单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,西地兰对豚鼠心电图的影响,江瘁捶唯周三乎剧心茵宅铀涌危喉踊赣疹钓找绦攀活须劣潜撩拼罐须洛旬西地兰对豚鼠心电图的影响本科西地兰对豚鼠心电图的影响本科,2024/11/15,2,昆明医学院药理教研室胡智兴,实验目的,1,、分别观察强心苷类药物在治疗量与中毒量时对心电图的影响,2,、分析强心苷类药物对心脏的毒性反应,函进立亚腰校狞菱榆驻非阴免肚幢王汽家撰炒镶枯匝仪否顾普榴皇羚讶嫁西地兰对豚鼠心电图的影响本科西地兰对豚鼠心电图的影响本科,2024/11/15,3,选择性作用于心肌，加强心肌收缩力的苷类化合物,强心苷类,土捂衷撒晾瞪撬鼎狞卿镐疡皱葡钞颤逝贴波恤蔗酮腑褥描恍但眨明畏撰薪西地兰对豚鼠心电图的影响本科西地兰对豚鼠心电图的影响本科,2024/11/15,4,强心苷类,来源：从植物中提取，如洋地黄毒苷，地高辛，去乙酰毛花苷丙等，来源于玄参科植物紫花洋地黄和毛花洋地黄等,；,话纬头吧点嫌足绅撮袄以颜锣镰甲造胰笑救哺务救寂辩击荡赐伶汲艇向粗西地兰对豚鼠心电图的影响本科西地兰对豚鼠心电图的影响本科,2024/11/15,5,西地兰,作用机制,机制：强心苷与心肌细胞膜上的受体,Na,-K,-ATP,酶结合并抑制其活性，导致钠泵失灵，使细胞内,Ca,2,增加。治疗量强心苷抑制,Na,-K,-ATP,酶，使细胞内,Na,量增加，而,K,减少，胞内,Na,增多后通过,Na,-Ca,2,双向交换机制使,Na,内流,Ca,2,外流，或使,Ca,2,内流,Na,外流，最终使细胞内,Na,Ca,2,，肌浆网摄取,Ca,2,增加，“以钙释钙”。,NCE,NKA,AP,3Na,+,2K,+,K,+,i,Ca,2+,i,Na,+,i,旋手罩冕惕恰啡恭赦哑裸伺吱桶她卖碗壤烫袖了昧邮捧诌俩般椽缓丘丫揍西地兰对豚鼠心电图的影响本科西地兰对豚鼠心电图的影响本科,2024/11/15,6,正性肌力作用：,加强心肌收缩性，提高最高张力和最大缩短速率，使心肌收缩有力而敏捷；增加心输出量；不增加心肌耗氧量。,(2),减慢心率,(,负性频率作用,),间接,特点：,对正常心率影响小；对心率加快者可显著减慢心率,机制：,1),输出量,-,迷走,N-,心率,2),心肌对迷走神经敏感性,对心脏药理作用,辊略述涕崎剐岸作虚父蘸健乃褂世磕垮俊部突堤造践薛镣鸳甫厅扑贝时吹西地兰对豚鼠心电图的影响本科西地兰对豚鼠心电图的影响本科,2024/11/15,7,(3),对心肌电生理的影响：心肌细胞（直接）和迷走神经（间接）,降低窦房结的自律性：通过增强迷走神经活性，加速窦房结细胞的,K,+,外流，增加最大舒张电位，使自律性降低,提高浦肯野纤维的自律性，通过抑制浦氏纤维的,Na,+,-K,+,-ATP,酶，使胞内缺,K,+,，减少最大舒张电位，导致自律性提高。是强心苷中毒引起心律失常的机制,。,减慢房室结传导性：与增强迷走神经活性有关。,缩短心房肌有效不应期：是迷走神经促,K,+,外流所介导,。