单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,老年人中医健康管理技术规范,老年人中医健康管理程序,老年人中医健康管理服务要求,老年人中医基本体质的特征,老年人中医体质的判定方法,老年人常见病证的保健方法,老年人中医基本体质的保健方法,老年人常用的养生保健方法,1,2,3,4,5,6,7,开展老年人中医健康管理的医疗机构应当具备老年人中医健康管理所需的基本设备和条件。,从事老年人中医健康管理工作的人员应取得中医类别执业（助理）医师资格，或者由经过中医知识专门培训能够提供上述服务的临床类别执业（助理）医师提供服务。,服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。,服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。,预约,65,岁及以上居民到乡镇卫生院、社区卫生服务中心接受中医健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门服务。,每次服务后及时记录相关信息，纳入老年人健康档案。,第一部分 老年人中医健康管理服务要求,告知居民中医健康辨识的结果并进行相应干预。,中医体质辨识：每年进行,1,次中医体质辨识。,望、闻、切诊：包括神色、形体、步态、语声、气息、舌象、脉象。,生活方式和健康状况评估：包括心理、饮食、起居、运动和所患病证、中医治疗及目前保健方法。,(,四,),中医干预,(,三,),中医体质辨识,(,二,),望、闻、切诊,(,一,),生活方式和健康状况评估,第二部分 老年人中医健康管理程序,根据实际情况，各试点地区可结合老年人健康管理的时间要求，每年至少提供一次中医健康指导，主要内容为：,中医,干预,B,E,C,D,A,(,一,),对发现已确诊的高血压和糖尿病患者分别纳入,高血压患者中医健康干预,、,糖尿病患者中医健康干预,。,(,二,),对存在中医偏颇体质的居民进行有针对性的养生保健指导，建议定期进行中医复检。,(,三,),有常见病证的居民进行体穴、耳穴、推拿、饮食等养生保健指导，建议定期进行中医复检。,(,五,),对所有老年居民告日常的心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等养生保健方法。,(,四,),告知居民进行下一次中医复检的时间。,预约：,辖区内,65,岁及以上常住居民,1.,询问生活方式,心理,饮食,起居,运动,2.,询问健康状况,所患病证,中医治疗情况,目前保健方法,3.,望、闻、切诊,神色,形体,步态,语声,气息,舌象,脉象,4.,中医体质辨识,根据评估结果进行分类处理,既往确诊高血压或糖尿病患者,中医偏颇体质,平和质、无异常病证,纳入相应中医健康干预,进行有针对性的养生保健指导、定期中医复检,对所有老年居民告知日常保健方法：,心理调摄,饮食调养,起居调摄,运动保健,腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鸣、尿频病证患者,一年后,告知保健要 点,中医体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。,中华中医药学会,2009,年发布了,中医体质分类与判定,，将中医体质分为,9,种基本类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质，每种体质有其独自的特征。,第三部分 老年人中医基本体质的特征,平和质,气虚质,阳虚质,35%,阴虚质,痰湿质,血瘀质,特禀质,气郁质,湿热质,阳虚质,形体特征：肌肉松软不实。,总体特征：阳气不足,以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。,心理特征：性格多沉静、内向。,常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。,发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病,;,感邪易从寒化。,对外界环境适应能力：耐夏不耐冬,;,易感风、寒、湿邪。,一、判定方法,回答,中医体质分类与判定表,中的全部问题，每一问题按,5,级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。,原始分,=,各个条目分值相加。