,主讲人：,崔建义,新冠肺炎疫情期间,医院污水（物）处置与管理,主讲人：崔建义新冠肺炎疫情期间,1,姓名：崔建义,职务：院长助理,学历：研究生,从,事,医,院,后,勤、,安,全,、基,建,管,理工,作,，,参与,国,家,卫生,健,康,委,员 会及北京医院,后勤与,安,全标准,规,范修订,；,参与国,家,十三五,重,点课,题 一项，参审参,编主编,医,院后勤,与,安全管,理,专著四,部,，发表,论,文并,组 织北京医院安,全学术,会,议与参,加,全国医,院,后勤学,术,发言五,十,余次,；,社会任职：北,京,市,医院管,理,局基础,运,行专业,技,术工作,组,副秘,书,长；,北京医疗,卫生行,政,后勤管,理,协,/,学会副,秘,书长；,北,京医院,后,勤,管 理质量控制和,改进中,心,安全管,理,组组,长,；中国医,院,协会后,勤,管理,专,业委员会委员,；,全国,卫,生产业,企,业管理,协,会医院,建,筑工程,装,备分,会,副秘书长；全,国卫生,产,业管理,协,会绿色,医,院建设,与,管理分,会,常务,理,事等职。,个人简介,姓名：崔建义个人简介,2,目,录,第一章,抗击NCP战疫之概况,第二章,应对,NC,P压力与挑战,第三章,NC,P污水（物）管理,第四章,NC,P,启示与研究思考,目 录第一章第二章应对NCP压力与挑战第三章NCP污水（物）,3,医院概况,1946,年,北,平,市传,染,病医,院,1989,年,更,名,为北,京,地坛,医,院,2008,年,迁,至,朝阳,区,京顺,东,街,8,号,2011,年,更,名,为首,都,医科,大,学附,属,北京,地,坛医,院,2012,年,潮,白,河骨,伤,科医,院,并入,为,地坛,医,院顺,义,院,区,医院概况1946年北平市传染病医院,4,感染性疾病诊疗影响力辅射全国,为全国传染病患者提供综合诊疗服务,为北京东北部地区居民提供全面医疗服务,北京市新发突发传染病应急救治中心,感染性疾病诊疗影响力辅射全国 北京市新发突发传染病应急救治,5,年度,新发突发传染病,2003,SARS,2008,HFMD,2009,N1N1,2013,H7N9,2014,EBOLA,2015,MERS,2016,黄热病（中国首例）,2016,裂谷热（中国首例）,2016,寨卡（北京首例）,2016,炭疽,2019,肺鼠疫,2019-2020,新冠肺炎,人类与传染病的战斗一直在持续,首都医科大学第十二,临,床医,学,院 北京大学医学部临床,教,学医院,WHO,艾,滋病,治,疗与,关,怀综,合,管理,中,心,卫生部感染病科国家临,床,重点,专,科建,设,项目,单,位,国家中医药管理局中医,传,染病,重,点学,科,建设,单,位,国家药物临床试验机构,（,艾滋,病,、肝,病,、感,染,病）,卫生部感染性疾病医疗,质,量控,制,中心,首都医科大学传染病研,究,所,北京市病毒性传染病防,治,研究,中,心,北京市艾滋病临床研究,中,心,北京市中医药治疗艾滋,病,临床,基,地,北京市新发突发传染病,应,急救,治,中心,年度新发突发传染病2003SARS2008HFMD2009,6,目,录,第一章,抗击NCP战疫之情况,第二章,应对,NC,P压力与挑战,第三章,NC,P污水（物）管理,第四章,NCP,启示与研究思考,目 录第一章第二章应对NCP压力与挑战第三章NCP污水（物）,7,新冠肺炎防控目标,医疗,科研,基础建设 后勤保障,教学,建筑空间 设备设施,生产安全,污水处理,三线两线 洁污分离,环境保障,生活保障,医废管理,基础建设与管理保障,医疗救,治,与院感,防,控目,标,全员,参,与、零,感,染、死,亡,率低！