企业的自保机制在劳工损失补偿方面发挥着重要作用。,工伤保险体系比较,19,of,34,六保险运作的具体方法不同,1工伤保险掩盖的范围不同,2伤残等级的鉴定,3治理体系,4工伤康复打算,21,of,34,中美工伤保险制度的死亡赔偿金比较,22,of,34,中美工伤保险制度的死亡赔偿金比较,23,of,34,中美工伤保险