单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医院内意外烫伤分析与对策,医院内意外烫伤分析与对策,Contents,概述,1,烫伤基本知识,2,3,如何合理用热,4,意外烫伤处理措施,2,Contents概述1烫伤基本知识23如何合理用热4意外烫伤,概述,?,中国烧伤创疡杂志,45,例医院内意外烫伤病人致伤原因分析如下：,a.,住院期间单纯使用热水袋取暖烫伤,15,例,(,占,33.3%),b.,偏瘫肢体热水袋烫伤,4,例,(,占,8%),c.,麻醉术后热水袋烫伤,6,例,(,占,13.3%),d.,中医拔火罐艾条炙、理疗致烫伤,8,例,(,占,17.8%),e.,红外线烤灯致烫伤,5,例,(,占,11.1%),f.,高频电刀铅板接触肢体皮肤意外放电烫伤,4,例,(,占,8%),g.,新生儿洗澡烫伤,3,例,(,占,6.7%),。,3,概述?中国烧伤创疡杂志45例医院内意外烫伤病人致伤原因分,概述,0,5,10,15,20,25,30,35,a,b,c,d,e,f,g,致伤原因所占比列,医院内意外烫伤中不当使用热水袋占到,55.6%,对住院患者及其家,属进行常规烫伤知识的宣教，医护人员严格执行各项操作常规，,共同加强医患保护意识，是减少或杜绝医院内患者偶发烫伤的有,效途径。,4,概述05101520253035abcdefg致伤原因所占比,概述,婴幼儿、老人,1,2,3,4,高危人群,末梢敏感度,降低患者,休克、四肢冰,冷患者,亚低温治疗复,温过程中,5,概述婴幼儿、老人1234高危人群末梢敏感度降低患者休克、四肢,基本知识,?,热烧伤（,thermal injury),是指热液（水、汤、油,等）、蒸汽、高温气体、火焰、炙热金属液体或,等所引起的组织损害，俗称烫伤（,scalding,）,?,临床发展过程分为四期：,a.,体液渗出期,（持续,24-36,小时）,b.,急性感染期,（皮肤黏膜屏障功能受损）,c.,创面修复期,(,加强营养）,d.,康复期,(,外观与功能）,6,基本知识?热烧伤（thermal injury)是指热液（水,基本知识,皮肤坏死、形成焦痂,水泡较小，感觉迟钝,水泡饱满，创底发红,局部红肿,度,深度,浅度,度,正确处理烧伤，需判断面积和深度，观察创面变化和全身情况,7,基本知识皮肤坏死、形成焦痂水泡较小，感觉迟钝水泡饱满，创底发,基本知识,医院内意外烫伤,多为浅二度，预,后较好,8,基本知识医院内意外烫伤多为浅二度，预后较好8,处理原则,包扎,暴露,半暴露,创面初期处理,9,处理原则包扎暴露半暴露创面初期处理9,处理原则,?,局部冷疗减轻疼痛，阻止热力继续损伤，减轻水,肿，改善微循环，冷疗已成为临床治疗的共识和,常用方法。,?,保护创面微环境，水疱完整的烧伤创面血流恢复,较好，大水泡仅作低位剪破引流，尽量保留疱皮,完整性，它是度创面很好的保护膜。,?,早期预防感染，合理应用抗生素。,10,处理原则?局部冷疗减轻疼痛，阻止热力继续损伤，减轻水肿，改善,处理措施,?,304,全军烧伤研究所,1,新鲜创面,：无菌生理盐水冲洗创面后，创面完整的大水,泡，用无菌注射器抽出水泡液体或剪小孔将泡液压出，保,留泡皮。选择大小适中的无菌纱布浸透康复新液湿敷于创,面上，外用无菌纱布覆盖，胶布或绷带固定。每日换药,1,次以保持创面湿润状态。,2,污染、感染创面,：首先用,1,：,2000,洗必泰溶液清洗创面，,去除坏死组织，在水疱低位剪开庖皮约,1cm,，保留庖皮将,庖液挤出，然后，康复新液纱布湿敷及无菌纱布覆盖、固,定，每日换药,1,次,。