,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胎膜早破护理查房,硕士研究生：张泽涵,1,胎膜早破护理查房 硕士研究生：张泽涵1,目 录,基本概念,1,病例导入,2,辅助检查,3,护理程序,5,治疗原则,4,健康教育,6,2,目 录基本概念1病例导入2辅助检查3护理程序5治疗原则4,第一部分：基本概念,3,第一部分：基本概念3,概念,胎膜早破：临产前发生的胎膜破裂。,不同妊娠时期发生率有所不同,妊娠满37周后 10%,不满37周 2.03.5%,孕周越小,围生儿预后越差,4,概念胎膜早破：临产前发生的胎膜破裂。4,胎膜早破可致早产,脐带脱垂,母儿感染,5,胎膜早破可致早产 5,病 因,生殖道病原微生物上行感染,羊膜腔压力增高的因素,胎膜受力不均,营养因素,宫颈内口松弛,细胞因子,6,病 因生殖道病原微生物上行感染6,临床表现,常孕妇突感较多液体从阴道流出，有时可混胎粪，无腹痛等其他产兆。,阴道窥器检查见羊水自宫腔流出可诊断,伴羊膜感染时，流液有臭味、发热、母儿心率增快、子宫压痛、白细胞增多，C反应蛋白升高等表现。,7,临床表现常孕妇突感较多液体从阴道流出，有时可混胎粪，无腹痛等,辅助检查,阴道PH值测定,阴道涂片检查,羊膜镜检查,羊膜腔感染测定,超声检查,8,辅助检查阴道PH值测定8,对母儿影响,对母体影响,易上行感染,突发破膜易致产后出血,9,对母儿影响对母体影响9,对胎儿影响,a、诱发早产,并发羊膜炎时易引起新生儿吸入性肺炎，严重时可致败血症、颅内感染等,b、胎儿发育不良,c、胎儿宫内窘迫等,10,对胎儿影响10,治 疗,期待疗法：,适用于妊娠2835周、胎膜早破不伴感染、羊水大于等于3cm,终止妊娠：,1,）经阴道分娩：妊娠满35周，胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌可引产。,2,）剖宫产：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫，抗感染同时行剖宫产,术。,11,治 疗期待疗法：适用于妊娠2835周、胎膜早破不伴感染,第二部分：病例导入,12,第二部分：病例导入12,患者信息,姓,名：李智慧,床,号：,51,床,性,别：女,年,龄：,30,岁,入院日期：201,6,.,6,.12,责任护士：张泽涵,13,患者信息姓 名：李智慧13,现 病 史,患者平时月经规律，初潮：,13,岁，,5-7,/26-28,天，量中，痛经（,-,），无血块。停经,30,余天自测尿,HCG,阳性，同期于妇幼保健院查,B,超示：宫内早孕。孕早期恶心呕吐等早孕反应较轻，无阴道流血流液及服药保胎史，孕,4,月余自觉胎动，活跃至今。患者,5,月,21,日中午,12,时开始出现不规律下腹隐痛，晚,11,时与无明显诱因出现阴道大量流液，故来我院急诊就诊并收入院。孕期无头痛、头晕、心慌心悸气短、无恶心呕吐，下肢轻度浮肿，精神食欲好，睡眠可，二便正常。,14,现 病 史 患者平时月经规律，初潮：,既往史,否认高血压、糖尿病、心脏病史,产科情况,宫高：,37cm,腹围：,99,cm,胎心：,140,次,/,分,胎动：良 宫缩：偶有,胎儿大小：,3500-3900g,骨盆外测量：,23cm-25cm-20cm-9cm,15,既往史 产科情况15,查 房 记 录,2016.5.22.,8,Am,：患者以“停经,9,月余，不规律下腹隐痛,12h,伴阴道流液,1,小时余”收入院。