,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,/18,佝偻病的影像学特点,2013级儿科研究生 林玉聪,2015/07/23,1,佝偻病的影像学特点2013级儿科研究生 林玉聪1,目录,我国小儿佝偻病的现状,佝偻病发生机制,佝偻病的临床分期及影像学特点,佝偻病的治疗,2,目录我国小儿佝偻病的现状2,我国小儿佝偻病的现状,维生素缺乏性佝偻病目前在发展中国家仍然是一个重要的问题。,2005年龚群等,1,在上海调查结果显示：,上海市小儿佝偻病患病率有上升趋势。,影响因素与城市环境污染、母乳喂养减少,年轻父母科学育儿知识缺乏等有关。,1龚群,俞淑敏,周小建等.上海市06岁小儿佝偻病的现状调查J.中国组织工程研究与临床康复,2007,11(52):10461-10463,3,我国小儿佝偻病的现状维生素缺乏性佝偻病目前在发展中国家仍然是,佝偻病发生机制,维生素D缺乏,肠道吸收钙磷减少,血钙降低,刺激甲状旁腺分泌PTH,抑制肾小管重吸收磷,血磷降低,血清钙磷浓度降低,骨矿化受阻,佝偻病,异常的骨骼X线表现,4,佝偻病发生机制 维生素D缺乏异常的骨骼X线表现4,佝偻病发生机制,细胞外液钙磷不足，破坏了软骨细胞正常的增殖分化，骨基质不能正常矿化。,成骨细胞代偿性增生，碱性磷酸酶分泌增加。,骨样组织堆积于干骺段，骺端增厚，向外膨出，形成“串珠”、“手足镯”。,5,佝偻病发生机制细胞外液钙磷不足，破坏了软骨细胞正常的增殖分化,佝偻病的临床分期,一、初期（早期）,多为神经系统兴奋性增高表现，如易激怒，烦躁等。,此期无骨骼改变。,二、活动期（激期）,出现典型的骨骼改变,表现部位与该年龄骨骼生长速度较快的部位相一致,三、恢复期,治疗2-3周后，骨骼X线改变有所改善,四、后遗症期,多见于2岁以后的儿童或秋季,因婴幼儿严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形,6,佝偻病的临床分期一、初期（早期）6,佝偻病的诊断,正确的诊断必须依据维生素D缺乏的病因，临床表现、血生化和骨骼X线变化检查,仅依据临床表现的诊断准确率较低,骨骼的改变可靠,血清25-(OH)D,3,水平为最可靠的诊断标准,血生化与骨骼的X线检查为诊断的“金标准”,7,佝偻病的诊断正确的诊断必须依据维生素D缺乏的病因，临床表现、,佝偻病的影像学特点,8,佝偻病的影像学特点8,佝偻病的影像学特点,1、手腕部形成钝圆形环状隆起，形成“手足镯”,2、多见于6个月的婴儿,9,佝偻病的影像学特点1、手腕部形成钝圆形环状隆起，形成“手足镯,佝偻病的影像学特点,1、肋骨串珠，以两侧7-10肋最明显,2、多见于1岁左右的婴幼儿,10,佝偻病的影像学特点1、肋骨串珠，以两侧7-10肋最明显10,佝偻病的影像学特点,1、膝内翻，形成“O”形腿,2、多见于1岁，站立行走后,11,佝偻病的影像学特点1、膝内翻，形成“O”形腿11,佝偻病的影像学特点,1、膝外翻，形成“X”形腿,2、多见于1岁，站立行走后,12,佝偻病的影像学特点1、膝外翻，形成“X”形腿12,根据年龄，如何选择病变部位进行检查？,13,根据年龄，如何选择病变部位进行检查？13,佝偻病的影像学特点,头部,胸部,四肢,脊柱,病变表现,患儿年龄,颅骨软化,方颅,前囟增大,肋骨串珠,鸡胸,漏斗胸,肋膈沟,手足镯,下肢畸形,后弯侧弯,3-6个月,8-9个月,迟于1.5岁,1岁左右,1岁左右,1岁左右,1岁左右,6个月,1岁,1岁,14,佝偻病的影像学特点头部胸部四肢脊柱病变表现患儿年龄颅骨软化方,治疗,治疗的目的在于控制活动期，防止骨骼畸形,补充维生素D：,一般剂量为2000-5000IU，持续4-6周；之后，小于1岁的婴儿改为400IU/d；大于1岁的婴儿改为600IU/d；同时给予多种维生素治疗。,15,治疗治疗的目的在于控制活动期，防止骨骼畸形15,治疗,补充钙剂：,主张从膳食牛奶、配方奶和豆制品中补充钙和磷，只要足够的牛奶（每天500U），不需要补充钙剂，仅在有低钙血症、严重佝偻病和营养不足时需补充钙剂。,其他辅助治疗：,应注意加强营养，保证足够的奶量，坚持户外运动。,16,治疗补充钙剂：16,总结,佝偻病的骨骼病变多位于骨代谢活跃的部位,年龄的不同，病变表现的部位也随着改变,影像学检查对佝偻病的诊断具有重要意义,17,总结佝偻病的骨骼病变多位于骨代谢活跃的部位17,谢谢聆听！,18,谢谢聆听！18,