,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,突发事件的应急处置与沟通,急诊科 杨丽萍,突发事件,自然灾害：火灾、地震、台风,故障：停水、停电、仪器突然断电、漫水,公共卫生事件：成批伤员救护,临床突发事件：病情变化、心跳呼吸骤停、引流管滑脱、体温表嚼碎、职业暴露,关好邻近房间的门窗，减慢火势扩散速度,自然灾害,火灾,发现火情后呼救，同时汇报保卫科和上级领导,火势猛烈时，,119,火警,火势较小时，组织人力应用病房内的消防器材和自来水灭火,将患者撤离疏散到平安地带，维持秩序，保证生命平安,尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器、资料,组织患者撤离时，不乘电梯，用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低姿势或匍匐快速前进,地 震,自然灾害,地震,地震来临，冷静面对,组织病人有秩序撤离至广场、空地，不可乘电梯,不能撤离时寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颅、眼睛、口鼻,严禁蜡烛、打火机,关闭电源总闸、各仪器电源水源、气源、热源,维护秩序，注意保护病人生命及国家财产,自然灾害,台风,接到台风警报,通知本病区人员,检查门窗及窗外悬挂物发现问题报告总务科维修,准备应急灯、手电检查急救物品,通知病人及家属做好防台风准备，关闭门窗，不要外出,医护人员坚守岗位，加强巡视 尽量减少外勤工作,如病室门窗损坏转移病人至平安病房,及时擦干地面积水 防止病人滑倒,台风过后及时检查 如有损坏报设备科、总务科维修,自然灾害,台风,自然灾害处置,冷静,可自行处理的先处理,不可自行处理的先稳定形势,防止扩散,保护生命与财产,故障,停电,接到通知，立即做好停电准备。备好应急电路、应急灯、手电等，呼吸机那么备好简易呼吸器,突然停电，及时了解病房中位置患者的情况及各种仪器设备的运作情况,及时与配电房联系并汇报,维护病房秩序，组织人力保证患者医疗平安,加强巡视，安抚患者，并及时解决问题，防火防盗,接停水通知 突然停水,尽可能多备热水、使用水 通知水工抢修,通知病人协助备好饮用水 报告相关领导,加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题,故障,停水,故障处置,可预见：接到通知即准备备用物品,不可预见：立即检查并保证平安，同时汇报,维护稳定，保证平安,善后工作,临床突发事件,心跳呼吸骤停,神志突然丧失，对大声呼喊等强烈刺激毫无反响,1,颈总动脉、股动脉等大动脉搏动消失,2,呼吸停止或叹息样呼吸,3,瞳孔散大，对光反响消失,4,心跳呼吸骤停,心跳骤停,心搏停止：ECG呈一水平直线,心室纤颤：心室呈不规那么蠕动。可分为细颤和粗颤。此种类型最常见，约占57%91%,电机械别离：亦称无效收缩。心电图仍有低幅的心室复合波，但心脏收缩弱而无力，心排血量已接近于零,心跳呼吸骤停,心跳骤停病理生理表现均为有效循环停止,心跳呼吸骤停,循环支持,维持有效循环,-,胸外按压,电击除颤,准备除颤器、监护仪,心跳呼吸骤停,呼吸支持,开放气道，面罩接简易呼吸器辅助通气,高级气道支持：气管内插管,护士应提前准备好物品，配合医生操作插管,气管导管、呼吸机、吸痰装置,机械通气,心跳呼吸骤停,药物支持,常用药物,迅速建立静脉通道，常用用林格液或生理盐水,肾上腺素：剂量,1 mg,，用药间隔,3,5 min,血管加压素,抗心律失常药：首选胺碘酮,心跳呼吸骤停团队配合,早期识别，及时处置,分工协作，紧密配合,应急预案,误吸,患者发生误吸,俯卧位、头低脚高,扣拍背部,清理口腔分泌物,协助抢救,与家属交流,记录,海姆立克手法,成人,海姆立克手法,成人自救,海姆立克手法,婴幼儿,临床突发事件处置,发现情况同时通知,紧急处置：首要问题,观察病情,心理护理,完善相关工作,记录,沟通的重要性,护士多元化角色,纠纷中有80%因为沟通不良,突发事件中，护患信息不对等，护患沟通 尤为重要,沟通对象,患者,家属,护士,医生,领导,后勤,职能部门,同事沟通,呼救、汇报：准确及时、简洁明了、重点突出,医嘱：口头医嘱、模糊医嘱；标准处理,交接班：连续性,尊重,同事间沟通,SBAR,Situation,Background,Assessment,Recommendation,S,B,A,R,存在问题,临床背景,患者评估,建议,职能部门,火 灾,119,告知失火的准确具体位置,失火时间,火势规模,被困人员的数量,现在伤员情况,报警人的姓名,110,告知具体位置,时间,事件性质,报警人姓名,护患沟通时机,平安第一,及时性,适可而止，防止僵局,三十六计，走为上计,护患沟通语言,通俗易懂，便于理解,尊重患者，保护隐私,用心倾听，及时反响,从对方的利益出发，统一战线,让对方理解你,护患沟通,类语言,适宜的手势,适当的表情,互动的目光,适宜的接触,护患沟通,类语言,亲密空间约小于0.5m只有感情亲密的人才被允许进入亲人、情侣,个人空间约0.5m-1.2m亲切友好，只有相当亲近的人才能进入亲人、熟人,社交空间约1.2m-4m正式社交、外交,近社交空间约1.2m-2.1m熟人、陌生人,公开空间大于4m演讲,案例分享,更换输液：类语言的重要,氰化物、无尿：评判性思维,用药错误：保护同事,冲突管理：注意立场,防患于未然,股票,突发事件处理,突发事件处理,重在预防,预防,突发事件,意外伤害,有效防范突发事件,有效应对,将影响程度降至最低,处置与沟通同样重要,小结,作业,用文字描述一次你所经历的印象深刻的突发事件,谈谈你在此次突发事件处置中的感想。,从做得好的与缺乏的两方面谈,谈谈你在此次突发事件沟通中的感想。,从做得好的与缺乏的两方面谈,字数大于200字；06月15日17:00前发word版至；文件名为*科*作业。,谢谢！,