单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病患者的饮食和运动指导,糖尿病患者的饮食和运动指导,1,糖尿病概念,糖尿病是由于体内胰岛素缺乏、分泌不足或胰岛素效应差而引起的以糖代谢紊乱为主的内分泌、代谢紊乱综合症。,是以代谢性血葡萄糖水平增高为基本特征，是一种慢性、非传染性、终生性、全身性疾病。,糖尿病概念糖尿病是由于体内胰岛素缺乏、分泌不足或胰岛素效应差,2,糖尿病的症状,典型的症状：,为“,三多一少,”，即“多食、多饮、多尿、体重减轻”,其他症状，,如：疲乏无力、伤口愈合不良、久病不愈、眼部不适、视力下降、白内障、外阴瘙痒、阴茎龟头炎、常出现低血糖、下肢麻木、疼痛等。,1-,型糖尿病患者多数有以上典型的症状，且发病急剧，往往会出现酮症酸中毒。,2-,型糖尿病多数无典型的症状，或仅有其中的一、两个,不典型,症状；而,许多患者没有任何症状；或以并发症就诊。,糖尿病的症状典型的症状：为“三多一少”，即“多食、多饮、多尿,3,糖尿病的诊断,诊断糖尿病应以静脉,血糖值为准,；不以尿糖为准。,糖尿病不以症状为诊断依据（不要凭着感觉走）。,(,血浆）血糖正常值为：,空腹,:3.96.1mmol/L,餐后,2,小时,:3.97.8 mmol/L,空腹血糖在,6.17.0mmol/L,称为,空腹血糖受损,（,IFG,）,餐后,2h,血糖在,7.811.1 mmol/L,为,糖耐量受损,（,IGT,）,糖尿病的诊断诊断糖尿病应以静脉血糖值为准；不以尿糖为准。,4,糖尿病诊断新标准,1.,糖尿病症状,+,任意时间,血浆,葡萄糖,水平,11.1mmol/l(200mg/dl),或,2.,空腹,血浆,葡萄糖,(FPG),水平,7.0mmol/l(126mg/dl),或,3.,口服葡萄糖耐量试验（,OGTT,）中，,2hPG,水平,11.1mmol/l(200mg/dl),*,儿童的糖尿病诊断标准与成人一致,糖尿病诊断新标准 1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖,5,糖尿病诊断请记住以下数值,6.1,（空腹血糖正常值上限）,7.0,（诊断糖尿病空腹血糖的界限值）,7.8,（餐后,2,小时血糖正常值上限）,11.1,（,诊断糖尿病餐后,2,小时或随机血糖的界限值）,糖尿病诊断请记住以下数值6.1,6,糖尿病综合治疗的“六匹马”,1,、,糖尿病教育及心理治疗。,2,、运动疗法。,3,、,饮食治疗。,4,、药物治疗。,5,、病情监测。,6,、亲情。,*,要想做好任何疾病的防与治，必须尽量多了解一些该疾病的相关知识，采取综合的方法，才有可能达到最佳效果。,糖尿病综合治疗的“六匹马”1、糖尿病教育及心理治疗。,7,哪些人群需要定期做糖尿病筛查,年龄,45,岁，若空腹血糖,5.6,或随机血糖,6.5,，（,需做糖耐量试验。若正常，应每隔,23,年复查。）,多食,（大量的甜食、高油脂食品、动物性食品、主食）,缺少活动,肥胖（包括体重正常但有腹型肥胖者）,亲属中有患糖尿病者,妊娠（尤其是高龄妊娠）、有巨大胎儿分娩史者。,高血压及高脂血症患者。,空腹血糖受损（,IFG,）及葡萄糖耐量低减（,IGT,）,经常发生低血糖者。,每年筛查一次，最好测餐后,2,小时血糖。,哪些人群需要定期做糖尿病筛查年龄45岁，若空腹血糖5.6,8,血脂异常、动脉粥样硬化；,心脑血管病变（脑血栓、冠心病等）；,糖尿病肾病；,糖尿病眼病；,糖尿病神经病变；,糖尿病足；,其他症状：性功能障碍、如,肠胃功能紊乱、,口腔疾病、牙周炎、骨关节病、合并肺结核、缺钙、骨质疏松等。,*,糖尿病并发症可危及哪些器官？,血脂异常、动脉粥样硬化；*糖尿病并发症可危及哪些器官？