,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,真菌医学知识宣讲,*,真菌医学知识宣讲,真菌医学知识宣讲,1,案例22-1：,患者男性,35岁,艾滋病病史3年。患者2个月来剧烈头痛，目前出现发热，恶心，说话含糊不清，颈项强直。脑脊液中含有淋巴细胞和有荚膜的酵母菌。,2,真菌医学知识宣讲,案例22-1：2真菌医学知识宣讲,2,思考：,1.根据患者上述症状和体征最有可能是哪种病原体感染？,2.该病原体的主要转播途径是什么？,3,真菌医学知识宣讲,思考：3真菌医学知识宣讲,3,第一节 概述,真菌,(fungus)：,真核细胞型,微生物,组成：,核膜和核仁,(,细胞核,),完整的细胞,器(,胞浆,),单细胞,（,少数,）或,多细胞,（多,数,）,生存方式,：,腐生,或,寄生,繁殖方式,：,有性,或,无性,4,真菌医学知识宣讲,第一节 概述真菌(fungus)：真核细胞型微生物4真,4,一、真菌的生物学性状,形态与结构,形态,：,多种多样,有,典型的,核结构和细胞器,按形态、结构分为,两类,：,单细胞真菌,多细胞真菌,5,真菌医学知识宣讲,一、真菌的生物学性状形态与结构 5真菌医学知识宣讲,5,单细胞真菌,圆形或椭圆形，如酵母型和类酵母型真菌。,酵母型真菌：无菌丝，由母细胞以芽生方式繁殖，其菌落与细菌的菌落相似。,类酵母型真菌：芽生方式繁殖，其延长的芽体可伸进培养基内，称假菌丝,6,真菌医学知识宣讲,单细胞真菌6真菌医学知识宣讲,6,多细胞丝状真菌,基本上都是由,菌丝,和,孢子,组成,菌丝（hypha）：,孢子生出嫩芽，称为芽管。,芽管逐渐延长呈丝状，称为菌丝。,有隔菌丝（大部分病原性丝状菌）,无隔菌丝,孢子（spore）：,真菌的生殖结构，是由生殖,菌丝产生的。,7,真菌医学知识宣讲,多细胞丝状真菌 7真菌医学知识宣讲,7,真菌的有隔、无隔菌丝（400）,8,真菌医学知识宣讲,真菌的有隔、无隔菌丝（400）8真菌医学知识宣讲,8,1.菌丝,菌丝体（mycelium）：,菌丝交织成团,根据功能不同分为：,营养菌丝（vegetative mycelium）,气生菌丝（aerial mycelium）,生殖菌丝（reproductive mycelium）,根据形态不同分为：,单纯菌丝 球拍状菌丝,破梳状菌丝 螺旋状菌丝,结节状菌丝 鹿角状菌丝等,9,真菌医学知识宣讲,1.菌丝菌丝体（mycelium）：菌丝交织成团9真菌医学知,9,10,真菌医学知识宣讲,10真菌医学知识宣讲,10,2.孢子,孢子是生殖结构，由生殖菌丝产生，是鉴定和分类的依据。,无性孢子,不经过两性细胞的配合而产生。,有性孢子,细胞间配合,（,质配和核配,）,后产生,，绝大多数为非致病性真菌所具有。,11,真菌医学知识宣讲,2.孢子 孢子是生殖结构，由生殖菌丝产生，是鉴定和分,11,据形态分为3种：,叶状孢子（thallospore）,芽生孢子（blastospore）,关节孢子（arthrospore）,厚膜孢子（chlamydospore）,分生孢子（conidia）,大分生孢子（macroconidia）,小分生孢子（microconidia）,孢子囊孢子（sporangiospore）,12,真菌医学知识宣讲,据形态分为3种：叶状孢子（thallospore）12真菌医,12,13,真菌医学知识宣讲,13真菌医学知识宣讲,13,14,真菌医学知识宣讲,14真菌医学知识宣讲,14,培养特性,真菌的营养要求不高,常用沙保弱培养基 蛋白胨、葡萄糖、氯化钠,和琼脂。