单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,透析患者饮食护理,1,此PPT下载后可自行编辑修改,医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。,透析患者饮食护理1此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,2,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！2,内容,1,饮食护理的目的性和必要性,2,透析的远期并发症及饮食干预,3,科学饮食的原则,内容1饮食护理的目的性和必要性,饮食护理的目的,采取科学、合理的,饮食护理,，能够使长期透析病人减少痛苦，降低并发症，有效提高病人的生活质量。,饮食护理的目的 采取科学、合理的饮食护理，能,透析远期并发症,1,营养不良,2,高血压，心衰，肺水肿,3,继发性甲旁亢和肾性骨病,4,皮肤的改变,透析远期并发症1营养不良,营养不良的因素,摄入不足：,1,尿毒症本身的毒素刺激，胃肠功能低下，透析不充分。,2,血液透析过程中引起的恶心、呕吐等不良反应，透析过程中不同程度的蛋白质丢失，也可引起营养不良。,3,某些药物的不良反应造成。,伴发感染性疾病：机体蛋白质和脂肪的进一步消耗，使营养状态更加恶化，代谢及体内激素紊乱。,疾病本身常伴碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱及内分泌障碍。为了某些治疗的需要，常常出现过度的营养控制，营养物质的结构不良、丢失过多、对营养吸收不足等,营养不良的因素 摄入不足：1尿毒症本身的毒素刺激，胃肠功能低,原则是坚持三高、四低,即高碳水化合物、高维生素、高钙,;,低盐、低钾、低磷、低脂肪及水分的合理饮用和均衡的饮食结构。,原则是坚持三高、四低即高碳水化合物、高维生素、高钙;,蛋白质,血液透析病人所需蛋白质摄入量要根据肾功能、透析效率、营养状况、有无并发症等来决定。如每周血液透析,2,次，蛋白质摄入量为,1.0,1.2,g/（kgd）；,每周血液透析,3,次，蛋白质摄入量为,1.2,1.5,g/（kgd）。,成年病人蛋白质的摄入量以,70,80,g/d,为宜，以高生物效价的动物蛋白为主。,蛋白质血液透析病人所需蛋白质摄入量要根据肾功能、透析效率、营,体重,60,千克每天可摄取的蛋白质包括,1)4-6,两瘦肉。一两肉,=,一个蛋,=,一杯牛奶,(240,cc,鲜奶或全脂奶粉,4,平汤匙,),。若胆固醇高的患者，可以,2,个蛋白来代替一个全蛋。,(2)3,碗饭：一碗饭,=,二碗面,=4,片面包,=,二碗稀饭。,体重60千克每天可摄取的蛋白质包括 1)4-6两瘦肉。,热量的补充,热量的来源主要为糖类和脂肪。主食,(,糖类,),的摄入量为,5,6,g/（kg,日），脂肪的摄入量为,1.3,1.7,g/（kg,日），应以植物脂肪为主。如患者极度消瘦或过度肥胖时,总热量应适当增减。,热量的补充 热量的来源主要为糖类和脂肪。主食(糖类),高碳水化合物可以保证足够的热量摄入，显著减少蛋白质分解。长期稳定血液透析病人的热量补充不要过剩，尤其是避免糖类食物中的蔗糖、果糖和脂肪中饱和脂肪酸食物不要过多，以免引起高脂血症及动脉粥样硬化。可多食谷类，如小麦、小米、荞麦、玉米等谷类；还有薯类，如红薯、马铃薯等，少食面粉和米，因为它们含植物蛋白质多，体内吸收分解后产生含氮产物多，可升高尿素氮和血肌酐。,高碳水化合物可以保证足够的热量摄入，显著减,维生素的补充,高维生素饮食，适当吃水果、蔬菜，以补充体内维生素摄入不足，每日的摄入量要依据,体重,、,尿量,而考虑其入量。,维生素的补充高维生素饮食，适当吃水果、蔬菜，以补充体内,钙的补充,除嘱病人吃药物补钙外，还应强调饮食补钙法，如喝牛奶、吃精瘦肉和鸡蛋清等高钙之品，经常到户外活动以促进体内钙的吸收。,钙的补充除嘱病人吃药物补钙外，还应强调饮食补钙法，如喝牛奶、,盐的限制,过量的盐份摄入可引起透析患者高血压或水肿。限制盐份的摄取量，除了做菜时少放盐及酱油外，其它含钠高的调味料如味精、苏打粉、蕃茄酱、乌醋等，尽量少使用。罐头食品、佐餐酱类和薯片等零食盐份也很高，需限制食用。