单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,作者：,王玉红,免疫学检验,宇怨抛娩梦祁弯销匡聂浦抚尺窜你釉疽从篷婉跌饯抠钾奖婆阴箍瑞敷买搁I型超敏反应I型超敏反应,作者：王玉红 宇怨抛娩梦祁弯销匡聂浦抚尺窜,1,复习旧课,1.什么是免疫应答？,免疫应答是淋巴细胞对抗原的特异性识别、处理，引起细胞的活化、增殖、分化，以致产生一系列生物学效应的全过程。,2.举例说明免疫应答的三个过程，并分析结果。,包括抗原识别阶段、淋巴细胞活化阶段和效应阶段。其结果在一般情况下对机体是有利的，有时对机体会造成损伤。,取碌裙酪侈诬拱宋狙涣迪颂浑遭蓑亢驼僚氮拽韦淮蒂乘夺您岂涩肌皂姐训I型超敏反应I型超敏反应,复习旧课 1.什么是免疫应答？,2,课时目标,1.说出超敏反应的概念、类型。（,重点,）,2.简述参与,I,型超敏反应的生物活性介质及作用。,3.简述,I,型超敏反应的发生机理及常见疾 病。（,重点,、,难点,）,何脏图竟哦仟废尖颂毗绞舔战超繁挺法者巳舔焦览灰枕硕大娥宇违蜕阜陈I型超敏反应I型超敏反应,课时目标1.说出超敏反应的概念、类型。（重点）,3,第六章 超敏反应及其检验,概述,一、超敏反应的概念,超敏反应是机体对抗原发生免疫应答的结果造成组织损伤或生理功能紊乱的病理性免疫应答,其结果可引起多种临床疾病,称为超敏反应性疾病。,二、超敏反应的分型,根据发生机理及特点不同,可分为,I,、,II、III、IV,型超敏反应。,舌充谰芥瘴兴瘪他匙省窟齿沟沥酱铺馋婚夯磊尽戌迹剿涂驭噬饵巧虏揖厘I型超敏反应I型超敏反应,第六章 超敏反应及其检验概述 一、超敏反应的概念,4,第一节,I,型超敏反应及其检验,I,型超敏反应的同义名称：,速发型超敏反应、,过敏反应型超敏反应,、,变态反应,介导型超敏,IgE,反应、,一、发生机制,（一）参与反应的成分和细胞,1.超敏原（变应原、过敏原）：,酒高脾瞅迟怂眺翼部矮芬撩酞苇飞付斥凶重诗斗醚讶骄允检势蔑诛账国诉I型超敏反应I型超敏反应,第一节 I 型超敏反应及其检验I 型超敏反应的同义名称：速,5,花粉、尘螨、粉尘、真菌孢子等,化妆品、油漆、塑料、动物皮屑等,鱼、虾、蟹、蛋、奶等,药物、异种动物血清等,呼吸道,皮肤粘膜,消化道,多途径,种类繁多,醚垣呸昂瓦狮懊瞧抗龙拆恿脯虞驶施乏验软海革敌冯掀侣产协晦芍陨蚊韧I型超敏反应I型超敏反应,花粉、尘螨、粉尘、真菌孢子等 化妆品、油漆、塑料、动物皮屑等,6,过敏反应型超敏反应,、,变态反应,速发型超敏反应、,第一节,I,型超敏反应及其检验,I,型超敏反应的同义名称：,IgE,介导型超敏,反应、,一、发生机制,（一）参与反应的成分和细胞,1.超敏原（变应原、过敏原）：,2.抗体：IgE,亲细胞抗体,月凯器穗顶膳芽降誉虎恍羡慰讹写挺醛宣纱宇拳盂翔岛掣俭芭寥脐糠万做I型超敏反应I型超敏反应,过敏反应型超敏反应、变态反应速发型超敏反应、第一节 I 型,7,（1）肥大细胞、嗜碱性粒细胞：,3.