单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,老年病人护理,老年病人护理,1,现状,1,、,人口的老龄化已成为世界发展的必然趋势。,2,、老龄人口的增加是社会进步与发展的表现。,3,、根据最新的人口调查数据显示：目前中国,60,岁以上的老年人已占全国人口的,17,、,8%.,2,联合国、我们国家都规定：,大于,60,岁的为老年人,60-79,岁为老年期,80-89,岁为高龄期,90,岁以上为长寿期,联合国、我们国家都规定：,3,衰老的原因,科技落后,自然灾害,战争、疾病,营养不足和营养不当,缺乏体力活动,过度疲劳,精神焦虑和创伤,情绪经常波动,衰老的原因,4,衰老的表现,体表外形改变：老年人须发变白，脱落稀疏；皮肤变薄，皮下脂肪减少；结缔组织弹性减低导致皮肤出现皱纹；牙龈组织萎缩；牙齿松动脱落；骨骼肌萎缩，骨钙丧失或骨质增生，关节活动不灵活，身高、体重随年龄的增加而降低,衰老的表现,5,（二）器官功能下降,老年人的各种脏器功能都有不同程度的减退，,消化功能的改变咀嚼和消化能力减退、,食欲,降低、消化不良及,便秘,、糖耐量减退,心血管,功能的改变 每分钟有效循环血量减少、管壁弹性减退、脆性增加，血流速度减慢、发生心血管意外的机会明显增加，如脑溢血、,脑血栓,等的发病率明显高于年青人。,呼吸功能的改变 气管及支气管弹性下降，有效气体交换面积减少，对氧的利用率和二氧化碳排出效率下降,（二）器官功能下降,6,其它方面的改变,1,、骨骼的变化,2,、泌尿系统的变化,3,、内分泌机能下降,4,、机体代谢活动减弱,5,、性格及精神改变。,其它方面的改变,1,、骨骼的变化,2,、泌尿系统的变化,3,、内分泌机能下降,4,、机体代谢活动减弱,5,、性格及精神改变。,其它方面的改变 其它方面的改变,7,教 学 目 标,说出老年病及分类,试述老年病的一般临床特征,简述老年病常见的症状和体征,叙述老年人用药的注意事项,了解老年病病人的护理评估、常用护理诊断,掌握老年病病人护理要点。,教 学 目 标,8,老年病的定义：指老年人特有的或多发的疾病。,分类：,第一类：多发于老年期的疾病，,如白内障、老年性痴呆等；,第二类：老年前期已患的病而延续进入老年期，,如慢性支气管炎、冠心病、糖尿病、骨质疏松症等；,第三类：老年人和年轻人都易患的疾病，,如感冒、一般的外伤等。,老年病的定义：指老年人特有的或多发的疾病。,9,三、老年人患病的特点,患病率高,起病隐袭，发病缓慢，症状表现不典型,同时患多种疾病，病程长，恢复缓慢,易出现药物不良反应,易发生并发症,三、老年人患病的特点,10,（四）老年病常见的症状和体征,1,、跌倒,:,2,、疼痛：,3,、便秘,4,、大小便失禁,5,、视听障碍,6,、发热,:,（四）老年病常见的症状和体征,11,7,、眩晕、晕厥：晕厥最常见的病因是脑卒中；,8,、易疲劳,:,9,、睡眠障碍；,10,、吞咽困难；,11,、呼吸困难：夜间突然发生的呼吸困难多提示左心衰竭肺淤血；,12,、意识障碍和精神错乱；,13,、皮肤瘙痒。,7、眩晕、晕厥：晕厥最常见的病因是脑卒中；,12,一、护理评估,（一）注意事项,（二）护理评估的内容,（,1,）呼吸、循环功能；,（,2,）饮食与营养状况；,（,3,）大小便；,（,4,）活动运动能力、自我照顾能力及安全情况；,一、护理评估,13,（,5,）休息与睡眠情况；,（,6,）感官的功能；,（,7,）心理状况；,（,8,）环境、生活习惯、烟酒嗜好、人际交往情况；,（,9,）病情变化及治疗效果；,（,10,）对治疗护理的需要。,（5）休息与睡眠情况；,14,二、常用护理诊断,1,、外伤的危险与跌倒有关。,2,、恐惧与害怕再跌倒有关。,3,、疼痛与跌倒后的组织损伤有关。,4,、急、慢性疼痛 与组织损伤和反射性肌肉痉挛有关,5,、抑郁和焦虑 与长期慢性疼痛治疗信心降低有关,6,、睡眠形态紊乱 继发于疼痛,二、常用护理诊断,15,7,、自我形象紊乱 与大便失禁引起的不良气味 有关。