单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,凶恶的鬼怪，有人向自己冲来，听到枪炮声，嗅到火药味等。病人时常将周围的人当作敌人并与之搏斗，或夺窗而逃以自卫。由于病人认为有人跟踪，迫害，所以情绪恐惧，愤怒，往往做出危险行为如杀人、自戕等。有时幻觉和妄想带有宗教或迷信色彩。,5.,癫痫性木僵状态：病人表情迟钝，沉默不语，不答问题，对周围毫无反应，动作迟钝，或则卧床不动，甚至可出现违拗，腊样屈曲等。临床表现酷似精神分裂症紧张性木僵。通常持续数小时至数日，然后突然清醒，有,完全遗忘。,发作性情感障碍：,称为病理性心境恶劣。通常是在意识清晰状态下发生，持续数小时或数日。无明显原因突然出现情绪低沉，感觉全身不适，易激惹，焦虑，苦闷，紧张，不安，恐惧，对周围一切不满，挑剔，报怨别人对自己不好。有时暴怒，恶意，凶狠对人并有攻击行为，性质十分残忍。如将小鸟的头揪下，将猫踩死等。,短暂的精神分裂样发作：,癫痫病人在抗癫痫治疗中突然出现明显的幻觉和妄想。病人意识清晰，定向力良好，往往表现,很,不安宁，吵闹不休，动作过多，紧张等。一般思维活动正常。发作后可出现遗忘。可持续数天，偶有达数周者。,二、癫痫所致慢性精神障碍：,慢性,精神分裂样状态：,临床表现主要是,慢性偏执状态，如关系妄想、被害妄想等。部分病人有,精神分裂样的思维,障碍，如语词新作，强制性思维，思维中断，思维被夺等。出现幻觉，约半数有幻听，内容为迫害性或命令性等。幻觉和妄想往往带有迷信色彩。,情感障碍多为易激惹，抑郁，恐惧，焦虑，部分,病人表现情感淡漠。,癫痫性格改变：,这是癫痫病人特有的慢性精神障碍的一种，为进行性改变。癫痫性格带有“两级性”，一方面表现为易激惹，暴躁，凶狠，残忍，抱怨，挑剔，固执，记仇，气量狭窄，自我中心，拘泥小节，形式主义等；另一方面表现为循规滔矩，过分客气，温存恭顺，对人亲切殷勤，甜言蜜语，曲意逢迎，但又好打抱不平。病人可因鸡毛蒜皮的小事而自卑，也可因微不足道的原因而冲动、肇事，甚至行凶。,癫痫性痴呆：,也是一种慢性精神改变，发病缓慢，逐渐进行。除严重的记忆减退外，突出的是癫痫时,特有的性格改变,。这种痴呆在思维，情感，行为各方面都具有癫痫病人神经活动的共同特性,粘滞性和刻板性,。,1.,思维方面：缓慢，死板，固执，不灵活。言语过分细致，罗嗦，主次不分，不厌其烦地讲述与主题无关的细节，而不能扼要地归纳其主要内容。记忆力减退明显，但对引起自己不愉快的事，往往长久牢记，企图报复。,2.,行为方面：也具有粘滞性和刻板性色彩。做事过分细致，一丝不苟，力求详尽、准确，在生活和工作上固执于已经习惯了的方式，墨守成规，经久不变，难于适应变化了的新环境。,诊断和鉴别诊断,一、诊断,癫痫性精神障碍的诊断要符合脑器质性精神障碍的诊断标准，建立在已经明确癫痫诊断的基础上进行。精神障碍的发生与病程、癫痫相关。,1.,需要区分单纯的精神障碍的表现与癫痫发作的表现，掌握癫痫发作和癫痫的特征，并且辅以脑电图或者录像脑电检测有助于做出鉴别诊断。,2.,需要明确精神症状与发作的关系：,癫痫时发作性,精神障碍的特点：,病程为发作性；,突然发生，,重庆癫痫病医院,重庆癫痫病治疗中心,重庆癫痫病专科医院,重庆癫痫病专业医院,重庆癫痫病治疗,重庆治疗癫痫的医院,骤然结束，持续短暂；,它可以出现在痉挛发作或小发作之前或后，成为发作的一个组成部分，它也可以单独发作，好像是代替了一次痉挛发作。,癫痫的发作间歇期精神障碍,多持续时间较长，往往为迁延性，但临床上也具有明显的癫痫特征。,二、鉴别诊断,1.,躁郁性精神障碍：,癫痫性病理性情绪恶劣时不具有躁郁病人的三,主征。虽情绪偏低，但主要的情绪背景是苦闷，,紧张，不满，并无真正的情绪低落，自责自罪，,思维迟缓及活动减少。癫痫时欣快状态带有紧张,恶作剧色彩，并非真正的愉快，更不伴有思维活动加快、生动活跃的表情和动作的灵活性。癫痫发作突然、持续短暂。,2.,感染性和中毒性精神障碍：,癫痫性谵妄不易与感染和中毒时谵妄状态相区别。,癫痫为发作性，持续短暂，发作前无感染、中毒史。既往癫痫发作史和详细的体检，脑电图检查，有助于鉴别诊断。,3.,癔病,癔病时抽搐发作应与癫痫大发作相鉴别（见下表）,治疗,对于癫痫患者精神障碍的治疗，不但需要从精神治疗方面，并且还要从积极控制癫痫发作频度方面进行努力。,一、癫痫的药物治疗,1.,抗癫痫药物治疗的一般原则及注意事项,根据发作形式先选用一种药物，逐渐增加剂量，并依据发作出现的时间调节服药的剂量,、,次数及时间，直到发作得到控制，然后维持在副作用最少的最小有效剂量。,如一种药不能控制发作（至少观察两个月）,可合并另一种药，一般不超过三种药物同时使用。若无效，则更换药物。,更换另一种抗癫痫药物时，宜缓慢减量，不应骤然停用，以防发生癫痫持续状态。,如出现药物中毒症状则停用，但也要逐渐减量，换用其他药物。,发作控制后，一般需继续服药,23,年，然后停药。停药过程宜缓，逐渐减量，半年至一年减,完。即使发作得到控制，但脑电图仍有严重异常,者不应停药。,怀孕最初,3,个月宜减药量，以防畸胎。,