单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,大脑额叶的功能,1,大脑额叶的功能1,一、额叶,1,、额叶的机能区,（,1,）第一躯体运动区,Brodmann 4,区,（,2,）运动前区,Brodmann 6,区,（,3,）头眼运动区,Brodmann 8,区,（,4,）运动性语言中枢,Broca,区,（,5,）书写中枢,-,额中回后,部,(Brodmann 8,区）,（,6,）前额叶皮质,Brodmann 9,，,10,，,11,，,12,，,13,，,24,，,32,，,45,，,46,，,47,区,2,一、额叶1、额叶的机能区2,2,、额叶的纤维联系,（,1,）传入联系,皮质：视觉、听觉、体感皮层,皮质下结构：尾状核、丘脑背内,侧核、杏仁核、下丘等,（,2,）传出联系,皮层：视觉、听觉、体感皮层,皮层下结构：尾状核、丘脑背,内侧核、杏仁核、海,马、下丘脑等,3,2、额叶的纤维联系3,失语症或失读症的神经联系,例如听到别人说的话，然后用口语回答，其过程是：首先听觉信息传至听区（颞横回）产生听觉，再传到颞上回后部的听性语言中枢理解话的意义，经过分析综合后，再通过弓形束神经纤维将信息传至运动性语言中枢（,Broca,区），在此激发起一个详细的发音程序，再传到运动皮质的颜面区（中央前回下部），运动皮质控制唇、舌、喉等处的肌肉运动而形成语言。又如看到文字读出声来，其过程是：视觉信息首先传至视区产生视觉，然后传到角回（视性语言中枢）理解文字的意义，再传到,听性语言中枢,，将文字的视觉形式与相应的听觉形式联系起来，以后的过程与上述相同。,神经联系通路的,障碍即可造成失,语症或失读症。,4,失语症或失读症的神经联系4,3,、额叶的机能,1,）躯体运动,2,）言语表达,3,）工作记忆,4,）计划、监控,5,）注意、情绪,6,）抽象、意志,5,3、额叶的机能5,（,1,）额叶的躯体运动障碍,1,、通过皮质脊髓束和皮质核束对侧倒置支配 躯干和肢体肌肉的随意运动,2,、通过上、下两级神经元支配躯体四肢肌肉,3,、额叶损伤出现对侧肢体瘫痪，额叶不同部位的损伤出现肢体不同不同部位的瘫痪,6,（1）额叶的躯体运动障碍1、通过皮质脊髓束和皮质核束对侧倒置,皮质脊髓束,上运动神经元,中央前回中、上部,中央旁小叶前部皮质,皮质脊髓束,经内囊后肢、大脑脚底中,3/5,外侧、桥脑基底部、延脑锥体,躯干四肢骨骼肌,下运动神经元,脊髓前角细胞,皮质脊髓侧束,锥体交叉,脊髓内逐节交叉,皮质脊髓前束,7,皮质脊髓束上运动神经元中央前回中、上部皮质脊髓束经内囊后,皮质核束,上运动神经元,中央前回下,1/3,部皮质,皮质核束,经内囊膝,口裂周围表情肌、舌肌,至对侧,桥脑、延脑分出,面神经核下部、舌下神经核,下运动神经元,脑干内不同平面分出,至同侧、对侧,动眼神经核、滑车神经核、展神经核、三叉神经核、面神经核上部、疑核、副神经脊髓核,眼外肌、咀嚼肌、眼裂以上表情肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌,8,皮质核束上运动神经元中央前回下1/3部皮质皮质核束经内囊,病灶侧所有表情肌瘫痪：额纹消失、眼不能闭、口角下垂歪向健侧、鼻唇沟消失等,面神经核,上半部,-,眼周围肌肉，两侧支配,下半部,-,口周围肌肉，对侧支配,核上瘫,核下瘫,病灶对侧鼻唇沟消失、口角低垂向病灶侧偏斜、流涎、不能作鼓腮、露齿等动作。有额纹，闭眼正常。