,温度：2228，但某些深部感染的,真菌为37。,pH：4.06.0,生长速度:较慢,15,真菌医学知识宣讲,培养特性 真菌的营养要求不高15真菌医学知识宣讲,15,3种类型的菌落：,1.酵母型菌落:如隐球菌,2.类酵母型菌落（酵母样菌落）：如白假丝酵母菌,3,.,丝状型菌落,:,大多数丝状真菌,16,真菌医学知识宣讲,3种类型的菌落：16真菌医学知识宣讲,16,17,真菌医学知识宣讲,17真菌医学知识宣讲,17,抵抗力,真菌对干燥、阳光、紫外线及一般消毒剂有较强的抵抗力,但不耐热.,真菌与人类的关系,真菌在自然界分布广泛，绝大多数对人有利，如酿酒、制酱。对人类致病的真菌分浅部真菌和深部真菌,18,真菌医学知识宣讲,抵抗力18真菌医学知识宣讲,18,二、真菌的致病性与免疫性,致病性,1.致病性真菌性感染,主要是外源性感染，浅部真菌有亲嗜表皮角质特性，侵犯皮肤、指甲及须发等组织，引起炎症反应和细胞病变。深部真菌，可侵犯皮下，内脏及脑膜等处，引起慢性肉芽肿及坏死。,19,真菌医学知识宣讲,二、真菌的致病性与免疫性致病性 19真菌医学知识宣讲,19,2.条件致病性真菌感染,主要是内源性感染（如白色念珠菌），亦有外源性感染（如曲霉菌），此类感染与机体抵抗力，免疫力降低及菌落失调有关，常发生于长期应用抗生素、激素、免疫抑制剂、化疗和放疗的患者。,20,真菌医学知识宣讲,2.条件致病性真菌感染 20真菌医学知识宣讲,20,3.真菌超敏反应性疾病,过敏体质者当接触、吸入或食入某些真菌的菌丝或孢子可引起各类超敏反应，如荨麻疹、变应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎等。,21,真菌医学知识宣讲,3.真菌超敏反应性疾病 21真菌医学知识宣讲,21,4.真菌毒素中毒症,有些真菌在粮食或饲料上生长，人、畜食后可导致急性或慢性中毒,5.真菌毒素与肿瘤的关系,近年来不断发现有些真菌产物和肿瘤有关，其中黄曲霉毒素毒性很强，小剂量即有致癌作用。,22,真菌医学知识宣讲,4.真菌毒素中毒症 22真菌医学知识宣讲,22,非特异性免疫,1.皮肤粘膜屏障作用,2.正常菌群拮抗作用（白假丝酵母菌）,3.,吞噬作用,特异性免疫,1.细胞免疫,2.体液免疫,免疫性,23,真菌医学知识宣讲,非特异性免疫 免疫性 23真菌医学知识宣讲,23,三、真菌感染的微生物检查法和防治原则,真菌感染的微生物检查法,1.标本的采集,浅部真菌一般取病变部位的皮屑、毛发、指（趾）甲等，深部感染则应根据病情取病变部位的分泌物、痰液、血液或脑脊液等。,24,真菌医学知识宣讲,三、真菌感染的微生物检查法和防治原则 真菌感染的微生物检查,24,真菌医学知识宣讲培训ppt课件,25,真菌感染的防治原则,皮肤癣菌：注意清洁卫生，避免接触,深部真菌病：去除各种诱因，提高抵抗力,真菌性食物中毒：严禁食用发霉食品,治疗药物：两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康,唑、伊曲康唑、酮康唑等,26,真菌医学知识宣讲,真菌感染的防治原则 皮肤癣菌：注意清洁卫生，避免接触26真,26,第二节 常见病原性真菌,一、浅部感染真菌,皮肤癣菌,疾 病：皮肤癣,尤其手足癣,三个属：表皮癣菌,毛癣菌,小孢子癣菌,菌落形态、颜色、大小分生孢子-鉴定。