单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,血压的评估护理,此PPT下载后可自行编辑修改,医之为道大矣，医之为任重矣。,血压的评估护理此PPT下载后可自行编辑修改医之为道大矣，医之,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,血压,(,blood pressure),是血管内流动的血液对血管壁所施的侧压力，一般是指体循环的动脉血压。,测量血压时，是以血压和大气压作为比较的，用血压高于大气压的数值表示血压的高度,计量单位,mmHg(,毫米汞柱)或,kpa(,千帕),两者换算公式 1,mmHg=0.133kpa,1kpa=7.5mmHg,血压(blood pressure)是血管内流动的血液,收缩压,(,systolic pressure),在心室收缩时,动脉血压上升达到的最高值,舒张压,(,diastolic pressure),在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值,脉压,(,pulse pressure),收缩压与舒张压之差称为脉压,平均动脉压,(,mean arterial pressure),在一个心动周期中，动脉血压的平均值,平均动脉压,舒张压+13脉压,或13收缩压+23舒张压,收缩压(systolic pressure),血压形成的机制,在保证正常血容量的前提下，心室泵血和外周阻力是形成血压的基本因素,心室泵血时所产生的能量一部分以动力的形式克服阻力推动血液流动，一部分以势能的形式使主动脉弹性扩张而储存起来,当心室舒张时，主动脉壁会再将势能转变为动能来推动心舒张期的血液流动。,外周阻力可以使血液滞留于血管内而构成压力。,血压形成的机制 在保证正常血容量的前提下，心室泵血和外周,影响血压的因素,心输出量,外周阻力,动脉管壁的弹性,循环血量,血液的粘稠度,影响血压的因素 心输出量,心输出量,正常成人在安静状态下,心脏每分钟泵血40006000,ml，,即为心输出量。,心输出量=每搏输出量心率。,在外周阻力、心率不变的情况下，每搏输出量增大，心缩期泵入主动脉的血量增加，收缩压明显升高；心舒期大动脉存留的血量有所增加，舒张压升高，但不如收缩压明显；因而脉压增大。,在外周阻力、每搏输出量不变的情况下，心率增快，血压升高，但收缩压升高不如舒张压明显，脉压减小。,心输出量 正常成人在安静状态下,心脏每分钟泵血40006,外周阻力,主要是小动脉对血压的阻力，其次为毛细血管，与血管的口径有关。,正常情况下，小动脉呈部分收缩状态，当血管的口径发生变化，就可影响血压的高低，并成为决定舒张压的最主要因素。,外周阻力 主要是小动脉对血压的阻力，其次为毛细血管，与血管的,循环血量,正常成人循环血量约为5 000,ml,且维持恒定。当血量增加时，收缩压和舒张压均上升；反之，出血会使血压下降。,失血量占全身血容量20%时，收缩压会降低30,mmHg,左右。,循环血量 正常成人循环血量约为5 000ml且维持恒定。当血,血液的粘稠度,由组成血液的成分所决定，可影响血液通过血管的程度。,血液粘滞度高，可致血压增高。,血液的粘稠度 由组成血液的成分所决定，可影响血液通过血管的程,动脉管壁的弹性,大动脉的弹性扩张可以缓冲血压。,随着年龄的增加，血管的弹性减弱，缓冲能力下降，心脏泵血对抗较大的阻力，收缩压升高，舒张压下降，脉压增加。,动脉管壁的弹性 大动脉的弹性扩张可以缓冲血压。,血 压,血压的正常值：,正常成人安静时收缩压90140,mmHg(1218.6KPa),舒张压6090,mmHg(812KPa).,血 压 血压的正常值：,生理变化,年龄和性别,：,血压随年龄的增加而增高，新生儿血压最低，小儿血压比成人低，中年以前女性血压略低于男性，中年以后差别较小,昼夜和睡眠,：,一般白天血压高于夜间，过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高,环境,：,在寒冷环境中血压可升高，高温环境中血压可略下降,体形,：,体位,：,立位高于坐位，坐位高于卧位，体位性低血压,生理变化,部位,：,大多数人下肢血压比上肢高20-40,mmHg（,如用上肢袖带测量），因股动脉的管径大于肱动脉，血流量较多。