,8,、有皮肤完整性受损的危险,9,、营养失调：低于机体需求,10,、视觉改变：视力下降,11,、有受伤的危险。,12,、自理缺陷。,13,、社交障碍。,7、自我形象紊乱 与大便失禁引起的不良气味 有关。,16,三、护理要点,1,、对症护理,(,一,),护理措施,1,、疼痛病人的护理：根据疼痛的部位和病因采取相应的护理。,1,）对头痛老人遵医嘱正确应用药物或非药物治疗。,2,）向冠心病人解释胸痛的原因，嘱心绞痛发作时立即停止活动，卧床休息，吸氧，使用硝酸脂类等药物；,三、护理要点,17,3,）缓解期控制危险因素，避免诱因；,4,）指导心肌梗塞病人绝对卧床、心电监护,1,周，协助做好各项生活护理，病情好转后逐渐增加活动量；,5,）遵医嘱给予溶栓、抗凝剂等药物，观察药物疗效,3）缓解期控制危险因素，避免诱因；,18,2,、跌倒的护理,1,）要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症状、掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾病。,2,）有效控制血压，防止低血糖的发生。,3,）老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶其上床休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立位时，速度要缓慢。改变体位后先休息,1,2,分钟。,2、跌倒的护理,19,4,）对因服用增加跌倒危险的药物老人应减少用药剂量和品种，睡前床旁放置便器。,5,）意识障碍的老人床前要设床档；,6,）居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长，避免用眼过度疲劳。,7,）外出活动最好在白天进行。,4）对因服用增加跌倒危险的药物老人应减少用药剂量和品种，睡前,20,3,、高热病人护理,1,）病人应卧床休息，给予富含优质蛋白、维生素、易消化的流质或半流质饮食，多饮水，,2,）密切观察生命征和病情变化。,3,）高热时物理降温为主，做好口腔和皮肤的护理。,4,）按医嘱正确使用药物。,3、高热病人护理,21,4,、解释眩晕、晕厥、跌倒可引起外伤、骨折等，劝告老年人积极治疗原发病，为老人提供安全的生活环境。,5,、合理安排老人的生活起居，做好心理指导，采用促进睡眠的措施。,6,、向呼吸困难老人解释病因；嘱病人卧床休息，取适当体位；指导病人正确的咳嗽、咳痰方法；按医嘱给药等。,7,、对意识障碍老人应密切观察病情变化，特别注意生命征、意识、瞳孔大小、皮肤颜色、出入液量等,4、解释眩晕、晕厥、跌倒可引起外伤、骨折等，劝告老年人积极治,22,8,、尿失禁的护理：,1,）向尿失禁病人解释尿失禁的原因，鼓励其积极治疗原发病，避免应用影响排尿的药物，合理安排饮水时间及量；,2,）为老人提供方便的排尿环境与条件；,3,）维护老人的自尊，对因尿湿衣裤而窘迫、自卑的老人应同情、安慰，并做好家属的工作；,4,）指导功能锻炼，在老人身体许可时锻炼，以增加腹肌和盆肌的弹性。,5,）掌握老人的排尿规律，及时为老人提供方便排尿的场所和便器；保持皮肤清洁，防止泌尿系感染。,8、尿失禁的护理：,23,安全护理：加强病情观察预防并发症及意外事件,、细心观察：由于老年人患病症状常不典型，发病快，病程短，自我表达常不清楚，不仅易有意识障碍，且易发生全身衰竭，因此必须主动去了解、熟悉老年患者的病情变化，如觉有异常应详细说询问，经一般治疗效不显者应送到医院查治，以免延误病情，错过治疗良机；,安全护理：加强病情观察预防并发症及意外事件,24,加强晨晚间护理：老年人常因唾液分泌减少，口腔自洁能力降低，且上呼吸道抵抗力也减退，极易感染，需早晚两次清洁口腔，并注意保暖，鼓励老年人多饮水，多排尿，以减少感染机会；,加强晨晚间护理：老年人常因唾液分泌减少，口腔自洁能力降低，,25,加强安全防范：老年人关节活动功能减退，视听觉失灵，活动场所应有照明，地面干燥不湿，楼梯有扶手，出门有人陪伴，以防跌伤或骨折，老年人感觉功能减退，喉头反射不灵敏，进食不宜过快，以防梗噎，老年人皮肤干燥角化，洗澡不宜过勤，洗澡时水温不可过高，时间不宜过长，以防烫伤、血压变化或晕倒，大小便宜用坐式，以防下蹲过久引起一时性脑贫血而晕倒。