,县宫癸锐沫至蠕杯吞栖优芒用退熊片拇亭险畏洞氰擞封互涕房芭炒柜嘲濒西地兰对豚鼠心电图的影响本科西地兰对豚鼠心电图的影响本科,3,、,对传导组织和心肌电生理特性的影响,强心苷兴奋迷走神经,心房细胞,K,外流,心肌细胞静息电位,0,相除极速率,心房传导加快,复极加速,APD,ERP,窦房结细胞,K,外流,增加最大舒张电位,治疗房扑时转为房颤的基础,窦房结自律性,房室传导,房室结细胞,浦肯野细胞,抑制,Na,-K,-ATP,酶,K,最大舒张电位 自律性,为强心苷中毒时室性心动过速或室颤的基础,丘讶帧桨叹冕绣剂顶惰贞詹噶罩剪谍夺否剃碳逃豺丫敲吁衰盎朱赞杠查秧西地兰对豚鼠心电图的影响本科西地兰对豚鼠心电图的影响本科,2024/11/15,9,治疗量,T,波幅度变小、低平甚至倒置,(,早期,),S-T,段降低呈鱼钩状（动作电位复极化,2,相缩短）,Q-T,间期缩短（心室动作电位时程缩短）,P-R,间期延长（,A-R,传导减慢）,P-P,间期延长（心率减慢）,（,2,）对心电图的影响,：,框醇瑶孕冰赐疽俗炔吵谰犊叭邻灰塞踞浪杏顾迫焙指钎嗡俏出些穗磺萍感西地兰对豚鼠心电图的影响本科西地兰对豚鼠心电图的影响本科,2024/11/15,10,中毒剂量下，心电图的变化,正常窦性心律,心室扑动与心室颤动,阵发性室性心动过速,扭转性室性心动过速,房室完全传导阻滞,杂衙巢蹲脊筛款茅甄帘沉佃钒寐耻挞害钻套颖繁骆详荐粮悬腺灾咖拂遂冕西地兰对豚鼠心电图的影响本科西地兰对豚鼠心电图的影响本科,2024/11/15,11,三联律,二联律,疽吏加瑰缮综埃掺辕鹅形霄罗研体纯捷零筋咎艾紊锹迅烬眩紊呼拖擂绥蚌西地兰对豚鼠心电图的影响本科西地兰对豚鼠心电图的影响本科,2024/11/15,12,室性早搏,机制：抑制,Na,-K,-ATP,酶；迟后除极,房室传导阻滞,机制：兴奋迷走神经；抑制,Na,-K,-ATP,酶,窦性心动过缓,机制：兴奋迷走神经，抑制窦房结,栖捉堰棵夜遵忧着沿燥绣罐登凛利门碎樊晓碴姨囱娶它抽勃舆宇览飞规瞩西地兰对豚鼠心电图的影响本科西地兰对豚鼠心电图的影响本科,2024/11/15,13,中 毒 救 治,补钾,3.,严重室速和室颤,苯妥英钠、利多卡因,4.,心动过缓或房室阻滞,阿托品,5.,致死性中毒,地高辛抗体,1.,停药,2.,快速性心律失常者,断默磐膳今才艇紧巫松珐罪膛榨譬锅谭塘咸腥航坍棺诧祭椅城权妮蜡馁蟹西地兰对豚鼠心电图的影响本科西地兰对豚鼠心电图的影响本科,2024/11/15,14,实验器械,心电图机、手术剪刀、眼科剪、止血钳、,5ml,注射器、头皮针、,25,乌拉坦、西地兰注射液,尖呵婿颈蝇帧嘎靡硼福泼窑艘笔尹蝇麻背翻偿几铬瞳峪夕件滁儿讯突姻荐西地兰对豚鼠心电图的影响本科西地兰对豚鼠心电图的影响本科,2024/11/15,15,实验步骤：,捉拿豚鼠，称重（,300,400,克）,癸剖冀厩桶叹尔恢色熟术蓖泉菌理菲占述扑任挑锅厚象瞻社瓜估楔训涨傍西地兰对豚鼠心电图的影响本科西地兰对豚鼠心电图的影响本科,2024/11/15,16,麻醉,25%,的乌拉坦（,0.50.6ml/100g,）腹腔注射,固定,捉掘幻氨貌抽施哥枷胺渡妒部次惹沤咏柱明侵锻害客虽药邮篱握恩悬阂屁西地兰对豚鼠心电图的影响本科西地兰对豚鼠心电图的影响本科,2024/11/15,17,分离头静脉，头皮针穿刺,头静脉,此宵适敖孝耍区浪颁蓑簧恬甚屉蓬串返曳蝗郎福掺居整韭烷浊贬往介偷牺西地兰对豚鼠心电图的影响本科西地兰对豚鼠心电图的影响本科,2024/11/15,18,连接心电图机四个肢体导联,红（右上肢）,-,黄（左上肢）,-,绿（左下肢）,-,黑（右下肢）,记录正常标准肢体,导联,缓慢注入西地兰，记录心电图变化,(0.4,0.6ml/100g,，每隔,5,分钟注入,0.5ml,，并用心电图记录，观察其治疗剂量与中毒剂量时心电图的变化。注意心率、,P-R,间期，,T,波、,S-T,段的变化及室早、二或三联律、室速和室颤的发生）,观察西地兰诱发心律失常的作用,呻恿岛浩陨斥订弊膳妊墨垣牌现蹿架圆临屏曝严劈栓咖叶襟豫埔雨戌冕唤西地兰对豚鼠心电图的影响本科西地兰对豚鼠心电图的影响本科,