按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,临床护理质量标准,网络热议：,“,人家的老板,”,他不记考勤，不克扣工资；他给家贴，发奖金，把员工当上帝；他上知天文，下知地理；他会上是老板，会下是故人；他爱员工、知客户、懂交际。每天只会问员工工资要不要涨，员工说不涨他都不高兴,他就是感动中国十大人物之一，名叫,-,“,别人家的老板,”,也许你无法选择,你做的事情,，,但你可以选择,做事,的方法,质量管理理论与方法的进展,ISO9000,TQC,SQC,QC,1935,年以前,1960,年以前,1987,年以前,1987,年以后,质,量,检,验,统,计,质,量,控,制,全,面,质,量,管,理,标,准,质,量,管,理,临床护理质量标准,标准质量管理阶段,主要标志是,ISO 9000,质量管理和质量保证系列标准的发布和推广,.,ISO,即国际标准化组织（,Intemational Organization for Standardization,），是为适应国际间贸易发展的需要，在总结各国质量管理经验的基础上，经过多年工作,于,1987,年,3,月发布了,ISO 9000,标准，,1994,年进行了第一次修改，,2000,年底进行了战略性的第二次大修改,.,临床护理质量标准,临床护理质量标准,临床护理质量标准和标准化的概念,标准的概念,:,是指判定事物的准则，是技术工作与管理,工作的依据,标准化的概念：是指,制定,标准、,贯彻,标准以及,修订,标准,的整个过程,实 施 标 准 化 管 理,临床护理质量标准,护理质量标准化管理,是指在护理质量管理过程中，以标准化的形,式，按照护理工作内容及,特点,、,流程,、,管理要求,、,护理人员及服务对象的特点,，以,患者满意,为最高,标准，制订护理人员严格遵循和掌握的护理工作,准则、规定、程序和方法,无规则不成方园,标准是质量的基本保证,临床护理质量标准,临床护理质量标准,护理质量标准的意义,意义：,是衡量护理质量的准则，是质量管理的,依据，没有标准就不可能有质量管理。,是医院科学管理的基础，也是进行全面质量管理的重要环节。,临床护理质量标准,护理质量标准的,重要性,一、是了解护理工作正常进行的重要手段,二、是护理服务质量的保证和促进因素,三、可有效促进护理业务技术水平的提高，有助于,护理教学和科研工作的开展,临床护理质量标准,病区要有,明确的管理目标及质量标准,护士长应定期进行质量监测，做到达标有计划、,有评价、有记录,质量评价指标可根据全国医院分级管理、护理质,量标准来制定，以量化标准率来评价,如护理人员,“,三基,”,合格率、,急救物品完好率、,消毒灭菌合格率、,患者对护理工作满意率,等,临床护理质量标准,护理部质量标准：,1,、护理部有年度工作计划、季安排、月重点及年工作,总结。,2,、有护理各项规章制度，护理常规和各项技术操作规,程，各级各类护理人员岗位职责,3,、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护,理工作质量登记、统计制度,4,、对各科室危重、大手术病人、抢救工作能进行指导,并有定期查房制度，检查护理记录情况,5,、护理管理达到省、市卫生厅,(,局,),的标准要求。,6,、护理规范化培训和继续护理学教育率,100,。,临床护理质量标准,护士长工作质量标准,1,、护士长具有专科护理学术带头人的水平。,2,、病区,规章制度,齐全，,岗位职责,明确。有专科护理常规和,技术操作规程等资料，有,年度工作计划,与总结。,3,、各种,登记、报表,按要求及时、准确完成，原始资料记录,准确、完整。,4,、进行,日间护士长查房,和月病区护理全面质量检查,5,、教学、科研、训练计划、有落实措施，护理人员年度考,核率及合格率达标,6,、护理,各项质量指标,达标率,80,，病人满意率不低于,95,。