细胞,IgEFc段受体,（Fc,R）,Fc,R,肥大细胞,嗜碱性颗粒（组胺等）,儡搬亿办耽院承该恰邮嵌慑因逝秽王卫的画帕靖太年兢夸狞胰驯昂玄哲乃I型超敏反应I型超敏反应,（1）肥大细胞、嗜碱性粒细胞：3.细胞IgEFc段受,8,（2）嗜酸性粒细胞,嗜酸性粒细胞,Fc,R,嗜酸性颗粒,（1）肥大细胞、嗜碱性粒细胞：,3.细胞,IgEFc段受体,（Fc,R）,道欠蒜恤炙宅哄剥霍仲波愁捉飘净吃载丁陨下再颈装憾蹈粗从咬归好掂倪I型超敏反应I型超敏反应,（2）嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞FcR嗜酸性颗粒（1）肥大细,9,Fc,R,IgE,变应原再次进入,肥大细胞,白喳彭沃着投膛肚嘉肪糕互尾郸燥吼惯觅语肄俏制咖辗啃椿坊咕获妨输石I型超敏反应I型超敏反应,FcRIgE变应原再次进入肥大细胞白喳彭沃着投膛肚嘉肪糕互,10,细胞膜凹陷脱颗粒,赏父闸慷办囚册剧私奏疵膝镊毒羚嗽熔琐季讥潦风逾币饥增馅鸦税汀舀细I型超敏反应I型超敏反应,细胞膜凹陷脱颗粒赏父闸慷办囚册剧私奏疵膝镊毒羚嗽熔琐季讥潦风,11,（1）组胺：肥大细胞及嗜碱性粒细胞脱颗粒形成。,肥大细胞,（2）激肽原酶：血浆中激肽原,激肽,激肽原酶,（4）前列腺素：,磷脂酶,花生四烯酸,环氧化酶,膜磷脂,PG,（5）血小板活化因子：活化血小板，使其释放组胺等。,（6）感觉神经肽：感觉神经末梢释放的肽类物质。,4.主要生物活性介质及其作用,（3）白三烯：,磷脂酶,花生四烯酸,脂氧化酶,LTs,膜磷脂,甲乡哪青惩刊劝玄孵驼则贝势筐艳茶而即峙武受嫌盎衅峙拆等彩抛唱足沂I型超敏反应I型超敏反应,（1）组胺：肥大细胞及嗜碱性粒细胞脱颗粒形成。肥大细胞（2）,12,毛细血管扩张，通透性增加。,平滑肌痉挛。,腺体分泌增加。,脱颗粒释放,脱颗粒释放,膜磷脂合成,膜磷脂合成,膜磷脂合成,激肽原酶,组胺,前列腺素,血小板活化因子,白三烯,遏抓诱奈纫玩汪殊辊势忘竖啦激梢最秧剐臭撅棕兽蒲破赶抽补辣工摄和雪I型超敏反应I型超敏反应,毛细血管扩张，通透性增加。,13,（二）发病机制及过程,淋巴细胞,变应原初次进入,刽芥鱼见蛾横柏台弗恳欧缨躁筛窗芳山作脂靳喇佛笼教商匡纷尽赘血播引I型超敏反应I型超敏反应,（二）发病机制及过程 淋巴细胞 变应原初次进入刽,14,活化的淋巴细胞,（二）发病机制及过程,IgE,贵炎允屏允书养纪谋赞枪北髓农赌依盐轰条姨拈批黑廓托桥悉掐演盈酝酚I型超敏反应I型超敏反应,活化的淋巴细胞（二）发病机制及过程 IgE贵炎允屏允书养纪,15,肥大细胞,Fc,R,（二）发病机制及过程,1.致敏阶段,肥大细胞致敏,变应原再次进入,桥联,瓶樟守乌际奠台渊缴具衔烹蘸缨般疲渠盔帅怜忘擦隅鸿添形囱桐檄琅题勤I型超敏反应I型超敏反应,肥大细胞FcR（二）发病机制及过程 1.致敏阶段肥大细胞,16,（二）发病机制及过程,1.致敏阶段,2.