单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,神经外科常见化验检查,神经外科常见化验检查,1,实验室检查,1,影像学检查,2,目,录,CONTENTS,实验室检查1影像学检查2目录CONTENTS,2,保护脑和脊髓免受外力震荡损伤,调节颅内压,提供中枢神经营养物质，并带走代谢物质,调节碱存储量，维持中枢神经的,PH,值,转运生物胺类物质，参与神经内分泌调节功能,脑脊液,成人：,90150ML,新生儿：,1060ML,脑脊液检查,保护脑和脊髓免受外力震荡损伤脑脊液成人：90150ML脑脊,3,脑脊液检查,目的：可对神经系统疾病的诊断、治疗或预后提供依据,标本,采集,一般性状检查,显微镜,检查,脑脊液,化学检查,脑脊液检查目的：可对神经系统疾病的诊断、治疗或预后提供依据标,4,通过腰穿测压后，采集脑脊液与三个无菌试管（,1-2ml,）,正确采集后需立即送检,1,细菌培养,2,生化以及免疫学检查,3,性状以及显微镜检查,标本采集,通过腰穿测压后，采集脑脊液与三个无菌试管（1-2ml）1细菌,5,一般性状检查,颜色,透明度,凝固性,密度,（,1.006-1.008,）,一般性状检查密度,6,红色,穿刺损伤或出血病变,黄色,陈旧性脑出血，椎管梗阻，脑膜炎，重症黄疸,乳白色,白细胞增多，常见于化脓性脑膜炎,褐色,常见于脑膜黑色素瘤,微绿色,常见于铜绿假单胞菌等引起的脑膜炎,7,红色穿刺损伤或出血病变黄色乳白色褐色微绿色7,透明度,正常,无色透明,结核性脑膜炎,毛玻璃样浑浊,化脓性脑膜炎,明显浑浊,透明度正常无色透明结核性脑膜炎毛玻璃样浑浊化脓性脑膜炎明显浑,8,显微镜检查,正常脑脊液中，无红细胞，少量白细胞,成人（,0-8,）,*106/L,儿童（,0-8,）,*106/L,新生儿（,0-8,）,*106/L,化脓性脑膜炎,白细胞剧增：（,1000-20000,）,*106/L,结核性脑膜炎,白细胞中度增加：,500,*106/L,病毒性脑炎,一般程度增加,蛛网膜下腔出血,大量,红细胞,和中性粒细胞升高,显微镜检查正常脑脊液中，无红细胞，少量白细胞成人（0-8）*,9,细胞学检查,免疫活性细胞,1,单核,-,吞噬细胞,2,多核型白细胞,3,肿瘤细胞,4,细胞学检查免疫活性细胞1单核-吞噬细胞2多核型白细胞3肿瘤细,10,脑脊液生化检查,蛋白质检测,分为定性实验和定量实验,蛋白质定量,增高常见于：,1,、血脑屏障通透性增高,2,、脑脊液循环障碍,GLU,测定,增高见于：脑出血、下丘脑损伤、糖尿病,降低见于：脑膜炎、病理性低血糖,脑脊液生化检查增高常见于：1、血脑屏障通透性增高增高见于：脑,11,影像学检查,CT,MRI,DSA,影像学检查CTMRIDSA,12,基本原理：不同组织类型的影像学表现及描述,分类,不同组织类型,影像学表现,影像学描述,举例,CT,高密度、比重大、吸收多,白影,高密度,急性出血、钙化,中密度、吸收中等,灰影,中密度,某些肿瘤、感染,低密度、比重小、吸收少,黑影,低密度,脑脊液、囊肿,MRI,短,T1,值的物质,亮,高信号,见下表,长,T1,值的物质,暗,低信号,短,T2,值的物质,暗,低信号,长,T2,值的物质,亮,高信号,基本原理：不同组织类型的影像学表现及描述分类不同组织类型影像,13,人类正常组织和病理组织的,MRI,信号强度,组织,T1WI,T2WI,组织,T1WI,T2WI,脑白质,中高,中低,水肿,低,高,脑灰质,中低,中高,骨皮质,低,低,脑脊液,低,高,含水囊肿,低,高,脂肪,高,中高,含蛋白质或胆固醇病变,中高,中低,人类正常组织和病理组织的MRI信号强度组织T1WIT2WI组,14,CT,（计算机断层扫描）分类,CT,平扫,CT,增强,CT,血管,成像,CT,灌注,成像,CT（计算机断层扫描）分类CTCTCTCT,15,MRI:,多方位、多参数、多序列：成像技术,MRI,增强扫描,侧重于强化特征以及增强效果的观察，多用于垂体以及其他肿瘤性病变的诊断与鉴别诊断,MRI:多方位、多参数、多序列：成像技术MRI增强扫描侧重于,16,DSA,快速三维旋转成像,实时减影功能,动态观察,动脉,实质,静脉,DSA快速三维旋转成像实时减影功能动态观察动脉实质静脉,17,不同影像检查技术在中枢神经系统疾病的临床应用,CT,是颅脑病变的首选方法,，但对于可疑病变或定性困难时，需进一步行,MRI,检查。,MRI,对脑干、幕下区、脊髓与椎间盘病变显示优于,CT,，,可作为首选,MRI,是椎管内肿瘤定位和定性诊断的,最佳影像学方法,DSA,是诊断动脉瘤的金标准,。,CT是颅脑病变的首选方法，但对于可疑病变或定性困难时，需进一,18,N,A,H,T,K,S,NAHTKS,19,