,新冠肺炎防控目标医疗科研基础建设 后勤保障教学建筑空间 设备,8,抗击疫情压力与挑战,压 力,安全防控 人员队伍 舆情影响 建筑空间 设施设备 持久战斗,挑 战,新发突发,时间特殊 疫情疾病 物资匮乏 如履薄冰,地坛医院后勤团队疫情中从容应对,抗击疫情压力与挑战压 力安全防控 人员队伍 舆情影响 建筑空,9,应对疫情的难点及问题,专业化,怎么样,怎么样,怎么管,发热门诊,装配箱式,传染病房,综合医院,建筑、空间,定点医院,收治、能力,服务保障,设施设备,这是一门新的课题，有待于我,们,去研究、分,析,、科学、创,新,解决。,人员管控,方舱医院,应对疫情的难点及问题专业化怎么样怎么样怎么管发热门诊装配箱式,10,诊疗空间、,传染与综合学科,病原学研究诊断与治 疗平台,既有院区建筑与设施 设备运行问题,传染,综合,物理,人流、物流、车流,空,间,洁污分隔与感染风险,科研,教学,安全 隐患,物理空间与洁污分区,诊疗空间、病原学研究诊断与治 疗平台既有院区建筑与设施 设备,11,医疗机构发展带来的压,力,与挑战,医疗机构发展带来的压力与挑战,12,据国家统计局统计,，2018,年全国医疗卫生机构数量已经突破,100,万大关，较,2017,年增加,了1.7,万个。全国医院数量201,2,年为,2,.,32,万个，,201,7,年医院数量打破,3,万个，到,2019,年底全国医院数 量达,3.4万个,，比,2012,年增加了近,1.1,万个；,至,2019,年底医院床位总数达,686.65,万张,，按医院污水排放量和变化系数计算，污水总量约,550600,万,m/d,；,据国家环保总局统计，对全,国,28个省,(,区、市,)50,床以上的医院的污水处理现状调查，全国,50,床 以上的医院共计,8515,家，床位总数为,133109,张，有污水处理设施的医院,4935,家，占总数的,58%,；医院污水排放总量为,82.34,万,m3d，,实际处理量为,67.95,万,m,3,d，,处理率为,82%,，,按 现行排放标准达标排放量,58.15,万,m,3,d，,达标率,为,70.6%,；,不同地区医院污水处理设施的拥有率存在较大差异，北京、江苏等地在90%以上，而内蒙、陕 西和西藏等地仅为,10%-,30,%,。与发达国家医院污水处理状况及世界卫生组织的要求相比，我国 医院污水处理水平整体较低。,医疗机构污水管理任重道远,据国家统计局统计，2018年全国医疗卫生机构数量已经突破10,13,目,录,第一章,抗击NCP战疫之情况,第二章,应对,NC,P压力与挑战,第三章,NC,P污水（物）管理,第四章,NCP,启示与研究思考,目 录第一章第二章应对NCP压力与挑战第三章NCP污水（物）,14,该类废水有肠道病菌、病毒、结核杆菌,主要是医疗器械、病房 排出的洗涤污水及含肠 道病菌的污水,含食堂厨房、办公、宿舍、非医疗区域外的职工厕所和 盥洗废水,传染 病菌 废水,一般 病菌 废水,特殊 性质 污水,职工 生活 废水,医院废水指在进行医疗活动中产生,的,废水,，,包括,门,诊、,病,房、,手,术室,、,各类,检,验室,、病,理解剖室、放射室、洗衣房、太平间等处排出的诊疗、生活及粪便污水。,医院废水分类,主要包括酸性、含氰、含 重金属、洗印污水及放射 性污水,该类废水有肠道病菌、病毒、结核杆菌主要是医疗器械、病房 排,15,医院废水特点,一,成份复杂，来源多样,二,水质水量波动较大,三,空间污染性，急性和潜 伏性与传染性,医院废水含有大量的,病原微生,物,、寄生虫卵、病毒、药物、诊断,试,剂、重,金属等有毒有害物质,，,一,旦流,入,江,河,将对自然水体产生严重的危,害,造成环境污染，,引起传染病的爆发和,流,行,。在目前新冠病毒全球大流行形势,下,，加强改进和提升医院废水处理整体,水,平显得尤为重要，有利于全面保证生,态,环境安,全与人,身,安全,。,医院废水特点一成份复杂，来源多样二水质水量波动较大三空,16,污水处理标准及规范,、,序 号,名称,序 号,名称,医院污水来源及成分复杂，含有病原性微生物,药物及其代谢产物等；,SARS与,COVID-19病毒，,病原微生物通过污水,途径传染（粪口传播），存在严重病原微生物 传染和二次污染风,险,，严重危害生态环境和人 类健康；,2003年非典,后出台了,医疗机构水污染物排放 标准,GB,18466,规,定；,2020年2月印,发,关于做好新型冠状病毒肺炎,疫情医院污水监管工作的通,知,，要求医院污 水,深度处理,和,消,毒,的重要性。