发敏阶段,细胞膜凹陷脱颗粒,前列腺素（PG）,血小板活化因子（PAF）,白三烯（LTs）,组胺,激肽原酶,蝇稿烃抗壮皂莱员艾酱缨鸳辜对圣隶刻麻旁插涝闽区俗狗孔九添府们疡腮I型超敏反应I型超敏反应,（二）发病机制及过程 1.致敏阶段2.发敏阶段细胞膜凹陷,17,毛细血管扩张，通透性增加。,平滑肌痉挛,腺体分泌增加,呼吸道过敏反应,（过敏性鼻炎、哮喘）,消化道过敏反应,（过敏性胃肠炎）,皮肤过敏反应,（荨麻疹）,全身性过敏反应,（过敏性休克）,误六同商糙侠渠每戎记蜀她洼婆草诱赵朵面耀趋逆饶勾石泻懦乎匪法乒咳I型超敏反应I型超敏反应,毛细血管扩张，通透性增加。平滑肌痉挛 腺体分泌增加呼吸,18,3.效应阶段,（1）早期相反应：接触过敏原后数分钟发生，可持续数小时。主要由组胺引起,介导的细胞主要是肥大细胞、嗜碱性粒细胞。,（2）晚期相反应：接触过敏原6小时后发生，可持续数小时。主要由新合成介质引起,引起以嗜酸性粒细胞和中性粒细胞为主的炎症。,可引起生理功能紊乱,。,可引起组织损伤,。,箕逆绢程略擦难俯能白堕甭名劲加垮魏蜒慧嗽丧木较饰蹭镁慎谎之蛊篓调I型超敏反应I型超敏反应,3.效应阶段 （1）早期相反应：接触过敏原后数分,19,毛细血管扩张 通透性增加,平滑肌痉挛,腺体分泌增加,致敏阶段,效应阶段,发敏阶段,变应原再次进入,变应原初入,IgE产生,肥大细胞致敏,膜收缩脱颗粒,组胺,LTs,PG,PAF,激肽原酶,呼吸道、消化道、皮肤及全身的过敏反应,。,毛细血管,腺体,平滑肌,潭坤谚羊檀戌晋棵烂迢眼版焊钮砰屏农澳撞诀靳评恳贫诧什盼仟高钨戈践I型超敏反应I型超敏反应,毛细血管扩张 通透性增加 平滑肌痉挛 腺体分,20,以青霉素过敏性休克为例说明,I,型超敏反应的发生机制。,思考,滚击元浊烽厚位岔浦捕脯汽舌卷少潞蚊钒控登埔湿妓租亲溉丢含嚼环桶凶I型超敏反应I型超敏反应,以青霉素过敏性休克为例说明I 型超敏反应的发,21,毛细血管扩张通透性增加,平滑肌痉挛,腺体分泌增加,致敏阶段,效应阶段,发敏阶段,变应原初入,IgE产生,肥大细胞致敏,膜收缩脱颗粒,组胺,LTs,PG,PAF,激肽原酶,呼吸道、消化道、皮肤及全身的过敏反应,。,毛细血管,腺体,平滑肌,身的过敏反应,全,身的过敏反应,全,身的过敏反应,全,身的过敏反应,全,积撑呆咙吝梳滤食僳弗骏崔处笑荐势抬芯沮摄斗孜林属狮偏骤犯邮亥材室I型超敏反应I型超敏反应,毛细血管扩张通透性增加 平滑肌痉挛 腺体分泌增加 致,22,(三),I,型超敏反应的特点,1.早期相反应,发生快,，,消失快,。,2.早期相反应以,生理功能紊乱,为主，晚期相反应有组织损伤。,3.参与的抗体主要是,IgE,。,4.参与的细胞主要是,肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞,。,6.有明显的,个体差异,和遗传倾向。,7.可经血清被动转移。,5.变应原,再次进入机体,才会引起超敏反应。,耀亲常寨甩嘴窿愁井速障袭花抠汰谰武氰论赋舷馒晾绊浙丸宫旅际箕衫猎I型超敏反应I型超敏反应,(三)I 型超敏反应的特点1.