单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,*,腹股沟疝,主要内,容,01,腹外疝概况,02,临床表现,03,处理原则及辅助检查,04,护理评估,05,护理诊断及,护理措施,06,健康宣教,分类,腹外疝概况,定义：,腹腔内某一器官,或组织连同壁腹,膜，经腹壁薄弱,点或孔隙向体表,突出所形成的,最常见,严重血运障碍,易复性疝难复性疝嵌顿性疝绞窄性疝,最多见：小肠,大网膜次之,两大病因,腹内压,力增高,腹壁强,度降低,咳嗽、便秘、,妊娠、举重、,婴儿啼哭,先天因素,后天因素,腹股沟疝,斜疝：,疝囊经过腹股沟管深环（内环）突出，斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊。,直疝：,疝囊经直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。,双侧腹股沟直疝,临床表现,斜疝,易复性疝：,多呈带蒂柄梨形，可降至阴囊或大阴唇；疝内容物很容易回纳入腹腔的疝；,咳嗽时，浅环处有指尖冲击感。,难复性疝：,疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，可伴胀痛,嵌顿性疝：,疝块突然增大，伴明显疼痛；平卧或手推送不能回纳；若为肠袢，伴有绞痛、恶心、呕吐、便秘等,绞窄性疝：,嵌顿疝未能及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重，使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。此时，肠系膜动脉搏动消失，肠壁失去光泽、弹性和蠕动能力，变黑坏死。,直疝,多于站立时，腹股沟内侧端、耻骨结节外上方有半球形肿块，不伴有疼痛，平卧多能消失,斜 疝 直 疝,发病年龄 多见于儿童及青壮年 多见于老年,突出途径 经腹股沟管突出,可进阴囊 由直疝三角突出,不进阴囊,疝块外形 椭圆或梨形,上部呈蒂柄状 半球形，基底较宽,回纳疝块后压住深环 疝块不再突出 疝块仍可突出,精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方,疝囊颈与腹壁下动脉关系 疝囊颈在腹壁下动脉,外侧,疝囊颈在腹壁下动脉,内侧,嵌顿机会 较多 极少,辅助检查与处理原则,辅助检查,实验室检查 血常规、粪便检查,X,线检查,透光实验,处理原则,非手术治,1,岁以下婴儿,年老体弱或伴有其他严重疾病者,手术治疗（最有效方法）,基本原则：高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁,传统疝修补术：疝囊高位结扎术、疝修补术,无张力疝修补术,经腹腔镜疝修补术,嵌顿性和绞窄性疝的处理（试行手法复位）,护理评估,术前：,健康史及相关因素：一般情况、相关因素、腹外疝情况、既往史,身体状况：局部（疝块大小 部位 形状 质地 疼痛 能否回纳）全身 辅助检查 心理情况,术后：阴囊水肿、切口感染、是否存在腹内压增高因素、疝复发,护理诊断及措施,1.,知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关知识。,A,术前：减少腹内压升高因素（咳嗽、便秘、排尿困,难、保暖，多吃果蔬，多饮水）,B,术后：体位与活动 平卧,3,天，半坐卧位；,3,5,天考,虑离床活动,防止剧烈咳嗽 保暖，咳嗽时手掌按压，保,护切口,保持大便通畅 灌肠、药物、多吃果蔬类,2.,疼痛：与疝块突出、嵌顿或较窄及术后切口张力大有关,术前：减少活动，行走时戴疝带，观察腹部情况。,术后：半坐卧位，止痛；,3.,体液不足：与嵌顿疝或绞窄性疝引起的肠梗阻有关,胃肠减压，禁食,输液,纠正体液平衡,4.,潜在并发症：术后阴囊水肿，切口感染,预防阴囊水肿：丁字带、沙袋压迫,预防切口感染：术前备皮、使用抗生素、切口护理、密切观察（生命体征、切口情况及周围皮肤）,5.,其他措施：心理护理、术前排尿,健康宣教,1.,出院后逐渐增加活动量，,3,个月内避免重体力活或提举重物,2.,注意避免腹内压升高 避免剧烈咳嗽，保持大便通畅,3.,若疝复发，及早诊治,谢谢,