,1,医院污水处理 技术指南,(,环发200,3,197号),4,医院污水处理工 程技术规范,(HJ,2029-2013),2,“SARS”,病,毒污染的污水应 急处理技术方案,(,环明传,2003,3号),5,疫源地消毒总则,(GB,19193-2015),3,医疗机构水污 染物排放标准 (GB,18466-,2005),6,新型冠状病毒污 染的医疗污水应急,处理技术方案,(,试行,),污水处理标准及规范、序 号序 号医院污水来源及成分复杂，含有,17,污水排放标准,根据医疗机构,水污染物排放标准,(GB,18466-2005),的,规定，传染病、结核 病以及综合医疗、其 他医疗机构的。水污 染物排放标准分别执 行右表的标准。,综合医院发热门诊 生物安全实验室,污水排放标准根据医疗机构,18,格,栅,预消毒池调节水解池接触生物氧化,竖,竖,流,流,沉,沉,淀,淀,过滤,消毒,市政,消毒,方式：,次,氯酸,钠,处理,工,艺,：水解,+,生化,+,沉,淀,+,过滤,+,消毒,污水处理流程工艺（既有院区）,格栅预消毒池调节水解池接触生物氧化竖竖流流沉沉淀淀过滤,19,污水处理流程工艺（应急医疗）,污水处理流程工艺（应急医疗）,20,污水排放检测指标,监测项目,GB18466医疗机构水,污染排放标准,GB18918城镇污 水,排放标准,进水水质,出水水质,总余氯,6.5-10（mg/L）,6.5,51.4,9.20,PH,6-10,6-9,7.49,7.32,化学需氧量,(COD),60（mg/L）,50,364,33,生化需,氧量(BOD),20（mg/L）,10,146,9.5,氨氮,(SS),15,5（8）,41.5,2.60,悬浮物,20（mg/L）,70,70,5,粪大肠,菌群,100(MPN/L),1000,16000,20,污水排放检测指标氨氮(SS)155（8）41.52.60悬浮,21,污水管理要点,确保污水消毒设备设施运转正常，按要求做,好,自检和第三方检测,。,（1）水质自检,：,余氯、PH值每日至少2,次,（具,备,在线监测，,每,日记录即可,），,氨氮、COD每周至少1次，粪大肠菌群数每月至,少1次,；,（2）第三方检测：指标包,含,PH、余氯、粪大肠菌群,、,COD、,SS,、BOD、氨氮等，每季度至,少,1次。,采用,次氯酸钠消,毒,，参考有效氯投加量,为,50mg/L,。,消毒接触池的接触时,间,1.5小时，余氯量大于6.5mg/L,（以游离氯计,），,粪,大,肠菌群数,100个/L,。若因现有氯化消毒设施能力限制难以达到前述接触时间要求，接触时间,为,1.0小时的，余氯大,于,10mg/L（,以,游离氯计），参考有效氯投加量,为,80mg/L，粪大肠菌群数100个/L；若接触时间不足1.0小时的，投氯量与余氯还需适当加,大,。,格栅,机清理出,的,废渣每,天,进行消毒，消毒后密闭送医废收纳暂存处集中处理。,污水站配备,有效,的,防护,服,、手,套,、,N95口,罩,、护目镜、防毒面具、呼吸器以及急救用品。,位于室内、井下的污水应急维修，必须配有强制通风设备，需穿防护隔离服、佩戴防护口罩、护目镜及一次性防水手套，必要,时,配备呼吸器方可进行维修。维修完成后，对现场,用,4%的84消毒液进行消毒，防护服、口罩、手套按医,废,处理,提取水样,现场检测,余氯检测仪,在线检测,仪器消毒,污水管理要点确保污水消毒设备设施运转正常，按要求做好自,22,类别,特征,常见组分或者废物名称,感染性废物,携带,病,原,微,生,物,具有,引,发,感,染,性,疾病,传,播,危,险,的 医疗废物,1.,被病,人,血,液,、体,液,、排