单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,温州医学院解剖学教研室,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,温州医学院解剖学教研室,*,第三章,内 脏 学,第一节,总论,第二节,消化系统,第三节,呼吸系统（附：纵隔）,第四节 泌尿系统,第五节 生殖系统（附：乳房、会阴）,第六节 腹膜,内脏学,温州医学院解剖学教研室,第三章 内 脏 学第一节 总论内脏学温州医学院解剖学教,1,一、概,述,定义：,为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层浆膜，薄而光滑，呈半透明状。,壁腹膜,衬于腹、盆腔壁的腹膜。,脏腹膜,由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。,腹膜腔,壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，腔内仅含少量浆液。,腹膜腔,壁腹膜,脏腹膜,区分：腹腔与腹膜腔,温州医学院解剖学教研室,一、概 述定义：为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一,2,腹膜腔的性别差异：,男性腹膜腔是一个密闭的腔隙，与外界不通；,女性腹膜腔,则借输卵管腹腔口，经输卵管、子宫、阴道,与外界相通,，故在女性容易发生腹膜腔感染。,输卵管腹腔口,温州医学院解剖学教研室,腹膜腔的性别差异：男性腹膜腔是一个密闭的腔隙，与外界不通,3,分泌,少量浆液，起润滑作用,吸收,腹腔内的液体和空气,其中，上腹部的腹膜吸收能力较强。,支持和固定,（韧带、系膜）,防御,（含大量吞噬细胞）,修复,（浆液中含纤维素）,腹膜的功能,温州医学院解剖学教研室,分泌少量浆液，起润滑作用腹膜的功能温州医学院解剖学教研室,4,腹膜的吸收功能,采取半卧位，以减少上腹部腹膜对有害物质的吸收。,温州医学院解剖学教研室,腹膜的吸收功能采取半卧位，以减少上腹部腹膜对有害物质的吸收。,5,二,、腹膜与腹、盆腔,器官,的关系,（一）腹膜内位器官,表面几乎都被腹膜所覆盖,胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。,（二）腹膜间位器官,表面大部分被腹膜覆盖,肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、,充盈的膀胱,和直肠上段。,（三）腹膜外位器官,仅一面被腹膜覆盖,肾、肾上腺、输尿管、,空虚的膀胱,、十二指肠降部、水平部和升部、直肠中、下段及胰。,温州医学院解剖学教研室,二、腹膜与腹、盆腔器官的关系 （一）腹膜内位器官温州医学院,6,腹膜内位器官,腹膜间位器官,腹膜外位器官,胃,横结肠,空肠,回肠,胰,子宫,膀胱,温州医学院解剖学教研室,腹膜内位器官腹膜间位器官 腹膜外位器官 胃横结肠空肠回肠胰子,7,三,、腹膜形成的结构,（一）网 膜,与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞。,1、小网膜,肝胃韧带,肝十二指肠韧带,肝胃韧带,肝十二指肠韧带,右前:胆总管,左前:肝固有动脉,后方:肝门静脉,是连于肝门与胃小弯、十二指肠上部间的双层腹膜结构。,内容物,温州医学院解剖学教研室,三、腹膜形成的结构（一）网 膜1、小网膜 肝胃韧带肝十二,8,2、大网膜,大网膜,由四层腹膜组成，形似围裙覆盖在空肠、回肠和横结肠的前方。,胃,横结肠,外科医生的向导,横结肠系膜,“腹腔卫士”,温州医学院解剖学教研室,2、大网膜大网膜 由四层腹膜组成，形似围裙覆盖在空肠、,9,网膜囊,是位于小网膜、胃后壁与腹后壁的壁腹膜之间的一个扁窄间隙。由于网膜囊属于腹膜腔的一部分，故又称,小腹膜腔。