,临床护理质量标准,护理质量标准及持续改进,临床护理管理,危重症病人护理管理,手术室管理,中心消毒室管理,临床护理质量标准,护理质量标准,及持续改进,专 科 护 理,特殊事件及紧急预案,护理质量管理系统,护理质量持续改进,基 础 护 理,护理文件书写,职 责 与 制 度,制定各项护理质量标准,质量抽查每月,1,次,每月进行,1,次全院护理质量讲评分析会,(,有各级护,理人员代表参加,),护理质量效果评价：有信息反馈、有原因分析、,有改进措施、有奖惩意见,检查内容,实施方法,详细制定各项护理质量考核标准，如基础护理、一级护理、护理安全管理、病房管理、消毒隔离、护理文件书写、专科护理质量、健康教育工作质量考核标准等,质量检查固定分组法或随机分组法,定期组织全院护理质量分析点评会，分析统计质量合格率,督导检查结果，有问题反馈、原因分析、改进措施、追踪意见,护理质量持续改进,临床护理质量标准,临床护理质量标准,基础护理,制定并落实基础护理质量标准,基础护理合格率,90%,检查内容,检查方法,实施方法,基础护理质量标准：以病人床单位、清洁卫生，晨晚,间护理，静脉、口服给药的观察及护理为主要内容,基础护理合格率,=,合格病人数,/,被抽查病人数,x100%,临床护理质量标准,专科护理,制定专科护理质量标准,护士掌握专科疾病护理常规,根据病情护理措施到位,能处理专科紧急情况,落实专科护理质量检查,检查内容,实施方法,制定专科护理质量标准：压疮护理、气管切开护理、口,腔护理、氧气吸入、呼吸机使用、持续导尿、昏迷护理,、术前术后护理、体位引流护理质量考核标准等,制定完善的各专科疾病护理常规，护士熟悉并落实护理,常规,临床护理质量标准,制度,职责,制定护理工作制度，岗位职责、护理常规及,工作,标准,护士能认真履行岗位职责和工作标准，严格执行,分级护理制度、查对制度、交接班等核心制度，,熟悉护理常规并按常规实施护理，在实际工作中,遵守操作规程,检查内容,完善及修订护理工作制度、岗位职责、护理常规,及工作标准（近,5,年）,定期考核、抽查护士核心制度、岗位职责及工作,标准（各项质量或各岗位工作考核标准）,实施方法,护理文件书写,护士要按照病历书写基本规范,(,试行,),和,湖北省,2010,年修订的,护理病历书写规范,要求，及时、准确、真实、客观书写护理病,历及记录,护理部至少每季度组织,1,次文件书写质量检,查,检查内容,实施方法,督导护士认真执行湖北省,08,年修订的,护理,病例书写规范,每季度护理部组织检查文件书写质量并定期,讲评分析,临床护理质量标准,临床护理质量标准,特殊事件及应急预案,有,重点护理环节,的管理措施,(,重点是输血、输液、管道护理及药物,不良反应等,);,重点工作流程：,主要是入院、出院、转科、转院、接,送手术病人等工作流程,有抢救及特殊事件报告处理制度,有,护理紧急风险预案,有住院患者紧急状态时的护理应急程序,有意外事故紧急状态时的护理应急程序,急救物品完好率,100%,，有专人管理及交接班记录，药品、器材应做,到定人管理、定位、定量、定期检查和维修,;,标识醒目,毒、剧、麻及高浓度药品有管理和登记制度，专人、专柜、专锁管,理,压疮发生率为“,0”,，不可避免发生的压疮应在压疮发生前报护理部,备案，并有评估指标,检查内容,临床护理质量标准,特殊事件及应急预案,制定重点环节管理措施：输血、输液、管道护理、药物不良反应及预防,病人走失、烫伤、跌倒、坠床、发生压疮等,制定重点工作流程：入院、出院、转院、转科等,制定抢救、特殊事件报告制度：突发公共或灾害事件、特殊及危重病例,的医疗抢救等均应报告,护理风险预案：患者发生自杀、坠床、走失、跌倒、各种管道滑脱及突,然停水、停电、火灾等,急救抢救仪器、物品、药品有专人保管、记录。