,两种不同的面肌瘫痪,9,病灶侧所有表情肌瘫痪：额纹消失、眼不能闭、口角下垂歪向健侧、,伸舌时舌尖偏向病灶对侧，舌肌不萎缩,舌下神经核,对侧支配,核上瘫,核下瘫,伸舌时舌尖偏向病灶侧，舌肌萎缩,10,伸舌时舌尖偏向病灶对侧，舌肌不萎缩舌下神经核核上瘫核下瘫伸舌,2,、额叶的言语表达障碍,（,1,）表达性失语,病变在左侧大脑额下回,的,Broca,区。言语表达障碍。,（,2,）额叶动力性失语,也称中枢性运动型失语。,病变在左侧大脑前额叶。言语内容、语法正常，但表,达困难，词汇缺乏。,（,3,）言语流畅降低,病变在左侧额叶。患者不能在短期内说出较多的规定,词汇。,11,2、额叶的言语表达障碍（1）表达性失语11,3,、额叶的计划功能,给被试呈现迷津，要求被试无误地用铅笔一直走完迷津。如果进入死道，被试就要退回再走。如果被试连续错误的次数超过某一数目，那么他的迷津测验便终止了。从测验中能获得质和量两方面的分数。量方面的分数反映成绩的绝对水平，即成功地通过迷津的次数，它表示为智力年龄。例如：智龄为,7,岁意味着被试完成了,7,岁组的迷津测题，但在,8,岁组的迷津测题上失败了。质方面的分数，在,1942,年被引证为反映了被试走迷津过程中的失败情况。比如：进入死道、过线、把铅笔画出了迷津、画了不平的线或改变了走出的方向。这方面的高分数是与缺乏情绪控制的能力等特征有联系的。由于鲍德斯的迷津测验是一项操作性的非言语测验，因此它适用于测验残疾人，并可供跨文化研究,（一）额叶损伤后的持续症状,-,对行为缺乏灵活的,操作和有效的控制,（,1,）固执,-,缺乏控制，难以调整原有动作。,（,2,）重复,-,重复进行某一动作，但可调整。,（二）计划障碍,（,1,）,Porteus,迷津实验,12,3、额叶的计划功能给被试呈现迷津，要求被试无误地用铅笔一直走,（,2,）数学问题,患者不能理解问题的要求，不能按步骤完成计,算。,如：,1,）有,18,本书在两个书架上，一个书架上的,书是另一个书架上的书的,2,倍，问两个书,架上各有多少本书？,2,）儿子现在,5,岁，,15,年后他的父亲的岁数是,他的,2,倍，父亲现在多大？,3,）步行时需要,30,分钟到达车站，骑自行车,比走路快,2,倍，骑自行车到车站要多少时,间？,13,（2）数学问题13,（,3,）河内塔,需要有明确的目的步骤以及从错误中学习的能力,A,A,B,C,1,、将,B,柱的圆盘移到,A,或,C,柱，每次只能移动一个。,2,、移动时只能小盘放在大盘的上面。,3,、以移动的次数最少为胜。,2,的,n,次方,1,，,n,为河内塔的阶数,14,（3）河内塔需要有明确的目的步骤以及从错误中学习的能力AA,（,4,）空间结构作业,需要额叶的意向、程序、反馈和调正等机能，用拼图作业检查,15,（4）空间结构作业需要额叶的意向、程序、反馈和调正等机能，用,4,、额叶的记忆功能,（,1,）计划记忆障碍,记忆障碍与计划程序的丧失有关，患者能记住某些问题，但不能运用这些方法解决记忆中的问题。如：,医生：铁塔有多高？,患者：,300,米。,医生：,300,米的一半是多少？,患者：,150,米。,医生：,150,米的一半是多少？,患者：,75,米。,医生：巴黎铁塔高度的四分之一,是多少？,患者：（在长时间的思考后）。,不知道。,16,4、额叶的记忆功能（1）计划记忆障碍16,（,2,）工作记忆障碍,由,Braddeley,等于,1974,年提出。描述记忆活动中暂时性的储存与加工过程，在,1,分钟之内。对推理、语言表达和理解计算等认知活动有重要作用。工作记忆由三个部分组成：视觉空间模板、语音环和中央执行系统。,功能磁共振研究发现前额叶的,46,区和工作记忆有关。,研究发现听觉工作记忆除和前额叶皮质有关外，还和纹状体的边缘区有关。