,3、网膜囊和网膜孔,左界,脾、胃脾韧带和脾肾韧带,右界,借,网膜孔,通腹膜腔的其余部分,网膜孔,小网膜,网膜囊,壁腹膜,温州医学院解剖学教研室,网膜囊3、网膜囊和网膜孔 左界网膜孔小网膜网膜囊壁腹膜温州,10,上界,肝的尾状叶和膈下面的壁腹膜；,下界,大网膜前两层和后两层的移行处；,3、网膜囊和网膜孔,前界,小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带；,后界,横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；,网膜囊,小网膜,大网膜,横结肠系膜,网膜孔,胰,温州医学院解剖学教研室,上界3、网膜囊和网膜孔 前界网膜囊小网膜大网膜横结肠系膜网,11,网膜孔（Winslow孔）,约平T12 L2椎体高度,网膜孔,胃,肝,网膜囊,临床意义：,胃后壁穿孔时，炎症可通过网膜囊、网膜孔蔓延至腹膜腔其他部位，进而造成炎症扩散。,温州医学院解剖学教研室,网膜孔（Winslow孔）网膜孔胃 肝 网膜囊临床意义：,12,温州医学院解剖学教研室,温州医学院解剖学教研室,13,（二）系 膜,1、肠系膜 2、阑尾系膜 3、横结肠系膜 4、乙状结肠系膜,横结肠,系膜根,乙状结肠系膜根,肠系膜根,系膜是将腹内器官连于腹、盆壁的双层腹膜结构。,横结肠系膜,肠系膜,温州医学院解剖学教研室,（二）系 膜 1、肠系膜 2、阑尾系膜 3、横结肠,14,肝胃韧带,肝十二指肠韧带,镰状韧带,肝圆韧带,冠状韧带,1、肝的韧带,肝胃韧带,肝圆韧带,冠状韧带,肝圆韧带,镰状韧带,肝十二指肠韧带,（三）韧 带,温州医学院解剖学教研室,肝胃韧带1、肝的韧带 肝胃韧带肝圆韧带冠状韧带肝圆韧带镰状韧,15,2、脾的韧带,胃脾韧带,脾肾韧带,膈脾韧带（上方）,脾结肠韧带（下方）,胃脾韧带,脾肾韧带,胃,肾,脾,温州医学院解剖学教研室,2、脾的韧带 胃脾韧带胃脾韧带脾肾韧带胃肾脾温州医学院解剖,16,肝胃韧带,胃脾韧带,胃结肠韧带,胃膈韧带,3、胃的韧带,肝胃韧带,胃结肠韧带,胃脾韧带,温州医学院解剖学教研室,肝胃韧带3、胃的韧带 肝胃韧带胃结肠韧带胃脾韧带温州医学院解,17,脐正中襞,脐外侧襞,脐内侧襞,腹股沟外侧窝,腹股沟内侧窝,膀胱上窝,1、腹前壁的皱襞和隐窝,脐正中襞,脐内侧襞,脐外侧襞,（四）腹膜皱襞、腹膜隐窝和陷凹,膀胱上窝,腹股沟内侧窝,腹股沟外侧窝,温州医学院解剖学教研室,脐正中襞脐外侧襞脐内侧襞腹股沟外侧窝腹股沟内侧窝膀胱上窝1、,18,2腹后壁的皱襞和隐窝,十二指肠上隐窝,十二指肠下隐窝,盲肠后隐窝,乙状结肠间隐窝,肝肾隐窝：,位于肝右叶与右肾之间，,仰卧位时是腹膜腔的最低部位。,肝肾隐窝,温州医学院解剖学教研室,2腹后壁的皱襞和隐窝肝肾隐窝：肝肾隐窝温州医学院解,19,女性：膀胱子宫陷凹,直肠子宫陷凹（Douglas腔）,男性：直肠膀胱陷凹,3腹膜陷凹,直肠子宫陷凹,膀胱子宫陷凹,直肠膀胱陷凹,直立或坐位时，男性的直肠膀胱陷凹和女性的直肠子宫陷凹是腹膜腔的最低部位。,温州医学院解剖学教研室,女性：膀胱子宫陷凹男性：直肠膀胱陷凹3腹膜陷凹 直肠子宫陷,20,小 结,1.,腹膜、腹膜腔的概念,2.,腹膜与腹、盆腔脏器的位置关系,3.小网膜的形成及其内容物,4.大网膜的形成及临床意义,5,.网膜囊、网膜孔,6,.肝肾隐窝、直肠子宫陷凹、直肠膀胱陷凹,温州医学院解剖学教研室,小 结1.腹膜、腹膜腔的概念温州医学院解剖学教研室,21,练 习,1.关于腹膜腔的叙述，正确的是,A由黏膜围成,B由腹壁围成,C由腹、盆壁共同围成,D由脏、壁腹膜相互移行而成,E与外界不通,温州医学院解剖学教研室,练 习1.关于腹膜腔的叙述，正确的是温州医学院解剖学教研,22,练 习,2属于腹膜外位器官的是,A肾,B充盈的膀胱,C横结肠,D阑尾,E胃,温州医学院解剖学教研室,练 习2属于腹膜外位器官的是温州医学院解剖学教研室,23,练 习,3.关于小网膜的叙述，正确的是,A连于胃小弯与肝门之间,B分为肝圆韧带和肝胃韧带,C是双层腹膜结构,D内含胃网膜左右动脉,E位于肝门与十二指肠之间,温州医学院解剖学教研室,练 习3.关于小网膜的叙述，正确的是温州医学院解剖学教研,24,练 习,4.坐位或站位时，女性腹膜腔的最低部位是,A直肠膀胱陷凹,BDouglas腔,C膀胱直肠陷凹,D腹股沟内侧窝,E膀胱上窝,温州医学院解剖学教研室,练 习4.坐位或站位时，女性腹膜腔的最低部位是温州医学院,25,练 习,5.腹膜形成的结构中，不包括,A大网膜,B肝胃韧带,C肠系膜,D肝肾隐窝,E腱膜,温州医学院解剖学教研室,练 习5.腹膜形成的结构中，不包括温州医学院解剖学教研室,26,