,9,使用降糖药或胰岛素后,如何调配饮食、运动,糖尿病患者的饮食与运动指导课件,10,2-,型糖尿病什么情况下需要使用胰岛素,1,、初发糖尿病血糖较高（尽快解除高糖毒性作用）,2,、任何阶段糖尿病伴有酮症、,非酮症高渗性昏迷,时,3,、有严重感染及任何应激状态（创伤、大手术等）时,4,、治疗其他疾病，使用大量皮质醇激素时,5,、本身肝肾功能异常或患有其他严重疾病的,6,、任何阶段糖尿病对口服药不能耐受者,7,、口服药失效，口服药用到最大量，效果仍不明显,8,、有任何严重的合并症者，症状明显者。,9,、血糖偏高，愿意接受胰岛素治疗者,10,、妊娠,2-型糖尿病什么情况下需要使用胰岛素1、初发糖尿病血糖较高（,11,纠正糖尿病患者的饮食误区,1,、糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法，单纯减少主,食，吃的越少越好；,2,、,糖尿病人什么都不能吃，也不敢吃，饮食很,单调；,3,、多吃肉少吃饭，认为肉、蛋、豆制品、油脂,等不升血糖，可不加限量的多吃；,4,、,糖尿病饮食就是绝对吃素菜，很少吃肉；,纠正糖尿病患者的饮食误区1、糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法，单纯,12,纠正糖尿病患者的饮食误区,5,、,糖尿病患者绝对不能吃甜食，一点糖都不能沾；,6,、,糖尿病患者绝对不能吃水果；,7,、以大量豆制品代替主食；,8,、咸味食品或含甜味剂的糖尿病专用食品（无,糖食品），不需要控制,9,、多吃了食物只要加大了药物剂量就可以。,10,、吃饭少了很多，已经控制很严格，多吃点零,食没关系。,纠正糖尿病患者的饮食误区5、糖尿病患者绝对不能吃甜食，一点糖,13,纠正糖尿病患者的饮食误区,11,、植物油比动物油好，因此不需要限制。,12,、为了减少用药，少吃一顿饭，或怕血糖升高,而不吃早点。,13,、膳食纤维对控制血糖有利，因此每日只吃粗,粮。,14,、采用胰岛素治疗后就不需要控制饮食。,15,、怕多尿而限制饮水。,16,、一些传统的降糖食疗方或降糖偏方具有降糖,作用，无须限量。,17,、用尿糖试纸检测食品是否含糖。,纠正糖尿病患者的饮食误区11、植物油比动物油好，因此不需要限,14,合理,控制总热能，努力增加运动量。,热能摄入量要与能量消耗平衡或负平衡。,大部分病人还应保持吃七、八分饱，甚至半饱。,使体重达到或接近标准体重,适当限制高热能及纯热能食品的摄入，多吃蔬菜等低热能食品以利充饥,当有饥饿感时，首先找出原因。如有低血糖应及时加餐；血糖偏高应适当忍耐或吃一些低热能食品充饥。血糖平稳可适当加餐（如水果）。,合理控制总热能，努力增加运动量。热能摄入量要与能量消耗平衡或,15,常见食物的热能含量,含热量,(,千卡,/100,克,),常 见 食 物,500,植物油、麻酱、花生、坚果类,300-500,谷类、猪肉（略带肥肉）、粉丝、干豆类、糖、奶粉,100-300,甜薯、肉类（纯瘦）、蛋类、豆制品、鱼虾、,50-100,鲜枣、红果、荸荠、香蕉、荔枝、桃、苹果、橘子、菠萝、柿子、土豆、藕、山药、芋头、莲子、鱿鱼、贝类、牛奶,30-50,豆浆、葡萄、草莓、杏、李子、梨、哈密瓜、甜瓜、葱头、胡萝卜、南瓜,30,海带、海参、豆角、佛手、西瓜、莴笋菜花、西红柿、黄瓜、辣椒、芹菜、洋白菜、大白菜、小白菜、油菜、西葫、茄子、菜瓜、苦瓜,常见食物的热能含量含热量 常,16,标准体重的计算：,体质指数（,BMI,）,=,体重（,kg,）,/,身高,2,（,m,2,）,体重评价：,消瘦 ,18,超重,2325,正常,18.523,肥胖 ,25,标准体重（公斤）,=,身高（厘米）,105,评价：,正常体重：标准体重的,10%,超重：标准体重,10%,肥胖：标准体重,20%,消瘦：小于标准体重的,20%,标准体重的计算：体质指数（BMI）=体,17,三大营养素的生热系数,蛋 白 质,4,千卡,/,克,碳水化物,4,千卡,/,克,脂 肪,9,千卡,/,克,三大营养素的生热系数蛋 白 质 4千卡/克,18,科学合理的饮食习惯,合理的进餐制度：,定时定量、合理安排餐次、少量多餐（每日,36,餐）、合理安排各餐热比。