影像医学部放射科,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/7/18,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,/23,影像医学部放射科,影像医学部放射科,#,/23,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/7/18,#,/16,影像医学部放射科,WWW(,我是医生,),单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/7/18,#,胸廓出口综合征及其相关解剖,1,胸廓出口综合征及其相关解剖1,胸廓出口综合征,由,活动,引起的锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状,1956,年由,Peet,首先描述,20-40y,女：男,=4:1,疼痛、麻木、乏力、,皮肤苍白、脉搏细弱、,患肢肿胀,2,/22,2,胸廓出口综合征由活动引起的锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口,病因,骨质异常,颈肋,C7,横突过长,锁骨或第一肋外凸性病变,软组织异常,先天性纤维带（,fibrous bands,）或韧带异常压迫,先天或获得性肌肉肥大、纤维化,手术外伤后纤维瘢痕,3,/22,3,病因骨质异常3/223,影像检查的价值,胸廓出口综合征主要依赖临床特征诊断,影像学有助于了解受压部位，解剖特征，确定手术方案,4,/22,4,影像检查的价值胸廓出口综合征主要依赖临床特征诊断4/224,影像检查手段,平片,骨质异常,5,/22,5,影像检查手段平片骨质异常5/225,影像检查手段,CT,血管造影,评价动脉受压病变,静脉受压评估欠准确,臂丛显示不清,37y M,6,/22,6,影像检查手段CT血管造影评价动脉受压病变37y M6/2,影像学检查手段,MRI,矢状位,T1WI,评价血管神经压迫最准确,7,/22,7,影像学检查手段MRI矢状位T1WI评价血管神经压迫最准确,影像学检查手段,MRI,矢状位,T1WI,评价血管神经压迫最准确,44y F,8,/22,8,影像学检查手段MRI矢状位T1WI评价血管神经压迫最准确,臂丛,发自,58,颈神经前支和第一胸神经前支,9,/22,9,臂丛发自58颈神经前支和第一胸神经前支9/229,臂丛,根干股束支，五三六三五,10,/22,10,臂丛根干股束支，五三六三五10/2210,臂丛,五根,:,即臂丛神经由颈,5,8,和胸,1,神经根的前支组成,位于斜角肌间隙内,11,/22,11,臂丛五根:即臂丛神经由颈58和胸1神经根的前支组成,位于,臂丛,三干,:,由颈,5,6,合成上干,颈,7,单独为中干,颈,8,、胸,1,合成下干,12,/22,12,臂丛三干:由颈56合成上干,颈7单独为中干,颈8、胸,臂丛,六股,:,上、中、下干各自分为前、后两股,13,/22,13,臂丛六股:上、中、下干各自分为前、后两股13/2213,臂丛,三束,:,上、中干前股组成外侧束,下干前股组成内侧束,三干的后股组成后束,14,/22,14,臂丛三束:上、中干前股组成外侧束,下干前股组成内侧束,三干的,臂丛,五支,:,腋神经肌皮神经桡神经正中神经尺神经,15,/22,15,臂丛五支:腋神经肌皮神经桡神经正中神经尺神经15/,胸廓出口,the interscalene triangle,the costoclavicular space,and the retropectoralis minor space,16,/22,16,胸廓出口the interscalene triangle,胸廓出口,interscalene triangle,（斜角肌三角）,17,/22,17,胸廓出口interscalene triangle（斜角肌三,胸廓出口,costoclavicular space,（肋锁间隙）,18,/22,18,胸廓出口costoclavicular space（肋锁间隙,胸廓出口,The retropectoralis minor space,（胸小肌后间隙）,19,/22,19,胸廓出口The retropectoralis minor,胸廓出口综合征,20y M,20,/22,20,胸廓出口综合征20y M20/2220,小结,胸廓出口综合征：由活动引起的锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状,臂丛解剖：根干股束支，五三六三五,三个间隙：斜角肌间隙；肋锁间隙；胸小肌后间隙,MRI,矢状位,T1WI,最有利于评估病变,21,/22,21,小结胸廓出口综合征：由活动引起的锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸,参考文献,1.Radiographics.2010 Jul-Aug;30(4):1095-103.,2.Radiographics.2010 Sep;30(5):1373-400.,3.Radiographics.2006 Nov-Dec;26(6):1735-50.,部分图片来源自百度文库,22,/22,22,参考文献1.Radiographics.2010 Jul,