单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选ppt,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,精选ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选ppt,*,心脑血管疾病的预防,精选ppt,心脑血管疾病的预防精选ppt,缺血性心脏病,中风,下呼吸道疾病,慢性阻塞性疾病,气管、支气管癌,糖尿病,阿尔兹海默症,腹泻病,结核病,道路交通事故,死亡原因,心脑血管事件是全球首要死亡原因,2015,年全球前十位死亡原因,WHO,统计数据，,http,：,/www.who.int/en/,2,精选ppt,缺血性心脏病 死亡原因心脑血管事件是全球首要死亡原因2015,我国居民主要疾病死因构成比,中国心血管病报告,2016,3,精选ppt,我国居民主要疾病死因构成比中国心血管病报告20163精选,心脑血管疾病不可控危险因素,年龄,：,随年龄增长发病率升高,性别,：,60,岁前，男性,女性，之后发病趋于平衡,家族史,：,遗传因素,4,精选ppt,心脑血管疾病不可控危险因素4精选ppt,content,1.,冠状动脉粥样硬化性心脏病（,CAD,）：,冠心病是全球死亡率最高的疾病之一。,根据世界卫生组织,2011,年的报告，中国的冠心病死亡人数已列世界,第二位,，,其发病率和死亡率依然呈上升趋势,。,冠状动脉狭窄,高血压,糖尿病,肥胖,血脂异常,心脑血管疾病,心理压力,缺乏运动,不良饮食,吸烟,心脑血管疾病可控危险因素,5,精选ppt,content 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）：冠状,心脑血管疾病预防,病因,预防,三早,预防,临床,预防,在疾病未发生时采取的措施,（一级预防）,疾病的潜伏期采取的措施,（二级预防：早发现、早诊断、早治疗）,疾病的临床期采取的措施,（三级预防）,6,精选ppt,心脑血管疾病预防病因三早临床在疾病未发生时采取的措施疾病的潜,可预测,可预防,危险因素,美国近,30,年人均寿命延长,6,年，,3.9,年归因于心血管病有效预防,危险因素有效控制，可降低,50%,心脑血管疾病死亡率,心脑血管疾病危险因素的预防,柳叶刀,杂志,2008,美国心脏学会科学年会，,2010,7,精选ppt,可预测危险因素美国近30年人均寿命延长6年，3.9年归因于心,预防措施,病因,预防,调血脂,健康生活方式,降血糖,降血压,抗血栓,8,精选ppt,预防措施病因调血脂健康生活方式降血糖降血压抗血栓8精选ppt,改善生活方式,规律运动,平衡膳食,戒 烟,控制体重,心理平衡,男性冠心病风险下降,27%,女性卒中风险下降,55%,心脑血管疾病死亡减少,1/3,中国疾病预防控制中心，,2012,美国心脏协会,/,美国卒中协会，,2011,心血管疾病一级预防中国专家共识,，,2010,9,精选ppt,改善生活方式规律运动平衡膳食戒 烟控制体重心理平衡男性冠心,膳食与心脑血管疾病,减少食盐摄入,（,6g,以下,）,收缩压下降,2-8mmHg,；,冠心病风险降低,16,食盐,每天增加一份,（,100g,）,冠心病发病,风险降低,4%,果蔬,每周至少一次,（,30-60g,）,冠心病发病风险降低,20%-30%,鱼类,合理膳食,收缩压下降,8-14mmHg,营养,新英格兰医学杂志,，,2016,新英格兰医学杂志,，,2015,美国医学会杂志,，,2010,英国医学期刊,，,2013,10,精选ppt,膳食与心脑血管疾病减少食盐摄入收缩压下降2-8mmHg；食,平衡膳食,平衡膳食宝塔,-,中国居民膳食指南,，,2016,谷薯类,250-400g,畜禽肉,40-75g,水产品,40-75g,蛋 