右上肢比左上肢高1020,mmHg,其他,：,紧张、恐惧、兴奋及疼痛均可导致血压升高，舒张压一般无变化。劳动、饮食、吸烟和饮酒也可影响血压值,部位：大多数人下肢血压比上肢高20-40mmHg（如用上肢袖,血压的评估,（一）高血压,(,hypertension),收缩压（,mmHg）,舒张压(,mmHg),理想血压 120 80,正常血压 130 140 90,亚组：临界收缩期高血压 140149 90,血压的评估（一）高血压(hypertension),（二）低血压,(,hypotension),血压低于90/6050,mmHg(12/86。65KPa)，,见于大量失血，休克、急性心力衰竭等。,（二）低血压(hypotension),脉压差的变化,脉压增大,常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进,脉压减小,常见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭,脉压差的变化 脉压增大 常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全,异常血压的护理措施,心理护理,消除患者的紧张、恐惧心理，使之主动配合治疗和护理,观察病情,密切观察血压，按医嘱服药，观察药物疗效及不良反应,休息睡眠,注意休息，减少活动，保证充足的睡眠和稳定的情绪,健康教育,向患者讲解合理的生活方式，饮食与治疗的要求自我检测血压与紧急情况下的处理方法等,异常血压的护理措施 心理护理 消除患者的紧张、恐惧心理，,血压的测量,血压计的种类和构造,常用的血压计有：,水银血压计,/汞柱式血压计,无液血压计/,表式血压计,电子血压计,血压计,是根据血液通过狭窄的血管形成涡流时发出响声而设计的。用于间接测量动脉血压,血压的测量 血压计的种类和构造常用的血压计有：血压计,血压计种类,水银血压计,台式,立式,血压计种类水银血压计台式立式,血压计的构造,输气球和调节空气压力的活门,袖带,为长方形扁平的橡胶袋，长,24,cm,、,宽,12,cm,、,外层布套长,50,cm,下肢袖带长约,135,cm,，,比上肢袖带宽,2,cm,；,小儿袖带宽度是上臂长度的,1/2-2/3,血压计,血压计的构造 输气球和调节空气压力的活门,测量血压的方法 -,上肢肱动脉血压测量法,用物准备,血压计,听诊器,记录本、笔,测量血压的方法 -,血压测量,1 备齐用物至病人床旁，核对，解释,2 手臂位置与心脏同一水平，坐位平第四肋，卧位平腋中线,3 露臂，手掌向上，肘部伸直,4 开启血压计，开启水银槽开关,5 驱尽袖带内空气，下缘距肘窝23,cm，,松紧以能插入1指为宜,6 戴好听诊器，摸到肱动脉搏动点，将听诊器头紧贴搏动,7 充气，打气至肱动脉搏动声消失再升高20-30,mmHg,为宜,8 缓慢放气，以每秒下降4,mmHg,为宜,9 当听诊器出现第一声搏动时，为收缩压，当搏动突然变弱或消失，为舒张压。,10测量结束，排尽袖内空气，扪紧压力活门，血压计盒盖右 倾45度，关闭血压计,11协助病人取舒适卧位,12 记录 收缩压/舒张压,血压测量,注意事项,1 每次测量前检查维修,2 袖带要符合标准,3 当血压异常时,应将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“,0,”点，稍等片刻再复测,4如两上肢不能测量时测腘动脉，测瘫痪病人健侧,5 测血压时，使病人处于安静状态,6 密切观察血压的病人，应做到“四定”（定时间、定体位、定部位，定血压计）,7,下肢腘动脉测量法，患者仰卧或侧卧，将袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝3-5,cm，,听诊器胸件置于腘动脉搏动处，同上肢测量法测量。记录时应注明下肢血压,注意事项1 每次测量前检查维修,感谢观看,感谢观看,