单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第一章 中枢神经系统总论,第一章 中枢神经系统总论,1,第一节 常用的影像检查方法,第一节 常用的影像检查方法,2,一、颅脑的影像学检查方法,（一）头颅X线平片（plain skull film）,（可显示颅骨骨折，了解肿瘤骨转移、网状内皮系统疾病、某些代谢性骨病、骨纤维异常增殖症及畸形性骨炎等疾病的颅骨改变）,一、颅脑的影像学检查方法（一）头颅X线平片（plain sk,3,（二）脑血管造影,用于诊断及评价脑血管病、动脉瘤、动静脉畸形等血管病变，以及脑肿瘤血供情况，同时，可对上述某些疾病进行介入治疗,（二）脑血管造影,4,（三）CT平扫,判断有否颅骨骨折以及有否合并脑组织损伤；辨别脑出血、脑梗死及急性蛛网膜下腔出血；显示与评估含有钙化、骨化的颅脑病变。,（三）CT平扫 判断有否颅骨骨折以及有否合并脑组织损,5,CT增强,显示平扫CT可见及未见病灶，评价颅内病变血脑屏障破坏程度以及颅脑肿瘤血供情况,CT增强 显示平扫CT可见及未见病灶，评价颅内病变血,6,脑血管CTA,直观显示脑血管形态、分布及其分支情况，了解局部管腔狭窄及扩张改变,脑血管CTA直观显示脑血管形态、分布及其分支情况，了解局部管,7,脑CT灌注成像,反映局部脑组织的血流灌注状态,脑CT灌注成像 反映局部脑组织的血流灌注状态,8,（四）平扫MR,适用于大多数颅内病变的显示及诊断，显示大脑灰白质对比优于CT,（四）平扫MR适用于大多数颅内病变的显示及诊断，显示大脑灰白,9,增强MR,鉴别病变与水肿、病变与正常组织，显示微小病变，了解病变的血供情况及血脑屏障的破坏程度,增强MR 鉴别病变与水肿、病变与正常组织，显示微小病,10,MRA,直观显示脑血管形态、分布及其分支情况，了解局部管腔狭窄及扩张改变,MRA直观显示脑血管形态、分布及其分支情况，了解局部管腔狭窄,11,二、脊髓,（一）脊椎X线平片,二、脊髓（一）脊椎X线平片,12,（二）CT椎管造影,（二）CT椎管造影,13,（三）DSA检查,适用于椎管血管畸形、脊髓肿瘤病变的辅助诊断及介入治疗,（三）DSA检查 适用于椎管血管畸形、脊髓肿瘤病变的辅,14,（四）脊髓CT检查,显示脊椎骨质病变及间盘病变，反映脊髓受压情况，但多数情况下无法直接显示脊髓内的病变,（四）脊髓CT检查 显示脊椎骨质病变及间盘病变，反映,15,（五）脊髓MRI,适用于显示及诊断脊髓肿瘤、炎症、变性、水肿等病变以及髓外椎管内病变。增强MRI检查可以更清楚地显示病变的边缘及范围,（五）脊髓MRI 适用于显示及诊断脊髓肿瘤、炎症、变,16,第二节 正常影像表现及其变异,第二节 正常影像表现及其变异,17,一、颅 脑,X线平片（成人）,a.正位；b.侧位。图中可见冠状缝，蛛网膜颗粒压迹，血管沟，蝶鞍，乳突气房,a,b,一、颅 脑X线平片（成人）a.正位；b.侧位。图中可见冠状,18,X线平片（儿童）,a,b,a.正位；b.侧位。儿童颅板较薄，囟门呈边界清晰的透亮区，颅缝较宽,X线平片（儿童）ab a.正位；b.侧位。儿童颅板较薄，囟,19,颈内动脉DSA影像,a.冠状位；b.侧位。右侧颈内动脉系统造影，示右侧颈内动脉颈段、岩段、海绵窦段、床突上段及终段，大脑前动脉，大脑中动脉及其分支；,颈内动脉DSA影像a.冠状位；b.侧位。右侧颈内动脉系统造影,20,椎基底动脉DSA影像,示双侧椎动脉，基底动脉，小脑前下动脉，小脑上动脉，大脑后动脉及其分支（左侧椎动脉优势供血）,椎基底动脉DSA影像,21,颅内血管CTA,颅内血管CTA,22,颅内血管MRA,颅内血管MRA,23,颅内血管MRV,a.上下位图像，较好的显示出上矢状窦及双侧横窦、乙状窦。,b.前后位图像，较好的显示出上矢状窦、双侧横窦、乙状窦及颈内静脉。,c.左右位图像，较好的显示出上矢状窦、下矢状窦及直窦。,a,b,c,颅内血管MRVa.上下位图像，较好的显示出上矢状窦及双侧横窦,24,颅脑CT表现,图中层面可见岩锥，小脑，桥脑，颞叶，第四脑室，垂体窝，乳突小房，环池，外侧裂,颅脑CT表现图中层面可见岩锥，小脑，桥脑，颞叶，第四脑室，垂,25,基底节层面,侧脑室层面,放射冠层面,基底节层面侧脑室层面放射冠层面,26,颅脑MRI表现,T1WI T2WI T1WI矢状位,颅脑MRI表现 T1WI,27,鞍区平扫及增强,鞍区平扫及增强,28,第五脑室,第五脑室,29,第六脑室,第六脑室,30,二、脊髓,CTM-脊髓CT造影,二、脊髓CTM-脊髓CT造影,31,脊髓MRM,脊髓MRM,32,第三节 中枢神经系统基本病变的影像表现,第三节 中枢神经系统基本病变的影像表现,33,脑水肿,室管膜结核（血管源性水肿）,一、颅 脑,脑水肿一、颅 脑,34,脑水肿,左额叶转移瘤（血管源性水肿）,脑水肿,35,脑水肿,左侧颞枕叶大片脑梗死（细胞毒性水肿）,脑水肿,36,脑水肿,脑积水（间质性水肿）,脑水肿,37,占位效应,胶质瘤,（左侧大脑占位性病变，桥脑及左侧大脑中动脉受压移位，左侧侧脑室下角受压变窄，环池变形）,占位效应,38,脑疝,（小脑扁桃体下端越过枕骨大孔水平5mm即可诊断，正常3mm，35mm为可疑）,脑疝,39,颅内出血,硬膜下血肿 硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血,颅内出血 硬膜下血肿,40,铁沉积（生理性）,神经核团区,铁沉积（生理性）,41,铁沉积（病理性）,陈旧性脑出血边缘可见铁沉积,铁沉积（病理性）,42,脱髓鞘,脱髓鞘,43,脑萎缩,脑萎缩,44,二、脊 髓,弥漫性信号异常,二、脊 髓弥漫性信号异常,45,脊髓增粗，,信号异常,脊髓增粗，,46,脊髓受压,脊髓受压,47,Thank you!,Thank you!,48,