类,40-50g,蔬菜类,300-500g,水果类,200-350g,奶及奶制品,300g,大豆坚果,25-35g,盐,6g,油,25-30g,11,精选ppt,平衡膳食平衡膳食宝塔-中国居民膳食指南，2016,吸烟的危害,冠心病风险倍增,心源性猝死风险增加,1.3,倍,每日吸烟量与心梗发病具有量效关系,被动吸烟使冠心病发生风险增加,30%,新英格兰医学杂志,，,2004,欧洲心脏病学年会,，,2009,英国医学期刊,，,2010,新英格兰医学杂志,，,2008,密闭,100,平米房内抽一支烟，室内,PM2.5,值达到,600-800,左右，属于重度污染,。,中国控烟协会，,2013,12,精选ppt,吸烟的危害 新英格兰医学杂志，,戒烟的获益,冠心病发病风险降低,42%,急性心肌梗死风险降低,50%,改善冠心病远期预后，死亡风险降低,36%,欧洲心脏病杂志,，,2013,柳叶刀,杂志，,2009,美国医学会杂志,，,2007,戒烟效果立竿见影：,戒烟,8,小时,：血液中一氧化碳含量降低至正常，氧含量增至正常。,戒烟,48,小时,：嗅觉和味觉对外界物质敏感性增强。,戒烟,72,小时,：肺活量增加。,戒烟,2,星期,：肺功能改善,30%,。,13,精选ppt,戒烟的获益 欧洲心脏病杂志，20,A,B,C,每周,5,天，每天,30,分钟,有氧运动。,每天快步走大于,6000,步，速度,100,步,/,分钟,老人每周,2,天,，每天,10,分钟,柔韧性运动,每周进行,2,次,抗阻训练,（如负重训练、爬楼梯）,规律运动,三个原则：持续规律；循序渐进；适当适度,中国高血压患者教育指南,2015,14,精选ppt,ABC每周5天，每天30分钟有氧运动。老人每周2天，每天10,BMI,身体质量指数（,BMI,）,判定超重肥胖的重要指标。,计算公式,：,BMI,体质量（,kg,）,/,身高,2,（,m,2,）,中国成人,BMI,的,判定标准,：,18.5 kg/m,2,偏瘦,18.5-23.9kg/m,2,正常,24.0-27.9kg/m,2,超重,28.0 kg/m,2,肥胖,精选ppt,BMI 身体质量指数（BMI）判定超重肥胖的重要指标。精,BMI,与心脑血管疾病,BMI,升高与急性心肌梗死和卒中相关,超重者发生急性心肌梗死风险增加,26%,，肥胖者增加,88%,BMI,升高增加缺血性卒中风险,21%,柳叶刀,杂志，,2009,美国医学会杂志,，,2010,国际脑血管病杂志,，,2015,16,精选ppt,BMI与心脑血管疾病 柳,BMI,维持在,18.5-23.9kg/m,2,腰围控制在男,90cm,、女,85cm,控制体重,17,精选ppt,BMI维持在18.5-23.9kg/m2 控制体重17精选p,情绪与心脑血管疾病,情绪状态,生理学改变（直接因素）,自主神经活性升高,机体氧化应激增强,血液高凝状态,社会行为学（间接因素）,健康行为导向,社会适应,社会支持,心脑血管疾病,18,精选ppt,情绪与心脑血管疾病情绪状态社会行为学（间接因素）心脑血管疾,焦虑与心脑血管疾病,美国心脏病学会杂志,，,2010,冠心病发病风险升高,26%,焦虑,独立于其他危险因素,心,源性,死亡,发病风险升高,48%,19,精选ppt,焦虑与心脑血管疾病美国心脏病学会杂志，2010冠心病发,保持良好的心理状态,劳逸结合、心情放松、合理宣泄,积极应对不良情绪,保持心理平衡,20,精选ppt,保持良好的心理状态积极应对不良情绪 保持心理平衡20精选pp,TC,6.22mmol/L,(240mg/dl),或,LDL-C,4.14mmol/L(160mg/dl),HDL,1.04mmol/L,(40mg/dl),TG,2.26mmol/L,(200mg/dl),高胆固醇血症,低高密度脂蛋白,胆固醇血症,高甘油三酯血症,血脂异常,常用检测,总胆固醇,TC,甘油三酯,TG,低密度,脂蛋白胆固醇,LDL-C,高密度,脂蛋白胆固醇,HDL-C,21,精选ppt,TC6.22mmol/LHDL1.04mmol/LTG,血脂与心脑血管疾病,高密度脂蛋白胆固醇下降，增加心脑血管事件风险,总胆固醇水平每升高,1%,，冠心病事件风险增加,2%,低密度脂蛋白胆固醇升高，增加心脑血管疾病风险,柳叶刀,杂志,2008,新英格兰医学杂志,，,2010,欧洲心脏病学杂志,2016,22,精选ppt,血脂与心脑血管疾病 