,合理选择食物：,食物多样、主食适量、多吃蔬菜及粗粮、少吃油脂、清淡少盐,改变进食习惯：,细嚼慢咽（尽量延长进餐时间）、先吃蔬菜或先喝汤再吃主食,合理烹调：,少用煎、炸、炒等方法，多用拌（凉、温）、蒸、煮、汆、烧等烹调方法。,以减少用油量。,科学合理的饮食习惯合理的进餐制度：定时定量、合理安排,19,不同烹调放法食物所含能量比较,一百克（二两）馒头（熟）,208,不同烹调放法食物所含能量比较一百克（二两）馒头（,20,糖尿病应少吃哪些食品,?,平时可多吃哪些食物,?,糖尿病患者应该禁忌纯糖类食品、辛辣食物、浓茶、浓咖啡等；限制饮酒，严格禁烟；,少吃能量高的食品，炒菜少用油，并尽量少吃油炸食品及油脂类食物（如花生、瓜子等竖果，因为它们的热能含量很高）；限制胆固醇的摄入。,平时可多吃一些含粗纤维较高的食物，如粗杂粮、茎叶类蔬菜。,关键是,选择食品要多样化,。不要过份的限制主食的摄入量；肉、鱼、蛋、奶、豆制品等都要适量，不可过多。,糖尿病应少吃哪些食品?平时可多吃哪些食物?糖尿病患者应该,21,利用水果补充能量及营养素、防止低血糖,吃水果的前提：,血糖控制稳定：,空腹,8,；餐后,10,吃水果的时间：,两餐之间空腹时，容易发生低血糖之前吃。,吃水果的数量：,数量不可过多，或计入总热量。,（一般而言,23,两水果相当于半两粮食）,吃水果的品种：,根据情况选食适当的品种（如：,黄瓜、菜瓜、萝卜、草莓、猕猴桃、梨、哈,密瓜、西瓜、釉子、橙子、苹果、香蕉等）,利用水果补充能量及营养素、防止低血糖吃水果的前提：血糖控制稳,22,不同水果及坚果的含糖量及所含能量,不同水果及坚果的含糖量及所含能量,23,甜味剂的选用,为增加食品的美味，提高病人生活质量，糖尿病患者可适当选用甜味剂。如：,木糖醇、蛋白糖、阿斯巴甜、甜蜜素、甜菊糖、糖精等,。,1,、,要注意蛋白糖怕热，可做凉拌菜，或将菜炒熟后加入，也可做冷饮或其他不用加热的食品；,2,、木糖醇多食后可能会造成腹泻，应避免过多食用；,3,、甜菊糖、糖精等加入过多可有异味，可与其他甜味剂混合使用，以减少用量。,甜味剂的选用 为增加食品的美味，提高病人生活质量，,24,糖尿病一日饮食安排举例,早餐：,豆浆,400500ml,、大饼,0.51.5,两（或全麦面包两片）、鸡蛋一个左右、牛肉两片、拌青菜,午餐：,米饭,1.53,两、炝青菜、香干芹菜、鸡肉三丁（黄瓜、冬瓜、柿子椒、旱萝卜）、紫菜汤,（午餐中肉,12,两、豆制品,1,两左右、菜半斤左右）,加餐：,黄瓜、水萝卜、西红柿、鸭梨、草莓,晚餐：,混合面窝头,12.5,两、炝苦瓜、虾皮洋白菜、家常豆腐、麦片粥,（其中肉,1,两、豆制品,1,两、菜半斤）,加餐：,牛奶,150250ml,糖尿病一日饮食安排举例早餐：豆浆400500ml、大饼0.,25,糖尿病饮食原则,1,、合理控制总热能。,2,、选用高分子碳水化合物。,3,、适当增加膳食纤维的摄入。,4,、选择适量的优质蛋白质。,5,、控制脂肪和胆固醇的摄入。,6,、提供丰富的维生素和无机盐。,7,、少饮酒或不饮酒。,8,、合理的进餐习惯，定时定量，细嚼慢咽，少量多餐。,9,、食物多样化。,10,、防止低血糖发生。,糖尿病饮食原则1、合理控制总热能。,26,糖尿病饮食最根本的两大原则,1,、合理控制总热能。,2,、平衡膳食，均衡营养。,（食物多样）,糖尿病饮食最根本的两大原则1、合理控制总热能。,27,糖尿病的运动疗法,糖尿病的运动疗法,28,糖尿病运动治疗的意义,增强胰島素敏感性，增加肌肉对葡萄糖的摄取，,明显,降低血糖。,加速脂肪分解，促进脂肪、胆固醇、游离脂肪酸的利用及代谢，降低血脂。,增加心、肺功能，降低血压，防止慢性并发症。,增强体力和运动能力，提高工作效率。,改善精神,神经调节，减轻精神压力,.,预防骨质疏松。,增强自信心，增加生活乐趣，减轻医疗负担。,糖尿病运动治疗的意义增强胰島素敏感性，增加肌肉对葡萄糖的摄取,29,适宜的运动强度,根据病人具体情况，选择运动强度。,有两种方法可判断运动强度。,1,、“交谈试验”：,2.,计算脉搏