,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,芳村分院,大学城分院,二沙岛分院,珠海医院,广东省中医院大德路总院 地址：广州市大德路111号 电话：020-81887233,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2024/11/17,1,颈椎病,Cervical Spondylosis,第二临床医学院骨科教研室,赵兵德,2023/10/71颈椎病Cervical Spondyl,2,2,2024/11/17,3,颈椎病:全球面临的威胁,全球,共计（亿）,9,2,中国,世界卫生组织公布的“全球十大顽症”中，颈椎病名列,第二位,。,全球,60,亿人口中,2023/10/73颈椎病:全球面临的威胁全球共计（亿）9,10%,15%,60%,15%,20-50,岁就诊患者,20,岁以下,大于,80,岁,50-80,岁,广东省中医院电子病历统计,颈椎病占同期门诊量的,15.39%,4,10%15%60%15%20-50岁就诊患者20岁以下大于8,解剖：活动最大的关节，毗邻重要的组织,2024/11/17,5,颈椎,胸椎,腰椎,骶椎,尾椎,解剖：活动最大的关节，毗邻重要的组织2023/10/75颈椎,寰椎,枢椎,Dens axis,C6,C7,颈椎间盘,颈椎关节面,侧位片,颈椎骨组织：椎体、椎间盘及附件,6,寰椎枢椎Dens axisC6C7颈椎间盘颈椎关节面侧位片颈,骨骼系统，构成了颈椎的骨组织,7,骨骼系统，构成了颈椎的骨组织7,韧带组织,肌肉组织,肌肉与韧带组成了颈椎的“筋”系统,8,韧带组织肌肉组织肌肉与韧带组成了颈椎的“筋”系统8,淋巴、神经、血管组成了颈椎的微循环系统,淋巴组织,神经组织,血管组织,9,淋巴、神经、血管组成了颈椎的微循环系统淋巴组织神经组织血管组,2024/11/17,10,颈椎病,以颈椎间盘退变为病理基础，包括相邻椎节的退变增生，造成脊髓、神经根、血管等受压产生相应的临床症状和体征称之,颈椎病。,10,2023/10/710颈椎病 以颈椎间盘退变为病理,2024/11/17,11,颈椎病的基本病理变化,颈椎,椎间盘组织退变性改变,及其,继发病理改变,累及,神经根,脊髓,椎动脉,交感神经,出现,相应的临床表现,颈椎劳损 颈椎退变 累及周边组织 颈椎,MR,11,2023/10/711颈椎病的基本病理变化颈椎椎间盘组织退变,2024/11/17,12,颈椎病的高发因素,2023/10/712颈椎病的高发因素,颈椎病,颈椎病的高发因素,13,颈椎病颈椎病的高发因素13,颈椎病,易患人群,Text,保持一个姿势：驾驶员,Text,长期不正确用颈者,不良睡姿，不合适枕头,低头族：白领、办公室人员,不良的生活习惯、着装,低头劳作者：外科医生,14,颈椎病Text保持一个姿势：驾驶员Text长期不正确用颈者不,抽烟及咽喉炎,颈椎病发作,15,抽烟及咽喉炎颈椎病发作15,慢性咽炎与半脱位,慢性咽炎,寰枢椎半脱位,儿童斜颈畸形,16,慢性咽炎与半脱位慢性咽炎寰枢椎半脱位儿童斜颈畸形16,不恰当的运动及外伤,桑兰,颈椎外伤,刘岩,17,不恰当的运动及外伤桑兰颈椎外伤刘岩17,车祸中挥鞭样损伤,2024/11/17,18,车祸中挥鞭样损伤2023/10/718,2024/11/17,19,解剖变异,常见的颈椎解剖变异有：,C2-3,椎体融合、椎弓根椎板骨隆起、颈肋、,C7,横突肥大、颈椎隐裂、颅底凹陷。,2023/10/719解剖变异常见的颈椎解剖变异有：C2-3,2024/11/17,20,遗传因素,Palmer,等人对,23,对孪生兄妹颈椎退变状况进行了研究，他们发现，孪生兄妹之间，特别是一卵双生者之间，颈椎形态非常相似，且随着年龄增长，颈椎退变的方式和退变的结果均很相似，在一定程度上解释了上述临床现象，因此他提出颈椎病可能与遗传也有一定的关系。,2023/10/720遗传因素Palmer等人对23对孪生兄,两种症状同时存在者，称为混合型颈椎病。,神经根型,颈型,椎动脉型,交感型,颈椎病的分型,脊髓型,混合型,21,两种症状同时存在者，称为混合型颈椎病。