单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/18,#,业务学习,脑出血病人的健康教育,业务学习,1,一定义：,脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血约占全部脑卒中的,20%-30%,，主要与高血压和动脉硬化、先天性颅内动脉瘤、脑内动静脉畸形破裂出血引起。与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸引烟等也有密切关系。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。亲属要予以理解、支持、关怀，正确面对疾病并做好配合工作。,一定义：脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的,2,二、病因,1,、冬秋季比夏季好发，这是因为冬天天气冷、血管收缩、血压上升。而夏季天气转热血管扩张、血压下降的缘故。但是夏季中暑，出汗增多也会促发脑出血。,2,、情绪激动会使血压突然升高，引起脑出血。,3,、过度疲劳和用力过猛引起血压升高，成为脑出血的诱因。,4,过饱进餐和进食过分油腻的食物使血液中的脂质增多，血液循环加速，血压突然上升，因而导致脑出血。,二、病因1、冬秋季比夏季好发，这是因为冬天天气冷、血管收缩、,3,三、临床表现,1,、运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫较为多见,2,、言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。,3,、意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出血意识障碍。,4,、眼部症状：瞳孔不等大常发生于颅内压增高的病人；还可以有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血病人在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。,5,、头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头晕伴发，特别是,三、临床表现1、运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫较为多见,4,小脑和脑干出血时。,小脑和脑干出血时。,5,四、治疗,治疗原则：为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率，残疾率和减少复发。,1,、一般应卧床休息,2-4,周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。,2,、保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时行气管插管或切开术；有意识障碍、消化道出血者：禁食,24-48,小时，必要时应排空胃内容物。,四、治疗治疗原则：为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续,6,3,、水、电解质平衡和营养，注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。每日补钠补钾、糖类、补充热量。,4,、调节血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在。,5,、明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂；便秘者可选用缓泻剂。,6,、降低颅内压，脑出血后脑水肿约在,48,小时达到高峰，维持,3-5,天后逐渐消退，可持续,2-3,周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期的治,3、水、电解质平衡和营养，注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。,7,疗的重要环节。,7,、一般来说，病情危重致颅内压过高，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。,疗的重要环节。,8,五、护理措施,1,、绝对卧床休息,2-4,周尽量减少搬动，抬高头部,5-30,度。,2,、给予侧卧位，身体呈,30,度，头偏向一侧。,3,、禁食,24,小时，防止颅内压增高引起呕吐。,4,、保持呼吸道通畅，减少和预防呼吸道并发症防止误吸，吸痰动作要轻柔，以免损伤气管粘膜，由舌后坠者应将下颌托起或用钳子将舌拉出。,5,、给予吸氧，防止脑缺氧。,6,、如病人的意识障碍逐渐加重，双侧瞳孔不等大，对光反应消失，呼吸不规则，血压升高，脉搏缓慢，提示脑疝发生的可能，应尽早抢救。,五、护理措施1、绝对卧床休息2-4周尽量减少搬动，抬高头部5,9,7,、脑出血昏迷的患者易引起上消化道出血，腹泻肠炎，呕吐咖啡样物质，应予禁食。,8,、在饮食上，病情较轻者，无意识障碍者，无吞咽困难者，应进普食或半流食，宜选清淡食物，少食多餐，进食不要过急，以免引起呛咳，因食物残留在瘫痪侧齿颊之间，饭后帮助病人漱口或做口腔护。,9,、昏迷或吞咽困难者，应予鼻饲，鼻饲前先抽胃液，检查胃管是否胃内，是否有出血等，注意病人的消化情况，出现腹胀，腹泻应了解有无低血钾或过多进食糖类。,7、脑出血昏迷的患者易引起上消化道出血，腹泻肠炎，呕吐咖啡样,10,五、健康教育及出院指导,1,、饮食指导：昏迷、吞咽困难的病人，应予鼻饲流食，防止误吸引起肺部感染；尚能进食者吃些易消化的流食或半流食，喂食不宜过多过急，抬高床头；病情平稳后可吃些普通饮食，但一定要限制盐的入量，每日盐摄入量应在,2-5g,多食纤维多的食物如：芹菜等可促进肠蠕动，防止大便干燥，每天保证充足的水量。,2,、告知诱发因素：多在情绪激动、兴奋、排便用力时发作，少数在静态发病，气候变化剧烈时发病较多，起病前多无预感，,五、健康教育及出院指导1、饮食指导：昏迷、吞咽困难的病人，应,11,因此，应积极控制高血压、坚持服药、劳逸结合、,戒烟忌酒等。,3,、病情平稳后即可抓紧早期锻炼，越早疗效越好。先做主动运动，待瘫痪肢体肌力恢复后进行被动运动。进入恢复期后进行生活自理能力、语言、思维训练，不能急于求成，要有步骤、循序渐进地进行各功能锻炼，以达到最佳效果，早日回归社会。,4,、出院指导,:,避免情绪激动，去除不安、恐惧愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。,因此，应积极控制高血压、坚持服药、劳逸结合、,12,饮食清淡，多吃含水份、含纤维素。的食物，多食蔬菜、水果、忌酒、烟及辛辣刺激性强的食物避免重体力劳动，坚持做保健体操，打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。康复锻炼过程艰苦而漫长（一般,1-3,年，长者终生）需要信心、耐心、恒心，在康复医生指导下，循序渐进、持之以恒。定期测量血压，复查病情，及时治疗可能并存的脑动脉粥样硬化，高脂血症、冠心病等。,饮食清淡，多吃含水份、含纤维素。的食物，多食蔬菜、水,13,谢谢！,谢谢！,14,