,#,“互联网+医疗健康”探索与实践,CHIMA 2019,“互联网+医疗健康”探索与实践CHIMA 2019,1,内容,医院简介,1,2,3,4,“互联网,+,医疗健康”概况,探索与实践,小结,CHIMA 2019,内容医院简介1“互联网+医疗健康”概况小结CHIMA 201,2,01,part,一、医院简介,CHIMA 2019,01part一、医院简介CHIMA 2019,3,三级甲等综合性医院,广东省应急医院,国家紧急医学救援队,（车载医院）,中国国际应急医疗队,（帐篷医院）,CHIMA 2019,三级甲等综合性医院国家紧急医学救援队中国国际应急医疗队CHI,4,02,part,二、“互联网+医疗健康”概况,CHIMA 2019,02part二、“互联网+医疗健康”概况CHIMA 2019,5,（一）互联网经济的基本定律,：,信息对称,边际成本,网络效应,长尾效应,CHIMA 2019,（一）互联网经济的基本定律：信息对称网络效应长尾效应CHI,6,（二）“互联网,+,”,=,“互联网技术”,+,“互联网思维”,CHIMA 2019,（二）“互联网+”=“互联网技术”+“互联网思维”CHIMA,7,（三）“互联网,+,医疗健康”纲领文件,CHIMA 2019,（三）“互联网+医疗健康”纲领文件CHIMA 2019,8,1.,加快实现医疗健康信息互通共享,2.,健全“互联网,+,医疗健康”标准体系,完善“互联网,+,医疗,3.,提高医院管理和便民服务水平,4.,提升医疗机构基础设施保障能力,健康”支撑体系,1.,发展“互联网,+,”医疗服务,2.,创新“互联网,+,”公共卫生服务,5.,及时制订完善相关配套政策,3.,优化“互联网,+,”家庭医生签约服务,4.,完善“互联网,+,”药品供应保障服务,5.,推进“互联网,+,”医保结算服务,健全“互联网,+,医疗,健康”服务体系,6.,加强“互联网,+,”医学教育和科普服务,7.,推进“互联网,+,”人工智能应用服务,1.,强化医疗质量监管,加强行业监管和安全,3.,保障“互联网医疗健康”规范有序发展,保障,2.,保障数据信息安全,CHIMA 2019,1.加快实现医疗健康信息互通共享完善“互联网+医疗3.提高医,9,CHIMA 2019,CHIMA 2019,10,关于印发互联网诊疗管理方法（试行）等三个文件的通知,根据使用的人员和服务方式将,“,互联网医疗健康,“,分为三类。远,1,程医疗、互联网诊疗活动、互联网医院。,2,3,4,5,明确互联网医院性质及与实体医疗机构的关系。,明确互联网医院及互联网诊疗活动准入和监管。,明确了诊疗范围与职业医生的资格。,明确互联网医院的法律责任关系。,CHIMA 2019,关于印发互联网诊疗管理方法（试行）等三个文件的通知根据使,11,03,part,三、探索与实践,实践历程,“互联网,+,慢病管理”,“互联网,+,医疗”,“互联网,+,大健康管理”,CHIMA 2019,03part三、探索与实践 实践历程CHIMA 2019,12,（一）实践历程,需求侧流,程再造,供给侧流,程再造,大健康,共享服务,互联网,医院,互联网,慢病管理,远程诊断,紧急医学,就援,专科联盟,CHIMA 2019,（一）实践历程需求侧流供给侧流大健康共享服务互联网互联网慢病,13,互联网医疗与健康实践的发展,“叮呗”,广东,互联,网医,院,健康,小屋,省网,络医,院,大健,康,互,联,网,2019,年,6,月,2012,年,9,月,2014,年,10,月,2019,年,4,月,CHIMA 2019,互联网医疗与健康实践的发展“叮呗”广东互联健康省网大健互联网,14,（二）“互联网,+,慢病管理”,背景,慢性病的爆炸性增长，已经成为重大公共卫生问题,在我国，高血压患者超过1.6亿，糖尿病和高血糖患者超过1.5,亿，肥胖症超过,1.5,亿，血脂异常超过1.0亿，高尿酸血症（痛,风）超过7500万，风湿类风湿患者约2000万，心脑血管病患者,2.9亿，癌症患者超过700,万,慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%，导致的疾病负,担已占总疾病负担的70%,医院心血管、神经内、内分泌等相关学科医疗资源丰富,CHIMA 