,27,真菌医学知识宣讲,第二节 常见病原性真菌一、浅部感染真菌27真菌医学知识宣讲,27,甲癣 头癣 体癣,28,真菌医学知识宣讲,甲癣 头癣,28,皮下组织感染真菌,1.着色真菌,是一些在分类上接近、引起的疾病症状近似的真菌的总称。,卡氏枝孢霉,裴氏着色芽生菌,29,真菌医学知识宣讲,皮下组织感染真菌 1.着色真菌29真菌医学知识宣讲,29,2.申克孢子丝菌,腐生性,双相型真菌,感染途径：,皮肤（有创伤）接触：染菌土壤或植物 经口或呼吸道侵入,疾病：,孢子丝菌性下疳：孢子丝菌侵入皮下组织、淋巴管，形成亚急性或慢性肉芽肿，使淋巴管出现链状硬结,30,真菌医学知识宣讲,2.申克孢子丝菌 腐生性 30真菌医学知识宣讲,30,二、深部感染真菌,新生隐球菌,新生隐球菌广泛分布于自然界，主要传染源是鸽子，在鸽粪中有大量存在，但是鸽自身有抗此菌的能力。主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染，也是一种条件致病性真菌。,31,真菌医学知识宣讲,二、深部感染真菌新生隐球菌 31真菌医学知识宣讲,31,1.生物学特性,分布：鸽粪；人类的体表、口腔、粪便,形态：圆形的酵母样细胞，外周有一层肥厚的胶质样荚膜 繁殖方式：芽生，无假菌丝,培养：沙保弱与血琼脂培养基,酵母型菌落，粘稠，,乳白色-桔黄色-棕褐色,32,真菌医学知识宣讲,1.生物学特性 分布：鸽粪；人类的体表、口腔、粪便32真菌,32,33,真菌医学知识宣讲,33真菌医学知识宣讲,33,2.致病性,是正常菌群，抵抗力降低时引起内源性感染,感染途径：呼吸道,所致疾病：,肺部感染：空气飞沫传播,播散感染：各个脏器（皮肤、粘膜、淋巴结、骨、内脏）最易侵犯中枢神经系统（慢性脑膜炎）预后不良。,34,真菌医学知识宣讲,2.致病性 是正常菌群，抵抗力降低时引起内源性感染34真菌,34,白色念珠菌,通常存在于正常人口腔、上呼吸道、肠道及阴道粘膜上，为内源性条件致病真菌。,35,真菌医学知识宣讲,白色念珠菌 35真菌医学知识宣讲,35,1.生物学特性,菌体圆形或卵圆形。,革兰染色阳性，着色不均匀。,以出芽繁殖,菌落：类酵母样菌落，灰色或奶油色，光 滑，有酵母气味,营养要求：普通琼脂、血琼脂、沙保弱培 养基,36,真菌医学知识宣讲,1.生物学特性 菌体圆形或卵圆形。36真菌医学知识宣讲,36,白色念珠菌,37,真菌医学知识宣讲,白色念珠菌37真菌医学知识宣讲,37,2.致病性,假丝酵母菌可侵犯人体多个部位，机体抵抗力减弱是假丝酵母菌入侵的主要原因。,常见的感染类型包括,皮肤粘膜感染,内脏感染,中枢神经感染,38,真菌医学知识宣讲,2.致病性 假丝酵母菌可侵犯人体多个部位，机体,38,曲霉,引起人类致病最多见的为烟曲霉，主要由呼吸道入侵，引起支气管哮喘或肺部感染。,39,真菌医学知识宣讲,曲霉 引起人类致病最多见的为烟曲霉，主要,39,毛霉,此菌一般为面包、,水果上和土壤中的腐生菌。,当机体免疫力低下或医源,性输液和污染的绷带等都,克引起感染，大多数发展急剧，可累及,脑、肺和胃肠道等多个器官。好侵犯血管，,形成栓塞，死亡率较高。,40,真菌医学知识宣讲,毛霉 此菌一般为面包、40真菌医学知识,40,