单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,越努力越幸运,*,医务人员手卫生规范,孝昌县第一人民医院血透室,201,7,年,3,月,越努力越幸运,医务人员手卫生规范越努力越幸运,控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济方法,洗 手,你知道吗？,从,2008,年起，,10,月,15,日是个“国际洗手日”,越努力越幸运,控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济方法 洗,洗 手,三种导管相关感染的预防,尽早更换或拔除,做好日常导管护理工作,手部卫生,触摸、插入、更换或包扎血管内导管的前、后，均要洗手（,IA,）,越努力越幸运,洗 手三种导管相关感染的预防尽早更换或拔除越努力越幸运,洗手和快速手消毒,hand hygiene,洗手,控制感染最有效、最方便、最经济的方法,但要能够经常和适时的洗手,什么时间洗手,?,直接接触病人前后；,摘手套后（戴手套不能代替洗手）；,不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；,接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；,护理病人从污染部位移到清洁部位时；,接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；,越努力越幸运,洗手和快速手消毒hand hygiene洗手控制感染最有效,越努力越幸运,越努力越幸运,医务人员手卫生规范,手卫生设施,设置流动水洗手设施,配备非手触式水龙头,应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。,应配备干手物品或者设施，避免二次污染,手卫生设施的设置应方便医务人员使用,越努力越幸运,医务人员手卫生规范手卫生设施越努力越幸运,皮肤最主要的功能是减少水分流失，,抵抗磨损和微生物入侵，并作为,抵御外界环境的防渗透屏障,皮肤的基本机构是：,表皮，,10,20m,厚的角质层或角化层下面是活的上皮细胞（,50-100m,）；,真皮（,1,2mm,）和皮下组织（,1-2mm,）；,角质层是经皮吸收的屏障，角质层含有角化或角质细胞，它是一种扁平、多面体、无细胞核的细胞，是活的角化细胞最终残留物。,皮肤常见菌群：,常居菌和暂存菌,越努力越幸运,皮肤的基本机构是：皮肤常见菌群：越努力越幸运,大部分确实是用白大褂的背部擦干的！,白大褂是首选,甩手运动第二,重复毛巾是摆样子,个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“,快,”。,越努力越幸运,大部分确实是用白大褂的背部擦干的！白大褂是首选个,手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！,事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套,因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。,虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限,手套带给护理人员一种安全感的假象：,戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手,实例,5,用带手套来取代洗手,这些实例你会觉得很熟悉,越努力越幸运,手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！实例5 用带手套来取,医疗环境中的污染无处无时不在,所有的医疗护理服务均离不开手的服务,手的污染随时随地发生,不卫生的手可能是,“,罪恶,”,之手,手卫生不良的双重伤害,害人害己,越努力越幸运,医疗环境中的污染无处无时不在越努力越幸运,WS,中华人民共和国卫生行业标准,WS/T310-2009,医务人员手卫生规范,2009-04-01,发布,2009-12-01,实施,中华人民共和国卫生部,发布,越努力越幸运,医务人员手卫生规范,2009,年,12,月,1,日实施，国家卫生部颁布了,我国首个,医务人员手卫生规范,，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此,控制高发的院内交叉感染。,越努力越幸运,医务人员手卫生规范2009年12月1日实施，国家卫生部颁,三、术语和定义,（一）什么是手卫生？,本次课重点,手卫生(,hand hygiene):,是医务人员,洗手,、,卫生手消毒,、,外科手消毒,的总称。,越努力越幸运,三、术语和定义（一）什么是手卫生？本次课重点手卫生(hand,手卫生规范内容,前言,范围、规范性引用文件,术语和定义,手卫生的管理与基本要求,手卫生设施,洗手与卫生手消毒,外科洗手与手消毒,手卫生效果的监测,越努力越幸运,手卫生规范内容前言越努力越幸运,本次课重点,1、洗手：,医务人员用肥皂(皂液)和,流动,水,洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分,致病菌,的过程。,2、洗手方法：,“,六步洗手法,”,(,内外交弓大立）,1、掌心相对揉搓,2、手指交叉，掌心对手背揉搓,3、手指交叉，掌心相对揉搓,4、弯曲手指关节在掌心揉搓,5、拇指在掌中揉搓,6、指尖在掌心中揉搓,越努力越幸运,本次课重点越努力越幸运,第一步,掌心相对揉搓,第二步,手指交叉，掌心对手背揉搓,第三步,手指交叉，掌心相对揉搓,第四步,弯曲手指关节在掌心揉搓,第五步,拇指在掌中揉搓,第六步,指尖在掌心中揉搓,六步洗手法,越努力越幸运,第一步第二步第三步第四步第五步第六步 六步洗手法越努力越幸运,2,、卫生手消毒,：,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,本次课重点,取适量产品于于掌心中，按,六步洗手法,，涂抹双手至所有皮肤。,使用快速手消毒剂的手卫生方法,越努力越幸运,2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂,3,、外科手消毒,:,外科手术前医务人员用肥皂,(,皂液,),和流动水,洗手,，再用,手消毒,剂清除或者杀灭手部,暂居菌,和减少,常居菌,的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,本次课重点,越努力越幸运,3、外科手消毒:本次课重点越努力越幸运,-,肥皂,(,皂液,),和,流动水,洗手,洗 手,手卫生,卫生手消毒,外科手消毒,速干手消毒剂,-,揉搓双手，以减少,手部,暂居菌,-,肥皂,(,皂液,),和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部,暂居菌,和减少,常居菌,越努力越幸运,常居菌,resident skin flora,能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，,不易被机械的摩擦清除,。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。