,加强安全防范：老年人关节活动功能减退，视听觉失灵，活动场所,26,（二）饮食护理,1,）保持合理营养 正常衰老过程中，代谢降低，故热量需要随年龄增加而减少。为维持正常生理功能，应保证摄入必需的营养成分，蛋白质需要量与成人一致，但因老年人体内内以分解代谢为主，更需优质蛋白质，碳水化合物以含淀粉为主，脂肪类以植物油为主，避免高脂肪，高胆固醇膳食；补充钙、铁、微量元素、维生素和水分非常重要。宜多吃新鲜蔬菜和水果，每天摄入量应保持,1500-2000,毫升，以维持体液平衡。适量限盐，以免增加心血管负荷。定时定量，少量多餐，食物要烧熟煮透，进食要细嚼慢咽，睡前不宜进食，少吃油炸、坚硬及不易消化的食物。,（二）饮食护理,27,（三）生活护理,1,）皮肤护理因老年人营养吸收力差，消化功能减弱，尤其对长期卧床的病人，易发生压疮，除按常规的护理外，还要保持身体清洁。及时清理分泌物，保持床铺平整无残渣，定时翻身，按摩骨隆突部位，促进皮肤血液循环。保持肢体功能位，预防压疮及各种并发症。,（三）生活护理,28,2),保证睡眠充足 照顾老人的睡眠习惯，调整作息时间，保证每天有,6,小时睡眠和,1,小时午睡，入睡时避免声、光、寒冷的袭击，睡前忌饮咖啡、浓茶，可稍进点心和热牛奶，冬天热水泡脚，以助入眠。对卧床老人需要帮助更换体位，活动四肢，作深呼吸活动或自我按摩，以预防褥疮、静脉血栓形成和肢体废用。,2)保证睡眠充足 照顾老人的睡眠习惯，调整作息时间，保证,29,3,）保进排泄 老年人由于膀胱肌肉活力和肠壁肌肉运动减弱，常用尿潴留和便秘现象，应鼓励老人离床活动，养成定时排便的习惯，有规律地按摩腹部，加压膀胱，多吃含膳食纤维及蜂蜜之类的食物，两餐间多饮水，必要时服用缓泻剂保进排便。老年人切忌在排便时用力屏气，以免诱发心力衰竭,3）保进排泄 老年人由于膀胱肌肉活力和肠壁肌肉运动减弱，常用,30,（四）心理护理,老年病人心理状态与成年人不一样，很多老年人 对周围事物反应比较迟钝，容易激动，不配合，我们要从言谈举止和服务质量人手，与老年人做好心理沟通，帮助老人树立正确的人生观和老年价值观，以乐观开朗的态度面对现实，正确认识疾病的发生、发展及预后的过程，给予安慰，对疾病的治疗上表示出信心，帮助建立积极的生活方式，养成良好的体育锻炼及娱乐活动，把晚年生活安排得充实而意义，消除不良情绪，对老人要察颜观色，善于发现他们生活上的困难之处，及时主动地帮助他们起居梳洗、擦浴换衣、饮食睡眠、解便排尿等。,（四）心理护理,31,（五）用药护理,护士应熟悉药理知识，按所 用药物的作用、用法、不良反应、禁忌证及注意事项等设计科学用药护理程序。用药前，要严格执行,“,三查七对,”,制度，做到正确给药。用药时，严密观察病情变化，发现不良反应及时报告医生,，并采取必要的处理措施。如静脉输液给药时，应按要求控制滴速，一旦出现药物反应立即 停药，及时处理。用药后，严密监测药物疗效。,（五）用药护理,32,（六）运动护理,保持老年人脑力和体力协调的适当活动与营养同等重要,。,帮助老人克服不爱动的习惯，,选择幅度较小、与自己身体相适应的运动方式，如慢走代替跑步或健身操等，每次运动时间,30,60,分钟，每周,3,5,次，不宜过于剧烈。,。,（六）运动护理,33,对体质较好的老年人，重量训练对减缓骨质流失，防止肌肉萎缩，维持器官功能都会起到积极作用，老年人应选择轻量、安全的重量训练，如举小沙袋，握小杠铃，拉轻型弹簧等，每次锻炼时间不要过长。,活动和锻炼又可增加胃肠的分泌和蠕动，增进食欲，促进大便通畅，在心肺功能改善的同时，神经系统也得到调节，从而促进睡眠质量的提高,对体质较好的老年人，重量训