菜汤和肉汤中含盐也高，应避免用来拌饭或大量饮用。盐的摄取标准为每日,5,克。,盐的限制过量的盐份摄入可引起透析患者高血压或水肿。限制盐份的,钾 离 子的限制,血钾过高会引起严重的心脏传导和收缩异常，甚至于死亡，因此透析患者应避免含钾量过高的食物，以免引起高血钾。,钾 离 子的限制血钾过高会引起严重的心脏传导和收缩异常，甚,限钾的方法,（,1,）不用菜汤或肉汤拌饭。,（,2,）不用低钠盐或代盐。,（,3,）认识高钾的食物，如竹笋、芹菜、红萝卜、香菇、菠菜、空心菜、香蕉、蕃茄、桃子、冬茹、奇异果等。以上食物需少食用。,（,4,）杨桃因有不明原因的副作用，大多病人食用后会一直打嗝，或肾功能亚化加重，因此，绝对不可食用。,限钾的方法（1）不用菜汤或肉汤拌饭。,（,5,）青菜需烫过再炒,。,（,6,）水果的标准食用量是一天半斤，喝果汁亦必需计划在内。如此可将水分和钾离子同时控制在范围以内。,（,7,）服用中药时需经常检血钾浓度。,（,8,）西瓜虽含钾不高，但一般人容易超量摄取，加上西瓜水份高，必须节制食用。,（5）青菜需烫过再炒。,低磷饮食,如果在饮食中对磷不加以限制，血清磷浓度上升，则会伴发甲状旁腺激素分泌亢进的症状，引起骨质病变如骨折、骨痛、转移性异位钙化，肌力下降引起行走障碍、皮肤发痒甚至皮肤溃疡等。,低磷饮食 如果在饮食中对磷不加以限制，血清磷浓度上升，则会伴,如何做到低磷饮食,(1),含酵母的食物如养乐多、优酪乳、优格、乳酪、健素糖，含磷量较高,避免食用,(2),豆类如红豆、绿豆、蚕豆、干果类如瓜子、核桃、腰果、花生、栗子，磷含量均高，不可食用。,(3),肉类先用水烫过,再煎,炒,炸,.,(4),其它如汽水、可乐、蛋黄、内脏也属于含磷高的食物。,(5),磷的结合剂如氢氧化铝片或碳酸钙片一定要敲碎，然后一口食物一口药配合吃才有降磷的作用。,如何做到低磷饮食(1)含酵母的食物如养乐多、优酪乳、优格、乳,水分的限制,水分过多导致,心衰、高血压,等。因此，透析期间体重增加控制在基础体重的,3%,，肾功能衰竭时尿量减少。若进水过多，体内水分增加，可使心脏负担显著增加，最多不超过,5%,。,水分的限制水分过多导致心衰、高血压等。因此，透析期间体重增加,饮水量一般为前,1,天尿量增加,500,ml,为宜。,水分的来源除了牛奶、水果、饮料外，食物中也含有水分，所以很难测量一天实际的摄水量。最好的方法是保持透析后的干重到下次透析前的体重不增加超过,2,公斤，或每天体重增加不超过,1,公斤。另外，也需注重盐份的摄取，减少盐份可减少饮水量。,饮水量一般为前1天尿量增加500ml为宜。,均衡的饮食包括,保证一日三餐或多餐，规律进食，早餐占总热量,2/5,，午餐占,2/5,，晚餐占,1/5,，应节制饮食，晚餐要少进食，避免偏食。注意食品卫生，保证食品质量，如果病人一旦,腹泻,或,呕吐,，可导致,酸碱平衡失调,，甚至加重病情。注意食物中蛋白质及水的含量，保证有足够的蛋白质和水分的摄入，尤其是水分的摄入，不可高于每日的排泄量。注意,4,个平衡：即,热能营养素平衡、氨基酸平衡、各营养素,之间的平衡及酸碱平衡。,均衡的饮食包括保证一日三餐或多餐，规律进食，早餐占总热量2,总结,三高,:,高碳水化合物、高维生素、高钙,;,四低,:,低盐,3g/,天、低钾 水果,半斤,低磷、低脂肪及水分尿量,+500ml,的合理饮用,不用菜汤,肉汤拌饭,蔬菜,肉食烹调前先用开水焯一下,保证一日三餐或多餐，规律进食，早餐占总热量,2/5,，午餐占,2/5,，晚餐占,1/5,每周血液透析,2,次，蛋白质摄入量为,1.0,1.2,g/（kgd）；,每周血液透析,3,次，蛋白质摄入量为,1.2,1.5,g/（kgd）,总结三高:高,主食,(,糖类,),的摄入量为,5,6,g/（kg,日），脂肪的摄入量为,1.3,1.7,g/（kg,日），应以植物脂肪为主。,(1)4-6,两瘦肉。一两肉,=,一个蛋,=,一杯牛奶,(240,cc,鲜奶或全脂奶粉,4,平汤匙,),。若胆固醇高的患者，可以,2,个蛋白来代替一个全蛋。,(2)3,碗饭：一碗饭,=,二碗面,=4,片面包,=,二碗稀饭。,主食(糖类)的摄入量为56g/（kg日），脂肪的摄入量为,感 谢 观 看,25,感 谢 观 看25,