,11,处理措施?304全军烧伤研究所1新鲜创面：无菌生理盐水冲洗,处理措施,?,康复新液是用纯天然昆虫药材美,洲大蠊精制而成的纯中药生物制,剂，具有清热养阴、消瘀散结等,多种功效。临床上可用于,外伤、,烧伤、溃疡、肺结核及褥疮,等。,其有效成分肽类，多元醇类能促,进表皮细胞生长和肉芽组织增生，,促进创面坏死组织脱落，加速创,面修复，改善创面微循环，提高,局部免疫力，促进烧伤创面愈,合,。应用康复新液治疗部位创,面分泌物明显减少，坏死组织脱,落较快，肉芽组织生长良好，且,肉芽组织渐新鲜，创周上皮生长,较快，创面愈合时间显著缩短。,12,处理措施?康复新液是用纯天然昆虫药材美洲大蠊精制而成的纯中药,处理措施,?,三家核心期刊推荐浅,度烧伤早期使用,湿润烧伤膏,（,MEBO,）,局部治疗。,?,具体方法：用药前使用,生理盐水,清洗创面，局部应用,MEBO,外涂，药层厚度约,1.0mm,1.5mm,，创面覆盖无,菌纱布,2,3,层并包扎以减少药层的污染。在每次换药时去,除创面上液化物和残留药膏，每日换药一次，,2,周后可行,刺激性小的蚕食脱痂方法去除浮离的焦痂组织，促进残留,毛囊上皮和创缘上皮组织自行匐行愈合，在清除创面液化,物或蚕食脱痂时应做好创面护理，动作要轻柔，防止造成,组织过度损伤，或损伤间生态组织，最大限度地保护创面,残留上皮组织。,13,处理措施?三家核心期刊推荐浅度烧伤早期使用湿润烧伤膏（ME,处理措施,?,湿润烧伤膏,(MEBO),【处方】黄连,黄柏,黄芩,地龙,罂粟壳,【性状】本品为浅棕黄色至深棕黄色的软膏；具麻油香气。,【功能与主治】清热解毒，止痛，生肌。用于各种烧、烫、灼伤。,【用法与用量】外用。涂于烧、烫、灼伤等创面,(,厚度薄于,1mm),，每,4,6,小时更换新药。换药前，须将残留在创面上的药物及液化物拭去。,暴露创面用药。,14,处理措施?湿润烧伤膏(MEBO)【处方】黄连黄柏黄芩地龙罂粟,如何合理用热,【热疗目的】,1.,热可使局部血管扩张，改善血循环，促进炎症的,消散或局限。,2.,温热能降低痛觉神经的兴奋性，有解除疼痛作用,3.,温热可使局部血管扩张，减轻深部组织充血。,4.,对老年人，婴幼儿，体温过低，末梢循环不良者，,可用热进行保暖，使患者舒适。,15,如何合理用热【热疗目的】1.热可使局部血管扩张，改善血循环，,正确使用热水袋的方法,【操作准备】,1.,用物准备热水袋及布套，水罐内盛热水，水温计,2.,检查热水袋有无破损。,3.,调节罐内水温至,60,70，意识不清，老年人，婴幼,儿，麻醉未清醒，末梢循环不良等患者水温调至50。,16,正确使用热水袋的方法【操作准备】1.用物准备热水袋及布套，水,正确使用热水袋的方法,【操作要点】,1.,将罐内水倒入热水袋约,1,2,2,3,，放平排气，,旋紧塞子，擦干，倒提抖动无漏水，套上布袋。,2.,将热水袋携至床旁，核对，向患者说明应用目的,与注意事项，将热水袋放在所需部位，谨防烫伤,3.,用毕热水袋应将水倒弃，晾干，吹气，置阴凉处。,17,正确使用热水袋的方法【操作要点】1.将罐内水倒入热水袋约1,正确使用热水袋的方法,【注意事项,1.,婴幼儿，老年人，昏迷意识不清等患者，应用热,水袋时需多包一层包布，或放于两层毯子中间，,使热水袋不直接接触患者的皮肤。,2.,使用热水袋，要严格执行交班制度，经常巡视观,察皮肤颜色，如有皮肤潮红，应即停止使用，并,在局部涂凡士林以保护皮肤。,3.,需持续用热水袋时，应经常注意保持热水袋温度，,及时更换热水。,18,正确使用热水袋的方法【注意事项 1.婴幼儿，老年人，昏迷意,总结,合理用热,方法得当,加强宣教,认真负责,系统学习,19,总结合理用热方法得当加强宣教认真负责系统学习19,医院内意外烫伤分析与对策参考ppt课件,