神经根型颈型椎动脉型交,颈椎病的不同症状表现,22,颈椎病的不同症状表现22,YES,OR,NO,?,那种类型的颈椎病,症状、体征、影像学三结合,颈椎病诊断思维,单纯影像学检查不能作为诊断根据,诊断,颈椎病,23,YES OR NO?那种类型的颈椎病症状、体征、影像学三结,2024/11/17,24,病因：,颈椎间盘病变引起，窦椎神经受压,症状：,颈部疼痛、酸胀等不适，放射到枕顶部或肩部。头颈活动偏向一侧时症状加重。常与劳累有关。,颈型颈椎病,2023/10/724病因：颈椎间盘病变引起，窦椎神经受压颈,2024/11/17,25,病因：椎间盘、,骨赘压迫或关节松动刺激神经根而发病。,症状：,颈神经根性疼痛，伴有颈神经根分布区域的感觉异常，如麻木、痛觉过敏等。,神经根型颈椎病,2023/10/725神经根型颈椎病,2024/11/17,26,神经根型颈椎病,2023/10/726神经根型颈椎病,病理,：脊髓受压。,病因,：中央后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚及钙化的后纵韧带等。,下颈椎管相对较小，且活动度较大，故脊髓受压容易发生。,2024/11/17,27,脊髓型颈椎病,病理：脊髓受压。2023/10/727脊髓型颈椎病,脊髓型,颈椎病,病理征,行走功能,功能障碍,精细动作,脊髓型颈椎病,主要表现为慢性、进行性的四肢感觉及运动功能障碍。,28,脊髓型病理征行走功能功能障碍精细动作脊髓型颈椎病,2024/11/17,29,钩椎关节增生，对椎动脉产生挤压或刺激，引起脑供血不足，以颈性眩晕为主要表现。,椎动脉型颈椎病,2023/10/729钩椎关节增生，对椎动脉产生挤压或刺激，,颈椎间盘退行性改变刺激或压迫颈部交感神经纤维，引起一系列症状者。,颈部不适合并交感神经兴奋或抑制症状。,2024/11/17,30,交感型颈椎病,颈椎间盘退行性改变刺激或压迫颈部交感神经纤维，引起一系列症状,食管型颈椎病,吞咽困难,尤其是干燥之食物,X,线平显示椎节前方有骨赘形成,31,食管型颈椎病31,颈痛,手痛,/,手麻,肌肉萎缩,双手精细动作异常（持筷子,/,写字,/,扣扣子等）,四肢麻木,/,无力,走路不稳,大小便障碍或失常,头晕,/,头昏,心慌心跳,/,出冷汗,/,胸闷,/,恶心欲呕,/,腹胀,神经根症状,脊髓症状,交感神经,/,椎动脉症状,神经症状,颈椎病症状分类,颈椎病症状复杂、繁多，轻者只有疼痛症状，重者可导致二便功能障碍、甚至瘫痪,32,颈痛神经根症状脊髓症状交感神经/神经症状颈椎病症状分类颈椎病,一分钟简易鉴别,颈型颈椎病,=,神经根型颈椎病,=,=,=,+,椎动脉型颈椎病,+,脊髓型颈椎病,+,+,尽早手术治疗！,33,一分钟简易鉴别颈型颈椎病=神经根型颈椎病=+椎动脉型颈椎,我们的理念,未病先防，已病防变！,面对颈椎病，怎么办？,34,我们的理念面对颈椎病，怎么办？34,致残,致瘫,二便异常,肌肉萎缩,手术介入,静力损伤,动力损伤,姿势不变,疼痛不适,功能锻炼,不良习惯,肌肉劳损,颈椎退变,颈椎发病,严重颈椎病,筋束骨,颈椎不稳,颈椎松动,关节劳损,曲度异常,颈型,神经根型,交感型,椎动脉型,脊髓型,电脑,手机,睡姿,枕头,运动,难以治疗,35,致残静力损伤不良习惯肌肉劳损颈椎退变颈椎发病严重颈椎病,改掉坏习惯,如何防治颈椎病？,36,改掉坏习惯如何防治颈椎病？36,预防与治疗融于一体,家庭牵引,自我按摩,练功,保健枕,37,预防与治疗融于一体家庭牵引自我按摩练功保健枕37,了解颈椎，选择合适的枕头,正常 变直 反曲,没有最贵，只有最合适。,38,了解颈椎，选择合适的枕头正常,改善间隙高度、缓解神经压迫,三要素：角度、时间、力量,牵引治疗,39,改善间隙高度、缓解神经压迫牵引治疗39,导引练功,-,八段功,40,导引练功-八段功40,颈椎病其他疗法,中医中药,物理疗法,手法,治疗,41,颈椎病其他疗法中医中药物理疗法手法41,2024/11/17,42,颈后路手术,手术分类,前后联合手术,颈前路手术,颈椎病手术疗法,2023/10/742颈后路手术手术分类前后联合手术颈前路手,呵护颈椎，远离颈椎病,43,呵护颈椎，远离颈椎病43,44,44,