单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020/4/25,#,新生儿胎粪吸入综合征护理,新生儿胎粪吸入综合征护理,1,概述：,胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞及化学性炎症。由于胎儿缺氧，出生后常伴缺氧缺血性脑病、颅内出血等多系统损害。,概述：胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，导致呼吸道,2,概述：,多见于足月儿和过期产儿。,活产儿中胎粪污染羊水的发生率约为12%21.9%。,概述：,3,高危因素,：,过期产,母亲高血压,母亲糖尿病,胎儿异常心率,宫内发育迟缓,羊水过少,母亲过度吸烟，慢性呼吸或心血管疾病,高危因素：过期产,4,病理生理（1）,：,胎粪吸入,窒息、缺氧,不规则呼吸,变,喘息样呼吸,胎粪排出,肠壁缺血痉挛,肛门括约,肌松弛,胎粪吸入,刺激呼吸中枢,病理生理（1）：胎粪吸入窒息、缺氧不规则呼吸胎粪排出 肠壁缺,5,病理生理,（2）,：,气道阻塞,有效呼吸,胎粪入肺,肺气肿、肺不张,气道机械性梗阻,急性呼吸衰竭,病理生理（2）：气道阻塞有效呼吸胎粪入肺肺气肿、肺不张气道,6,病理生理,（3）,：,继发性炎症,胎粪内胆酸、胆盐、胆绿素、胰酶、肠酸等的刺激,继发感染,肺组织化学性、感染性炎症反应,低氧血症、酸中毒,病理生理（3）：继发性炎症胎粪内胆酸、胆盐、胆绿素、胰酶,7,病理生理,（4）,：,肺动脉高压,宫内慢性缺氧，血管平滑肌增生,低氧血症、酸中毒致血管痉挛,病理生理（4）：肺动脉高压宫内慢性缺氧，血管平滑肌增生,8,临床表现：,呼吸窘迫,患儿病情轻重差异很大，吸入较少者出生时可无症状；大量吸入胎粪可致死胎或生后不久死亡。,多数患儿常在生后出现呼吸急促（呼吸频率60次/分）、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动、呻吟、三凹征、胸廓前后径增加。,临床表现：呼吸窘迫患儿病情轻重差异很大，吸入较少者出生时可无,9,临床表现：,肺部体征,两肺先常有鼾音、粗湿啰音，以后出现中、细湿啰音，如临床症状突然恶化则应怀疑发生气胸，其发生率在20%50%,胸摄片可确诊。,临床表现：肺部体征,10,临床表现：,其他,持续性动脉高压因有大量右向左分流，除引起严重青紫外，还可出现心脏扩大、肝大等心衰表现。,严重胎粪吸入和急性缺氧患儿常有意识障碍、颅压增高、惊厥等中枢神经系统症状及红细胞增多症、低血糖、低钙血症和肺出血等。,临床表现：其他持续性动脉高压因有大量右向左分流，除引起严重青,11,辅助检查,实验室检查：,血气分析：pH值、PO,2,，PCO,2,血常规、血糖、血生化、血液培养等,X线检查,辅助检查实验室检查：,12,护理诊断,清理呼吸道无效 与胎粪吸入有关,气体交换受损 与气道阻塞、通气障碍有关,体温过低 与缺氧有关,有感染的危险 与胎粪吸入、抵抗力降低有关,护理诊断清理呼吸道无效 与胎粪吸入有关,13,护理措施,1、,保持呼吸道通畅,及时有效清除吸入物，维持正常通气功能。洗胃是彻底清除胃内胎粪羊水的有效法，,常规洗胃，预防生后出现呕吐而误吸。,护理措施1、保持呼吸道通畅,14,护理措施,2、,合理用氧,选择与病情相适应的用氧方式，维持正常的通气功能。,鼻导管给氧，氧流量一般为12L/min。,头罩给氧，氧流量一般为5L/min。,足月儿：Spo,2,93%-95%,早产儿：Spo,2,88%-93%,护理措施2、合理用氧,15,护理措施,3、,加强保暖,室温保持24-26，相对湿度55%-65%，放入暖箱保暖（33），随时监测体温并根据体温调节箱温。或置于辐射台中，使新生儿皮肤温度3637摄氏度。,护理措施3、加强保暖,16,护理措施,4、,维持足够能量,洗胃后禁食24小时，严重者则需要禁食6-12小时，禁食期间，监测血糖，遵医嘱静脉补液，采用输液泵均衡输入，防止血糖过低引起低血糖，输液量过快过量造成脑水肿。,护理措施4、维持足够能量,17,护理措施,5、,合理喂养,胎粪吸入患儿的喂养应遵循少量多次的原则，开始喂奶时宜少量糖水试喂，2-3次后无呕吐，方可喂奶，少量多餐，逐渐递增，不宜过饱，喂奶后轻轻拍打宝宝背部使胃内气体排出，并保持头高脚低的斜坡右侧位可减少呕吐发生。重者可鼻饲喂养。,护理措施5、合理喂养,18,护理措施,6、,预防感染，严格消毒隔离制度,新生儿由于免疫功能低下，易发生感染，进行各项治疗、护理操作时严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作规程，加强患儿皮肤、口腔、脐部的护理，遵医嘱及时应用抗生素，防止感染。,护理措施6、预防感染，严格消毒隔离制度,19,护理措施,7、,严密观察病情,如患儿出现烦躁不安，心率加快、呼吸急促、肝脏在短期内迅速增大时，提示心力衰竭。立即遵医嘱给予强心剂、利尿药，控制补液量和补液速度；如患儿突然出现气促、呼吸困难、青紫加重时，有合并气胸或纵膈气肿的可能，应立即做好胸腔穿刺和胸腔闭式引流准备。,护理措施7、严密观察病情,20,护理措施,8、,健康教育,向家长讲述疾病的有关知识和护理要点，及时让家长了解患儿的病情，做好家长的心理护理。,护理措施8、健康教育,21,谢谢,谢谢,22,1,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,11月-24,11月-24,Friday,November 15,2024,2,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,00:22:51,00:22:51,00:22,11/15/2024 12:22:51 AM,3,、越是没有本领的就越加自命不凡。,11月-24,00:22:51,00:22,Nov-24,15-Nov-24,4,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,00:22:51,00:22:51,00:22,Friday,November 15,2024,5,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,11月-24,11月-24,00:22:51,00:22:51,November 15,2024,6,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,15 十一月 2024,12:22:51 上午,00:22:51,11月-24,7,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,十一月 24,12:22 上午,11月-24,00:22,November 15,2024,8,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/11/15 0:22:51,00:22:51,15 November 2024,9,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,12:22:51 上午,12:22 上午,00:22:51,11月-24,10,、,你要做多大的事情，就该承受多大的压力,。,11/15/2024 12:22:51 AM,00:22:51,15-11月-24,11,、,自己要先看得起自己，别人才会看得起你,。,11/15/2024 12:22 AM,11/15/2024 12:22 AM,11月-24,11月-24,12,、,这一秒不放弃，下一秒就会有希望,。,15-Nov-24,15 November 2024,11月-24,13,、,无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事,。,Friday,November 15,2024,15-Nov-24,11月-24,14,、,我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了,。,11月-24,00:22:51,15 November 2024,00:22,谢谢大家,1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。10月-2310月,23,