2019,（二）“互联网+慢病管理”背景 慢性病的爆炸性增长，已,15,（一）“互联网,+,慢病管理”,实践,2012,年起动“健康小屋”建设项目,主要内容,年,月,2012,9,基于“互联网”的社区慢性病网络平台（e-Health中心）,服务终端（健康小屋、个人）,健康促进与干预团队,基于“互联网”的社区慢性病网络教育与培训体系（OTO,）,主要功能,以慢性病危险因素控制为核心,提高自我保健意识,“小病、慢病不出户、不出小区,CHIMA 2019,（一）“互联网+慢病管理”实践2012年起动“健康小屋”,16,教导,养成健康生活习惯,早期,识别,，早期预防，拯救生命,使用方便，易于携带,针,对,慢,性,病,患,者,管,理,需,求,提,供,社,区,解,决,方,案,预防,随时随地被,保护,各种生命体征,及时监护,预警,信号,提示,监护,治疗,专业,远程监控,预约,名院名医,更方便的,医患沟通,渠道,更快的病人,抢救,过程,各种采集器,智能手机,远程控制中心,用户,Web,查询端,CHIMA 2019,教导养成健康生活习惯针提预防随时随地被保护各种生命体征,17,健康小屋的基本框架,CHIMA 2019,健康小屋的基本框架CHIMA 2019,18,健康小屋服务内容,作为服务终端、居民实现自助监测；健康管理师,予以服务支持,心电监护,动态血压监护,血糖监护,排尿监护,睡眠监护,母胎监护,睡眠质量分析,肥胖管理,压力管理,CHIMA 2019,健康小屋服务内容 作为服务终端、居民实现自助监测；健康管理,19,（三）“互联网,+,医疗”,v1.0,背景,2014,年起动“广东省网络医院”,项目,分级诊疗、资源下沉,“互联网,+”,在多行业的应用,健康小屋项目的实践经验,医院生存发展的迫切需求,CHIMA 2019,（三）“互联网+医疗”v1.0背景2014年起动“广东省,20,（三）“互联网,+,医疗”,v1.0,实践,1.风险评估：专家意见网络医疗符合现行的法律、,法规及规范要求（一法两规）,执业医师法,（2009年8月27日修正）,处方管理办法,（2007年5月1日）,关于推进医疗机构远程医疗服务意见（,2014.8.29国,卫医发51号）,CHIMA 2019,（三）“互联网+医疗”v1.0实践1.风险评估：专家意见,21,2.,运营方式（符合法律、法规和规范）,医疗机构：广东省第二人民医院及其医联体,提供网络医疗服务,为医生的医疗服务行为负责,建立相关的建设标准、管理规范与评价,网络医疗平台：深圳友德医,提供基于互联网的信息化解决方案,提供客户端软硬件并负责升级与维护,医疗机构以外：药店、村卫生站、社区卫生服务中心,提供诊疗地点,接诊点的线下服务,为药品质量负责,CHIMA 2019,2.运营方式（符合法律、法规和规范）医疗机构：广东省第二,22,3.,功能定位,社区居民的“家庭医生”,居民健康的“守门人”,治疗后社区康复管理,CHIMA 2019,3.功能定位 社区居民的“家庭医生”居民健康的“守门人,23,广东省网络医院架构,分级,应用,互联网建立,从,基层患者到省级医院的,远程就诊的医疗服务网，,实现了优质资源下沉、,基层首诊、线上复诊、,逐级转诊、上下联动的,分级诊疗体系,。