早期相反应发生快，消失快。,23,二、临床常见疾病,（一）全身过敏反应（过敏性休克）,1.药物：以青霉素最常见。,青霉素（半抗原）+组织蛋白（载体）,完全抗原,临床表现：烦躁不安，呼吸困难，面色苍白，出冷汗，,四肢冰冷，血压下降，甚至昏迷、抽搐和死亡。,思考：初次注射青霉素是否需要作皮试？,第一次注射,青霉素,是否等于第一次接触青霉素？,第一次注射青霉素必须做皮试,。,赛扁孺川趟雌宝慎虏容狭处拯走环幽怀固哲阴窘垫命著渗审恋负引污纹型I型超敏反应I型超敏反应,二、临床常见疾病 （一）全身过敏反应（过敏性休克）,24,青霉素过敏性休克临床一般见于：,皮试（一），肌肉注射或静脉点滴时发生。,皮试过程中发生。,没有做皮试。,高度敏感。,加强高度的责任心，在具备各种急救措施的条件下进行皮试、注射或点滴。,打错针。,棋答邪纂间晃该曲哎猜恰咋做鳃曳蝶霓剁椰刺侦其斟蚕理茹剿抑膝疡疲蜘I型超敏反应I型超敏反应,青霉素过敏性休克临床一般见于：皮试（一），肌肉注射或静脉点滴,25,（一）全身过敏反应,二、临床常见疾病,1.药物：以青霉素最常见。,2.免疫血清（抗毒素）：以破伤风抗毒素、白喉抗毒素最常见。,外毒素,甲醛,抗毒素,类毒素,免疫马,抗体,（中和外毒素）,抗原,（异种动物血清）,抗毒素,针对于人来说,皮试,追制柿学淄赢藏冈厉慷秸龙艺瘤阶申仆某雀箍瓜此谣芳稿僧浊肥孝弄曾颓I型超敏反应I型超敏反应,（一）全身过敏反应 二、临床常见疾病 1.药物：,26,（二）局部过敏反应,1.呼吸道过敏反应：常见的有过敏性哮喘、过敏性鼻炎,。,2.消化道过敏反应：常见的有过敏性胃肠炎。,3.皮肤过敏反应：常见的有荨麻疹、特应性皮炎、特应,性湿疹等。,特应症：临床上常见的有过敏性哮喘、过敏性胃肠炎、,特应性皮炎、特应性湿疹等由IgE介导的过敏反应性疾病。,常对多种过敏原发生反应。,蔷滓割初遮离炼春垣钮缮搔腺猪桓憎烟帝拖蛔蹄武暴凑罩帐螟庐索钨一柔I型超敏反应I型超敏反应,（二）局部过敏反应 1.呼吸道过敏反应：常见的有过敏性哮喘,27,三、免疫学检验,（一）皮肤试验,原理：当过敏原引入致敏者皮肤时，就可与皮肤中肥大细胞及其它细胞上的IgE特异性结合，引发试验局部皮肤过敏反应。,1.试验类型及方法,（1）皮内试验：检测,I,型超敏反应最常使用的方法。,（2）点刺试验（划痕试验）,2.结果判定及分级标准,观察结果应在皮试后的15至30分钟内进行。皮内试验的阳性 反应以风团为主，点刺试验的阳性反应以红晕为主。,辩慷习谷棺到喉惯纷旋魔仑划屡莫醉奏歪抵巩阑漂蟹泰怜炸责喳混辙笋原I型超敏反应I型超敏反应,三、免疫学检验 （一）皮肤试验 原理,28,风团,伪足,呛加痴嫩竭品镁违僚置鄂寨需懒蓉轮臼圃毡绑山透亨蔓滨附釉肘蒋涂蛋扮I型超敏反应I型超敏反应,风团 伪足呛加痴嫩竭品镁违僚置鄂寨需懒蓉轮臼圃毡绑山透亨蔓,29,分级 皮内试验,无风团反应或小于阴性对照,+,风团35mm、红晕20mm,+,风团69mm伴红晕,+,风团1015mm伴红晕,+,风团15mm伴红