单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,老年人痴呆的定义、分类、诊断,和鉴别诊断,卫生部北京医院王新德,老年人痴呆的定义、分类、诊断,1,痴呆的定义,痴呆是一种综合征,其定义为后天的智力功能的特续,性障碍,在临床上必须具备以下精神活动中的仼何,个项目的障碍:言语、记忆力、视空间功能、情绪或,人格和认知(抽象思维、计算、判断和执行能力等),根据以上对痴呆的定义,可归纳为以下要点:(1)是,后天的智力功能障碍,而不是先天性精神发育迟滞,(2)强调持续性智力障碍,这样可以除外如急性脑外,伤和脑卒中等引起的急性意识模糊状态,同时持续,字也说明症状的持续时间,若症状持续在几个小时以,内,则考虑为谵妄状态,若持续在几星期或几个月以,则可考虑为痴呆。,痴呆的定义,2,神经退行性疾病的“交通阻塞,老年性痴呆(AD),淀粉样蛋白,Tau蛋白,早老素工、五,克罗伊茨费尔特雅各布病(CJD)PrP,肌萎缩性侧索硬化症(ALS),SOD,帕金森病(PD),asynuclein,亨廷顿病,huntingtin,约瑟夫病,ataxin-3,神经退行性疾病的“交通阻塞,3,2019年世界各洲老年人口分布,洲名,欧洲,北美洲,16,大洋洲,南美洲,亚洲,非洲,2019-04-08联合国老龄大会,2019年世界各洲老年人口分布,4,2019年世界各国老年人口的分布(%),国家,%0,国家,意大利,中国,德国,24,印度,日本,埃及,瑞士,巴基斯坦,奥地利,2222,尼日利亚,英国,孟加拉国,法国,肯尼亚,美国,安哥拉,阿根廷,柬埔寨,尼日尔,2019-04-08联合国老龄大会,2019年世界各国老年人口的分布(%),5,2000年我国老年人口死亡顺位,城市,农村,城市和农村,死亡率疾病死亡率疾病死亡率,1脑血管病808.461呼吸系统1122.561呼吸系统986.77,2恶性肿瘤,12脑血管病901.952脑血管病881.09,3心血管病654.083恶性肿瘤638.083恶性肿瘤670.12,中国预防医学科学院,2000年我国老年人口死亡顺位,6,2019年我国城乡居民十大死因,城市死因构成(%)乡村死因构成(%),恶性肿瘤22.94呼吸系病23.45,脑血管病21.23脑血管病21.17,心脏病17.89恶性肿瘤20.29,中华人民共和国卫生部,2019年我国城乡居民十大死因,7,国内老年人痴呆患病率的流行病学调查,调查人数 Ad VaD MD PD酒精外伤躯体病其他共计,陈学诗(1987)87400.380.43,0.57,0.461.27,高素茉(1989)906,0.013.90,张明园(1990)5055551.500.74,0.040.030.020.040.202.51,652901.25,0.08,0.050.070.334.69,陈昌惠(1992)5172,0.190.500.04,0.190.75,高之旭(1993)3779,0.030.11,0.030.054.27,国内老年人痴呆患病率的流行病学调查,8,疾病和有关健康问题的国际,统计分类(第10版),阿尔茨海默病性痴呆FOO,早期,F00.0,晚期,FOO.1,阿尔茨海默病性痴呆,非典型或混合型,F0.2,阿尔茨海默病性痴呆,未特指的,F00.9,疾病和有关健康问题的国际,9,疾病和有关健康问题的国际,统计分类(第10版),血管性痴呆,FO1,急性发作的血管性痴呆,FO1.0,多发脑梗死痴呆,FO1.1,皮质下血管性痴呆,混合型皮质和皮质下,血管性痴呆,FO1.3,其他血管性痴呆,FO1.8,血管性痴呆未特指的,F01.9,疾病和有关健康问题的国际,10,老年痴呆的诊断-课件,11,老年痴呆的诊断-课件,12,老年痴呆的诊断-课件,13,老年痴呆的诊断-课件,14,老年痴呆的诊断-课件,15,老年痴呆的诊断-课件,16,老年痴呆的诊断-课件,17,老年痴呆的诊断-课件,18,老年痴呆的诊断-课件,19,老年痴呆的诊断-课件,20,老年痴呆的诊断-课件,21,老年痴呆的诊断-课件,22,老年痴呆的诊断-课件,23,老年痴呆的诊断-课件,24,老年痴呆的诊断-课件,25,老年痴呆的诊断-课件,26,老年痴呆的诊断-课件,27,老年痴呆的诊断-课件,28,老年痴呆的诊断-课件,29,老年痴呆的诊断-课件,30,老年痴呆的诊断-课件,31,老年痴呆的诊断-课件,32,老年痴呆的诊断-课件,33,老年痴呆的诊断-课件,34,老年痴呆的诊断-课件,35,老年痴呆的诊断-课件,36,老年痴呆的诊断-课件,37,老年痴呆的诊断-课件,38,老年痴呆的诊断-课件,39,老年痴呆的诊断-课件,40,老年痴呆的诊断-课件,41,老年痴呆的诊断-课件,42,老年痴呆的诊断-课件,43,老年痴呆的诊断-课件,44,老年痴呆的诊断-课件,45,老年痴呆的诊断-课件,46,老年痴呆的诊断-课件,47,老年痴呆的诊断-课件,48,