,转化分数,=,(,原始分,-,条目数,)/(,条目数,4),100,二、判定标准,平和质为正常体质，其他,8,种体质为偏颇体质。,第四部分 老年人中医体质的判定方法,体质类型条,条件,判定结果,平和质,转化分,60,分,是,其他,8,种体质转化分均,30,分,转化分,60,分,基本是,其他,8,种体质转化分均,40,分,不满足上述条件者,否,偏颇体质,转化分,40,分,是,转化分,30-39,分,倾向是,转化分,30,分,否,平和质与偏颇体质判定标准表,例,1,：某人各体质类型转化分如下：平和质,75,分，气虚质,56,分,阳虚质,27,分,阴虚质,25,分,痰湿质,12,分,湿热质,15,分,血瘀质,20,分,气郁质,18,分,特禀质,10,分。根据判定标准，虽然平和质转化分,60,分，但其他,8,种体质转化分并未全部,40,分，其中气虚质转化分,40,分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。,示例,例,2,：某人各体质类型转化分如下，平和质,75,分，气虚质,16,分，阳虚质,27,分，阴虚质,25,分，痰湿质,32,分，湿热质,25,分，血瘀质,10,分，气郁质,18,分，特禀质,10,分。根据判定标准，平和质转化分,60,分，且其他,8,种体质转化分均,40,分，可判定为基本是平和质，同时，痰湿质转化分在,30-39,分之间，可判定为痰湿质倾向，故此人最终体质判定结果基本是平和质，有痰湿质倾向。,中医体质分类与判定表,请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题没有,没有,(,根本不,),很少,（有一点）,有时,（有些）,经常,（相当）,总是,（非常）,(1),您精力充沛吗？,1,2,3,4,5,(2),您容易疲乏吗？*,1,2,3,4,5,(3),您说话声音低弱无力吗,?*,1,2,3,4,5,(4),您感到闷闷不乐、情绪低沉吗？*,1,2,3,4,5,(5),您比一般人耐受不了寒冷,(,冬天的寒冷，夏天的冷空调、电扇等,),吗？*,1,2,3,4,5,(6),您能适应外界自然和社会环境的变化吗？,1,2,3,4,5,(7),您容易失眠吗？*,1,2,3,4,5,(8),您容易忘事（健忘）吗？*,1,2,3,4,5,判断结果：是倾向是否,平和质,请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题没有,没有,(,根本不,),很少,（有一点）,有时,（有些）,经常,（相当）,总是,（非常）,(1),您容易疲乏吗？,1,2,3,4,5,(2),您容易气短,(,呼吸短促，接不上气,),吗？,1,2,3,4,5,(3),您容易心慌吗？,1,2,3,4,5,(4),您容易头晕或站起时晕眩吗？,1,2,3,4,5,(5),您比别人容易患感冒吗,?,1,2,3,4,5,(6),您喜欢安静、懒得说话吗,?,1,2,3,4,5,(7),您说话声音低弱无力吗,?,1,2,3,4,5,(8),您活动量稍大就容易出虚汗吗,?,1,2,3,4,5,判断结果：是倾向是否,气虚质,请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题没有,没有,(,根本不,),很少,（有一点）,有时,（有些）,经常,（相当）,总是,（非常）,(1),您手脚发凉吗,?,1,2,3,4,5,(2),您胃脘部、背部或腰膝部怕怜吗？,1,2,3,4,5,(3),您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗,?,1,2,3,4,5,(4),您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空调、电扇等）吗？,1,2,3,4,5,(5),您比别人容易患感冒吗,?,1,2,3,4,5,(6),您吃,(,喝,),凉的东西会感到不舒服或者怕吃,(,喝,),凉东西吗？,1,2,3,4,5,(7),您受凉或吃,(,喝,),凉的东西后，容易腹泻（拉肚子）吗,?,1,2,3,4,5,判断结果：是倾向是否,阳虚质,请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题没有,没有,(,根本不,),很少,（有一点）,有时,（有些）,经常,（相当）,总是,（非常）,(1),您感到手脚心发热吗,?,1,2,3,4,5,(2),您感觉身体、脸上发热吗？