仪器挂有操作程序、保,养制度及责任人,危险药品（毒、剧、麻、,10%,氯化钾）应专人负责，专柜并上锁保管,实施方法,临床护理管理,临床护理,管理,维护病人权益,落实各项医技检查,康复与健康指导,用药与治疗,落实分级护理,临床护理质量标准,临床护理质量标准,落实分级护理,检查内容,实施分级护理,基础护理与等级护理的措施到位,&,病人,床单位,清洁干燥、平整、无渣屑、无异味、无污迹,;,床旁柜清,洁，物品摆放整齐,;,床下便器、脸盆鞋子等物品规范放置,&,病人衣、裤整洁、无污迹,;,头发清洁、整齐、无异味,;,口腔清洁无残,渣,;,皮肤、会阴清洁无污迹,;,指,(,趾,),甲平整无污垢,&,落实,饮食护理,，指导及协助病人进餐,&,病人,卧位,舒适、安全、保持肢体功能位置,&,导管,位置正确，引流通畅，定时更换,&,掌握病人的,姓名、诊断、病情、治疗、饮食、心理护理、护理措施,(,护士七知道）,&,经常,巡视病房,，密切观察病情变化，及时解决病人的问题，主动为,病人更换液体及拨针,护理级别,适用对象,护理内容,特,别,护,理,病情危重，须随时观察，以便进行抢救的患者。,如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤和心、肺、肾、肝衰竭等。,专人,24h,护理，严密观察病情及生命体征。,制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录单。,备齐急救药品和器材，以便随时急用。,认真细致做好各项基础护理，严防并发症，确保患者安全。,一,级,护,理,病情危重需绝对卧床休息的患者。,如各种大手术、休克、昏迷、,瘫痪、高热、出血、肝肾功能衰竭、早产婴儿等,每,15,30,分钟巡视患者一次，观察病情及生命体征。,制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写特别护理记录单。,按需准备抢救药品和器材。,认真细致做好各项基础护理，严防并发症，满足患者身心两方面的需要,二,级,护,理,病情较重，生活不能自理,患者。,如大手术后病情稳定者、年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等,每,1,2h,巡视患者一次，观察病情。,执行护理常规。,生活上给予必要的协助，了解患者病情动态，满足身心两方面的需要。,三,级,护,理,轻症、生活基本能自理的,患者。,如一般慢性病、疾病恢复期、手术前准备阶段等,每日,2,次巡视患者，观察病情。,执行护理常规。,给予卫生保健指导，督促患者遵守医院规章，了解患者的病情动态及心态，满足其身心两方面的需要,分级护理,临床护理质量标准,临床护理质量标准,用药与治疗,检查内容,有药品安全管理制度，各类药品定点放置，,标识清晰,抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间并,签名有效时间,2,小时,;,启封抽吸的溶媒有效时间,24,小时,使用抗生素原则是现配现用，注意观察病人的用药反应、,用药速度并有急救措施,认真、准确的执行医嘱，口服给药，要求送药到手，指导,服药，看药到口,特殊用药、特殊检查、治疗应行告知制度，并挂有醒目的,标识,临床护理质量标准,用药与治疗,实施方法,制定抢救药品与一般药品管理制度（静脉用药、内服药、,外用药、消毒剂类药品严格分开放置，标识醒目、剂型同,一，无“三无”药品）,所有静脉用药开启后必须签有日期、时间、药名、责任人,口服药按医嘱定时发放病人，督促指导服药,特殊的药品（扩管药、激素类、化疗药）；特殊的检查,（胃、肠镜检,CT,、,B,超等）；特殊治疗（输血、肠内营养,、膀胱冲洗等）应挂醒目标识，并告知病人及家属，同时警,示医护人员,临床护理质量标准,检查内容,为病人提供健康教育，包括入院、出院、饮,食、用药、,检查、术前术后、安全指导、康复训练等。健康教育,形式可以是口头宣教、健康处方、宣传册、宣传栏、,广播及讲座等多种形式,护理人员知晓本专科健康教育知识，掌握行为训练方法,康复和健康指导,护士熟练专科疾病相关知识,采取多种形式健康教育，并有相关记录,实施方法,危重症病人护理质量管理,危重症病人,护理质量管理,落实危重病人的护理,对急诊科、,ICU,、手术,室、血透等部门管理,危重病人护理会诊,急护理病例讨论,呼 吸 机 管 理,监 护 仪 管 理,危重病人安全管理,临床护理质量标准,对急诊科、,ICU,、手术室等部门管理,制定重点科室管理制度及质量考核标准,每季度或每月进行质量监控，持续改进护