,省网络医院,市网络医院,县网络医院,网络接诊点,市网络医院,县网络医院,村卫生室、乡镇卫生院、社区医疗服务中,心、连锁药店、物业小区、学校医务室、,监狱卫生所、海关医疗站、部队卫生队,联动,CHIMA 2019,广东省网络医院架构分级应用互联网建立从省网络医院市网络医院,24,成效,：,开创全国第一家“网络医院”,建设了覆盖全省的互联网医疗服务网络,建设了省、市、县、镇、村的多级的互联网医疗体系,提供服务人次近,1400,万,无一例医疗纠纷,支撑了医院的发展,为政策制定提供了参考,2014,年,12,月丹麦南大区主席,Carl,Holst,、丹麦王,国驻华大使,Friis,Arne,Petersen,参观,C,我,HI,院,M,网,A,络医,20,院,19,成效：开创全国第一家“网络医院”无一例医疗纠纷 支,25,网络医院实践小结,（1）依法依规开展网络医疗服务,网络医院全部医师取得执业医师资格或者执业助理医师资格，并,在所注册的执业地点执业,执业医师在执业注册地点开展诊疗活动，开具处方，电子处方须,经CA认证,电子处方须经执业药师审核才能调剂,CHIMA 2019,网络医院实践小结（1）依法依规开展网络医疗服务 网络医院全,26,（2）建设过程中不断完善制度、规范,有规范的建设标准,有疾病诊疗指南,有严格的考核办法,有科学的管理制度,有清晰的接诊流程,CHIMA 2019,（2）建设过程中不断完善制度、规范 有疾病诊疗指南 有严,27,（3）培训教育（网络医院医生）,接诊规范,医疗安全管理规范,法律、法规、规章,质量控制（处方点评、随访机制）,纠纷处理,网络医院医生培训,CHIMA 2019,（3）培训教育（网络医院医生）医疗安全管理规范网络医院医,28,(4),严格定义网络医疗边界,网络无边界，但网络医疗需要严格定义其边界,主要诊疗范围为,91,种常见病,-,门诊常见病、慢性病的复诊,主要服务四类人群：诊断明确的慢性病人社区管理、出院,后病人社区康复、医疗问题咨询（要不要看医生、解释检,查结果等）、习惯在药店自购处方药的患者,以下情况不能看：诊疗,2,天无明显好转，发热超过,39,，,收缩期血压超过,180,等、相关检验指标明显超出正常值等,情况,CHIMA 2019,(4)严格定义网络医疗边界 网络无边界，但网络医疗需要严,29,（,5）主要服务四类人群,诊断明确的慢性病人社区管理,出院后病人社区康复,医疗问题咨询（要不要看医生、解释检查结果等）,习惯在药店自购处方药的患者,CHIMA 2019,（5）主要服务四类人群 诊断明确的慢性病人社区管理 出院,30,（,6,）信息系统的支撑,1,数字签名,全程影视频存储,与实时监控,2,门诊病历,检查检验,诊断结果,治疗方案,健康指导,人,工,智,能,诊,疗,模,型,3,诊疗范围的控制,4,合理用药与处方审核,CHIMA 2019,（6）信息系统的支撑1 数字签名全程影视频存储2门诊病历人3,31,选择药品，完善药品用量信息，提交处方回,到问诊界面。,CHIMA 2019,选择疾病诊断后，获取用药方案,选择药品，完善药品用量信息，提交处方回选择疾病诊断后，获取用,32,（四）“互联网,+,医疗”,v2.0,背景,原有模式的局限性,风险,现实任务,人工智能,“叮呗医生”,（,2018,年,6,月）,“健康扶贫”,互联网,CHIMA 2019,（四）“互联网+医疗”v2.0 背景原有模式的局限性人,33,（五）“互联网,+,医疗”,v2.0,实践,电子处方,专属药品库,多媒体病历,日常,工作,建档,体征采集,AI,西医,AI,中医,AI,皮肤,名医讲堂,学习,教育,智能,辅诊,中医古籍,中医医案,叮呗医生,中医方剂,远程,支撑,远程心电诊断,转诊,远程辅助诊断,远程会诊,CHIMA 2019,（五）“互联网+医疗”v2.0实践电子处方专属药品库多媒,34,整体工作流程：,上级医疗机构,基层医务人员,CHIMA 2019,整体工作流程：上级医疗机构基层医务人员CHIMA 2019,35,自动采集体征,新建档案,体征采集,AI,问诊,多媒体形式建档,AI,辅助诊断与远程支持,CHIMA 2019,自动采集体征新建档案体征采集AI问诊多媒体形式建档AI辅助诊,36,处方审核,诊断意见,电子处方,处方审核,智能辅助诊断意见,CHIMA 2019,处方审核诊断意见电子处方处方审核智能辅助诊断意见CHIMA,37,网