柳叶刀杂志,降脂的获益,总胆固醇每降低,1%,，冠心病死亡风险降低,2%,低密度脂蛋白胆固醇每减少,1mmol/L,心血管事件风险最高降低,3,倍,冠心病风险降低,19%,卒中风险降低,11%,欧洲心脏病学杂志,，,2016,美国医学会杂志,，,2008,新英格兰医学杂志,，,2012,23,精选ppt,降脂的获益欧洲心脏病学杂志，2016美国医学会杂志，,降脂首要降低,LDL-C,，首选,他汀,类药物,血脂异常首选,强化生活方式干预,40,岁,以上人群，至少,每年一次,血脂检测,根据,危险分层,决定血脂达标值,血脂治疗目标,24,精选ppt,降脂首要降低LDL-C，首选他汀类药物血脂异常首选强化生活方,高血压与心脑血管疾病,收缩压每升高,10mmHg,心梗发病风险增加,31,卒中发病风险增加,35,冠心病死亡率升高,5%,柳叶刀,杂志，,2003,欧洲心脏病学杂志,，,2009,柳叶刀,杂志，,2007,25,精选ppt,高血压与心脑血管疾病柳叶刀杂志，2003欧洲心脏病学杂,降压的获益,早期高血压积极治疗，心血管事件风险减少,15%,收缩压每下降,10mmHg,冠心病风险至少下降,20,卒中死亡风险下降,30,柳叶刀,杂志，,2015,美国成人高血压治疗指南,，,2014,欧洲心脏病学杂志,，,2009,26,精选ppt,降压的获益柳叶刀杂志，2015欧洲心脏病学杂志，,血压控制目标,普通,高血压患者，,140/90mmHg,以下,伴有,糖尿病或肾病,患者，,130/80mmHg,以下,罹患过,脑卒中,患者，,140/90mmHg,以下,老年患者（,75,岁以上,），,150/90mmHg,以下,年龄,60,岁以下,患者，略低于,140/90mmHg,中国高血压治疗指南,，,2016,27,精选ppt,血压控制目标普通高血压患者，140/90mmHg以下伴有糖,糖尿病,空腹血糖,6.1-7.0mmol/L,，,餐后,2,小时血糖,7.8mmol/L,空腹血糖,7.0mmol/L,餐后,2,小时血糖,11.1mmol/L,糖尿病,糖耐量减低,空腹血糖受损,3,2,1,糖尿病前期,可逆转,糖化血红蛋白（,HbA1c,）,可反映近,8,周血糖情况，,6.5%,可确诊糖尿病。,28,精选ppt,糖尿病空腹血糖6.1-7.0mmol/L，空腹血糖7.0m,血糖异常与心脑血管疾病,空腹血糖每升高,1mmol/L,，心血管死亡风险升高,26%,餐后血糖升高，心血管事件风险升高,11%,糖化血红蛋白水平每升高,1%,，冠心病风险增加,15%,，,卒中风险增加,18%,国际糖尿病联盟，,2011,欧洲糖尿病学会年会，,2013,美国糖尿病学会年会，,2010,29,精选ppt,血糖异常与心脑血管疾病29精选ppt,控制血糖的获益,餐后血糖降至正常，高血压相对危险下降,34%,糖化血红蛋白水平每降低,1%,心梗发生率下降,14,卒中发生率下降,12,糖尿病与内分泌杂志,，,2013,国际糖尿病联盟餐后血糖管理指南,，,2011,30,精选ppt,控制血糖的获益30精选ppt,血糖控制目标,空腹血糖,4.4-6.1mmol/L,，非空腹,4.4-8.0mmol/L,糖化血红蛋白,6.5%,合并高血压者血压控制到,130/80 mmHg,以下,合并高脂血症者进行调脂,31,精选ppt,血糖控制目标空腹血糖4.4-6.1mmol/L，非空腹4.4,阿司匹林预防试验,美国内科医师健康研究,PHS,首次心梗,下降,44%,，致死性心梗,下降,66%,DM,者首次心梗,下降,61%,1989