,1,2,3,4,5,(3),您皮肤或口唇干吗,?,1,2,3,4,5,(4),您口唇的颜色比一般人红吗,?,1,2,3,4,5,(5),您容易便秘或大便干燥吗,?,1,2,3,4,5,(6),您面部两颧潮红或偏红吗,?,1,2,3,4,5,(7),您感到眼睛干涩吗？,1,2,3,4,5,(8),您感到口干咽燥、总想喝水吗？,1,2,3,4,5,判断结果：是倾向是否,阴虚质,请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题没有,没有,(,根本不,),很少,（有一点）,有时,（有些）,经常,（相当）,总是,（非常）,(1),您感到胸闷或腹部胀满吗？,1,2,3,4,5,(2),您感到身体沉重不轻松或不爽快吗,?,1,2,3,4,5,(3),您腹部肥满松软吗,?,1,2,3,4,5,(4),您有额部油脂分泌多的现象吗,?,1,2,3,4,5,(5),您上眼睑比别人肿（上眼睑有轻微隆起的现象）吗,?,1,2,3,4,5,(6),您嘴里有黏黏的感觉吗,?,1,2,3,4,5,(7),您平时痰多，特别是咽喉部总感到有痰堵着吗,?,1,2,3,4,5,(8),您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗,?,1,2,3,4,5,判断结果：是倾向是否,痰湿质,请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题没有,没有,(,根本不,),很少,（有一点）,有时,（有些）,经常,（相当）,总是,（非常）,(1),您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗,?,1,2,3,4,5,(2),您容易生痤疮或疮疖吗,?,1,2,3,4,5,(3),您感到口苦或嘴里有异味吗,?,1,2,3,4,5,(4),您大便黏滞不爽、有解不尽的感觉吗,?,1,2,3,4,5,(5),您小便时尿道有发热感、尿色浓,(,深,),吗？,1,2,3,4,5,(6),您带下色黄,(,白带颜色发黄,),吗,?,（限女性回答）,1,2,3,4,5,(7),您的阴囊部位潮湿吗,?,（限男性回答）,1,2,3,4,5,判断结果：是倾向是否,湿热质,请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题没有,没有,(,根本不,),很少,（有一点）,有时,（有些）,经常,（相当）,总是,（非常）,(1),您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑,(,皮下出血,),吗,?,1,2,3,4,5,(2),您两颧部有细微红丝吗,?,1,2,3,4,5,(3),您身体上有哪里疼痛吗？,1,2,3,4,5,(4),您面色晦黯或容易出现褐斑吗,?,1,2,3,4,5,(5),您容易有黑眼圈吗,?,1,2,3,4,5,(6),您容易忘事（健忘）吗？,1,2,3,4,5,(7),您口唇颜色偏黯吗,?,1,2,3,4,5,判断结果：是倾向是否,血瘀质,请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题没有,没有,(,根本不,),很少,（有一点）,有时,（有些）,经常,（相当）,总是,（非常）,(1),您感到闷闷不乐、情绪低沉吗,?,1,2,3,4,5,(2),您容易精神紧张、焦虑不安吗,?,1,2,3,4,5,(3),您多愁善感、感情脆弱吗？,1,2,3,4,5,(4),您容易感到害怕或受到惊吓吗,?,1,2,3,4,5,(5),您胁肋部或乳房胀痛吗,?,1,2,3,4,5,(6),您无缘无故叹气吗,?,1,2,3,4,5,(7),您咽喉部有异物感，且吐之不出、咽之不下吗？,1,2,3,4,5,判断结果：是倾向是否,气郁质,请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题没有,没有,(,根本不,),很少,（有一点）,有时,（有些）,经常,（相当）,总是,（非常）,(1),您没有感冒时也会打喷嚏吗？,1,2,3,4,5,(2),您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗,?,1,2,3,4,5,(3),您有因季节变化、温度变化或异味等原因而咳喘的现象吗？,1,2,3,4,5,(4),您容易过敏,(,对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时,),吗,?,1,2,3,4,5,(5),您的皮肤容易起荨