Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,#,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,癫痫简介,第,1,页,/,共,22,页,癫痫简介第1页/共22页,1,痫性放电的起始,离子通道（结构 功能）神经递质 高幅高频的棘波放电,癫痫病理灶,致痫灶,(,挤压,局部缺血 胶质细胞 神经元,),第,2,页,/,共,22,页,痫性放电的起始第2页/共22页,2,闲性放电的传播 ：异常高频放电通过突触联系强化诱发周边及远处神经元异常放电,第,3,页,/,共,22,页,闲性放电的传播 ：异常高频放电通过突触联系强化诱发周边及,3,发作终止：巨大突触后电位产生负反馈作用，使细胞膜长时间处于过度去极化，抑制异常放电扩散及放电在传入,第,4,页,/,共,22,页,发作终止：巨大突触后电位产生负反馈作用，使细胞膜长时间处于,4,病因病因,症状性癫痫,特发性癫痫,隐源性癫痫,状态相关联癫痫发作,第,5,页,/,共,22,页,病因病因症状性癫痫第5页/共22页,5,7、增减、停换药原则,病史 辅助检查（EEG CT MRI SPECT PET）,2、意识障碍伴自动症,2、药物选择,1、全面强直-阵挛发作(GTCS)（强直期 阵挛期 发作后期）,1、仅表现意识障碍,单纯部分性发作 1：部分运动性发作发作（Jackson发作、旋转性发作、姿势性发作、发音性发作）2：部分感觉性发作 3：自主神经性发作 4：精神性发作,1、全面强直-阵挛发作(GTCS)（强直期 阵挛期 发作后期）,托吡酯（TPM）拉莫三嗪（LTG）加巴喷丁（GBP）奥卡西平（OXC）,1、仅表现意识障碍,2、意识障碍伴自动症,单纯部分性发作 1：部分运动性发作发作（Jackson发作、旋转性发作、姿势性发作、发音性发作）2：部分感觉性发作 3：自主神经性发作 4：精神性发作,3、药物的用法,6、合理的联合治疗,丙戊酸（VPA）苯巴比妥（PB）乙琥胺（ESX）,部分性发作 单纯部分性发作、复杂部分性发作,鉴别诊断 晕厥 癔症 发作性睡病 TIA 低血糖症,分类,部分性发作、全面性发作,第,6,页,/,共,22,页,7、增减、停换药原则第6页/共22页,6,部分性发作 单纯部分性发作、复杂部分性发作,第,7,页,/,共,22,页,第7页/共22页,7,单纯部分性发作,1,：部分运动性发作发作（,Jackson,发作、旋转性发作、姿势性发作、发音性发作）,2,：部分感觉性发作,3,：自主神经性发作,4,：精神性发作,第,8,页,/,共,22,页,第8页/共22页,8,复杂部分性发作,1,、仅表现意识障碍,2,、意识障碍伴自动症,3,、意识障碍伴运动症状,第,9,页,/,共,22,页,复杂部分性发作第9页/共22页,9,部分性发作继发全面性发作,第,10,页,/,共,22,页,第10页/共22页,10,全面性发作,1,、,全面强直,-,阵挛发作,(GTCS),（强直期 阵挛期 发作后期）,2,、强直发作 阵挛发作 失神发作 肌阵挛发作 失张力发作,第,11,页,/,共,22,页,全面性发作第11页/共22页,11,其他 类型发作 痴笑发作 持续先兆发作,第,12,页,/,共,22,页,第12页/共22页,12,诊断,:,病史 辅助检查（,EEG CT MRI SPECT PET,）,第,13,页,/,共,22,页,第13页/共22页,13,鉴别诊断 晕厥 癔症 发作性睡病,TIA,低血糖症,第,14,页,/,共,22,页,第14页/共22页,14,治 疗,第,15,页,/,共,22,页,治 疗第15页/共22页,15,目的：,控制发作或最大限度减少发作 无明显的不良反应 保持和恢复患者生理、心理和社会功能,第,16,页,/,共,22,页,目的：第16页/共22页,16,发作终止：巨大突触后电位产生负反馈作用，使细胞膜长时间处于过度去极化，抑制异常放电扩散及放电在传入,1、仅表现意识障碍,2、强直发作 阵挛发作 失神发作 肌阵挛发作 失张力发作,2、药物选择,单纯部分性发作 1：部分运动性发作发作（Jackson发作、旋转性发作、姿势性发作、发音性发作）2：部分感觉性发作 3：自主神经性发作 4：精神性发作,5、尽可能单药治疗,鉴别诊断 晕厥 癔症 发作性睡病 TIA 低血糖症,部分性发作、全面性发作,单纯部分性发作 1：部分运动性发作发作（Jackson发作、旋转性发作、姿势性发作、发音性发作）2：部分感觉性发作 3：自主神经性发作 4：精神性发作,鉴别诊断 晕厥 癔症 发作性睡病 TIA 低血糖症,原则,1,、是否用药,2,、药物选择,3,、药物的用法,4,、观察不良反应,5,、尽可能单药治疗,6,、合理的联合治疗,7,、增减、停换药原则,第,17,页,/,共,22,页,发作终止：巨大突触后电位产生负反馈作用，使细胞膜长时间处于,17,抗癫痫药物（,AEDs,）苯妥英纳（,PHT,）卡马西平（,CBZ,）,丙戊酸（,VPA,）苯巴比妥（,PB,）乙琥胺（,ESX,）,第,18,页,/,共,22,页,抗癫痫药物（AEDs）,18,新型,AEDs,托吡酯（,TPM,）拉莫三嗪（,LTG,）加巴喷丁（,GBP,）奥卡西平（,OXC,）,第,19,页,/,共,22,页,新型AEDs第19页/共22页,19,谢 谢,第,20,页,/,共,22,页,第20页/共22页,20,全面性发作,1,、,全面强直,-,阵挛发作,(GTCS),（强直期 阵挛期 发作后期）,2,、强直发作 阵挛发作 失神发作 肌阵挛发作 失张力发作,第,21,页,/,共,22,页,全面性发作第21页/共22页,21,原则,1,、是否用药,2,、药物选择,3,、药物的用法,4,、观察不良反应,5,、尽可能单药治疗,6,、合理的联合治疗,7,、增减、停换药原则,第,22,页,/,共,22,页,原则第22页/共22页,22,癫痫简介全面版课件,