,17,（2）工作记忆障碍17,（,3,）次序记忆障碍,人类的各项活动都有先后次序。额叶损伤的患者能记住一些事件，但记不住事件发生的先后次序。,1,、词语配对实验：先让被试者记忆由两个词语组成的,配对。然后辨认是否出现过及先后次序。,2,、图形记忆实验：采用,24,个图形，各个图形出现,1-7,次不等。要求被试者辨认图形并说出出现的次数。,18,（3）次序记忆障碍人类的各项活动都有先后次序。额叶损伤的患者,5,、额叶的抽象功能,（,1,）两种思维模式,抽象思维和具体思维,抽象思维是人脑以概念、判断、推理等形式对事物间接性和概括性的反映，它使人对事物的认识由外部的表面特征深入到内在联系，由感性上升到理性。抽象思维能力是智力的核心成分，在人的认识活动中常占主导地位，在创新活动中，良好的抽象思维具有重要作用，抽象思维能力强的人必然善于分析，能把事物的各个部分、各种特点及隐藏在事物内部的属性一一分解出来，这将大大丰富人的发散思维和联想思维。,（,2,）八个抽象方面,a.,分出自我,b.,心里定势,c.,动作理由,d.,情景转移,e.,心里默记,f.,分析要素,g.,提取特征,h.,形成等级,i.,想象未来,19,5、额叶的抽象功能（1）两种思维模式抽象思维和具体思维19,（,3,）两个思维障碍测验,a.,抽象共同特征,-,颜色、大小、形状,b.,第四例外,第四例外属于分类测验的一种，分类测验是用来研究思维的传统方法，需要对四个对象分析出各自特点，将三个概括成一类，另一个为另一类，形成有联系又有区别的两类概念，不仅要求选择正确率，而且还要求概念清楚。,该测验分甲、乙两式，每式,10,个条目。可以个别施测（适用于低文化者，或因某些原因不能书面回答者）、或团体施测。,根据某一特征，将混有不同颜色、大小或形状的物品区分出来。,20,（3）两个思维障碍测验根据某一特征，将混有不同颜色、大小或形,6,、额叶的注意功能障碍,（,1,）注意力不集中，不能有效地将注意保持,在要求完成的作业方面，横容易受到外,界刺激的干扰。,（,2,）对周围事物不注意，对周围事物处于麻,木不仁的的普遍地低觉醒状态。,（,3,）眼动轨迹错误，患者在观察一副主题图,画时，往往仅根据其中的,某个局部，而得出关于图,画主题的错误结论。,21,6、额叶的注意功能障碍（1）注意力不集中，不能有效地将注意保,7,、额叶的情绪障碍,（,1,）阴性情绪，表现为抑郁，多为左侧额叶,病变。,（,2,）阳性情绪，表现为欣快，多为右侧额叶,病变。,（,3,）情绪淡漠，不言不语，不与人交流，不,同外界打交道。整日保持一种状态，没,有任何的主观目的和行为。两侧额叶多,有病变。,22,7、额叶的情绪障碍（1）阴性情绪，表现为抑郁，多为左侧额叶2,8,、额叶损伤后的人格障碍,额叶损伤，尤其是双侧额叶损伤，导致患者出现人格改变。,盖奇在一次意外中损伤了大脑前额叶，他的语言、运动等和以前没有两样，但性格和行为却完全不同。他以前是一个非常有能力由效率的领班，思维敏捷，头脑灵活，言语和气，待人有礼。但损伤后一反常态，变得十分粗俗无礼，做事没有耐心、计划，变化无常。无法胜任原来的工作。一年后因癫痫发作去世。,23,8、额叶损伤后的人格障碍 额叶损伤，尤其是双侧额叶损伤,9,、,Aubert,效应,1961,年,Aubert,发现的一种知觉现象。被试者站立在暗房中，将一根发光棒摆成垂直位时，被试者均能准确地做到。但如果被试者的头和身体是倾斜的，他就会将发光棒知觉到和身体倾斜方向的相反一边去，并且和身体倾斜的程度成比例。,额叶患者在他们的头和身体倾斜时难以将发光棒摆成垂直位。,24,9、Aubert效应1961年Aubert发现的一种知觉现象,