,（外科手消毒可减少常居菌）,暂居菌,transient skin flora,寄居在皮肤表层，常规洗手,容易被清除,的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与,医院感染,密切相关。,（卫生手消毒可减少暂居菌）,三、术语和定义,越努力越幸运,常居菌 resident skin flora三、术语和定,手消毒剂,用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。,速干手消毒剂,含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,三、术语和定义,越努力越幸运,手消毒剂三、术语和定义越努力越幸运,免冲洗手消毒剂,主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,手卫生设施,用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。,术语和定义,越努力越幸运,免冲洗手消毒剂 术语和定义越努力越幸运,四、手卫生的管理与基本要求,1,医疗机构应制定并落实,手卫生管理制度,，,配备有效、便捷的手卫生设施,。,2,医疗机构应定期开展手卫生的,全员培训,，医务人员应,掌握手卫生知识和正确的手卫生方法,，保障洗手与手消毒的效果。,3,医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的,指导与监督,，提高医务人员手卫生的依从性。,不是单纯掌握六步洗手法就,OK,！,越努力越幸运,四、手卫生的管理与基本要求1 医疗机构应制定并落实手卫生管理,五,、,手卫生设施,5.1,洗手与卫生手消毒设施,流动水,洗手设施,手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、口腔科、消毒供应中心等,重点部门应配备非手触式,水龙头。有条件的在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。,肥皂应保持,清洁与干燥,。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应,每周,清洁与消毒,应配备干手物品或者设施，,避免二次污染,5.2,外科手消毒设施,越努力越幸运,五、手卫生设施 5.1 洗手与卫生手消毒设施 越努力越幸运,中华人民共和国轻工行业标准,QB 2654,2004,洗,手,液,材料要求,感观指标外观,(,不分层，无悬浮物或沉淀，无明显机械杂质,),气味,稳定性,.,3.4,微生物指标,细菌总数,/,（,1000CFU/g,粪大肠菌群不得检出,）,4.2,擦手纸微生物指标：,细菌菌落总数,600CFCU/G,不得检出：,大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌,越努力越幸运,中华人民共和国轻工行业标准QB 265420044.,五、,手卫生设施,5.1,洗手与卫生手消毒设施,5.2,外科手消毒设施,洗手池：,洗手池设置在手术间附近；防止洗手水溅出；,洗手池应,每日清洁与消毒,；,水龙头：,数量应不少于手术间的数量；,水龙头开关应为非手触式。,手消毒剂：应取得,卫生部,卫生许可批件（采购及使用部门注,意：批件以及适用范围，注明用于,外科手消毒,），,有效期内使用；出液器应采用,非手触式,。,干手物品：干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；,盛装消毒巾的,容器应每次清洗,、灭菌。,其 它：应配备,计时装置,、洗手流程及说明图。,越努力越幸运,五、手卫生设施5.1 洗手与卫生手消毒设施越努力越幸运,六、洗手与卫生手消毒方法,应遵循以下原则：,当手部有血液或其他体液等,肉眼可见,的污染时，应用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手。,手部,没有肉眼可见,污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,本次课重点,越努力越幸运,六、洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则：本次课重点越努力越幸,洗手或使用速干手消毒剂的指征,1,、直接接触每个患者,前后,，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。,2,、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口,前后,，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。,3,、穿脱隔离衣,前后,，摘手套后。,4,、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品,之前,。,5,、接触患者周围环境及物品后。,6,、处理药物或配餐,前,。,本次课重点,2,个前,（保护处理对象）；,3,个前后,(,保护双方,),；,4,个后,（污染接触后,）,越努力越幸运,洗手或使用速干手消毒剂的指征1、直接接触每个患者前,越努力越幸运,越努力越幸运,洗手方法,湿手,取液,揉搓及其方法：,冲洗,干燥,护肤,注意事项,1,认真揉搓双手至少,15,秒钟,，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝,。,2,注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。,3,注意随时清洁水龙头及方式。,4,应使用清洁水清洗和冲洗双手。,越努力越幸运,洗手方法湿手注意事项1认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双,“,先洗手，后卫生手消毒”的指征,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。,直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,本次课重点,洗,消,越努力越幸运,“先洗手，后卫生手消毒”的指征接触患者的血液、体液和分泌物以,速干手消毒剂使用方法,取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。,严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。,双手干燥后，手即达到安全的要求。,越努力越幸运,速干手消毒剂使用方法取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓,七、外科洗手与手消毒方法,应遵循以下原则：,先洗手，后消毒。,不同患者手术之间,、,手套破损或手被污染时，,应,重新,进行外科,洗手与手消毒,。,洗手,消毒,越努力越幸运,七、外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则：洗手消毒越努力,外科洗手方法与要求,洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，,长度应不超过指尖,。,取适量的,清洁剂清洗,双手、前臂和上臂下,1/3,，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