产科情况：,宫高：,37cm,腹围：,99,cm,胎心：,140,次,/,分 胎动：良 宫缩：偶有 胎儿大小：,3500-3900g,骨盆外测量：,23cm-25cm-20cm-9cm,，消毒内诊：宫口未开。颈管未消。辅助检查：,B,超：胎方位：头位（枕右后），入院胎监：胎心率基线,140bpm,，变异一般，偶有宫缩。目前已为足月，胎膜早破，建议行缩宫素引产术，患者及家属同意行缩宫素引产，嘱严密监测胎动及胎心变化，待产。,16,查 房 记 录 2016.5.22.8Am：患者以“,护 理 记 录,2016.5.23.,8,a,m,：患者引产失败，建议行剖宫产终止妊娠，患者及家属了解病情，同意行剖宫产终止妊娠，并拟今日急诊行子宫下段剖宫产术，准备手术，备皮，导尿，已做术前宣教，嘱患者精神放松，并备好麻醉床。,2016.5.23.4pm:,手术顺利，安返病房，血压,110/60mmHg,脉搏,90,次,/,分，血样,98,，留置尿管通畅，引出深黄色尿液,200ml,遵医嘱给予缩宫素、预防感染补液对症治疗。,17,护 理 记 录2016.5.23.8am：患者引产失败，建,查 房 记 录,2016.5.24.,8,am,：患者术后第一天，无头晕，头痛，无心慌气短，无恶习等不适，自觉腹胀。双乳软无泌乳，腹部平软，腹部切口疼痛轻，切口敷料干燥，无明显渗血及渗液，宫缩好，宫底平脐，阴道流血不多，双下肢活动自如。继续给予抗炎、补液、促宫缩等对症治疗，密切观察宫缩及阴道出血情况,并做产后健康宣教，指导新生儿喂养。,2016.5.25.,8,am:,术后第二天，已排气，自觉腹胀，无其他不适。术区敷料清洁，子宫收缩好，阴道出血少，继续给予对症护理，新生儿状况良好。,18,查 房 记 录2016.5.24.8am：患者术后第一天，,查 房 记 录,2016.5.26.,8,am:,生命体征平稳，少量阴道流血，无其他不适，双乳泌乳好，乳房无红肿，宫缩佳，宫底脐下两指，切口愈合佳，敷料整洁。二便正常，复查血常规等未见异常。患者及家属要求出院，做好相关出院健康宣教。,19,查 房 记 录2016.5.26.8am:生命体征平稳，少,第三部分：辅助检查,20,第三部分：辅助检查20,彩 超 检 查,1,、腹部彩超：胎方位：头位（枕左前）,2,、心彩超：目前心脏结构及血流未见异常,3,、腹部彩超：,胎方位：头位（枕右后）,21,彩 超 检 查21,实 验 室 检 查,22,实 验 室 检 查22,治疗措施,产科常规治疗：血氧监测、氧气吸入、产前常规检查、呼吸训练、,膀胱功能训练,、跌倒风险评估、预防压疮护理、,围产期健康咨询指导、产后围产期乳房按摩,、新生儿先天疾病筛查,23,治疗措施产科常规治疗：血氧监测、氧气吸入、产前常规检查、呼吸,第四部分：护理程序,24,第四部分：护理程序24,护理诊断,有感染的危险,有胎儿受伤的危险,焦虑,潜在并发症：泌尿系的感染,有皮肤完整性受损的危险,潜在并发症：肠粘连、肠梗阻,知识缺乏,25,护理诊断有感染的危险有胎儿受伤的危险焦虑 潜在并发症：泌尿系,内蒙古医科大学附属医院,姓名：李智慧 住院号：,0001157057,页码：,1,护理计划单,26,内蒙古医科大学附属医院 姓名：李智慧,内蒙古医科大学附属医院,姓名：李智慧 住院号：,0001157057,页码：,1,护理计划单,27,内蒙古医科大学附属医院 姓名：李智慧,内蒙古医科大学附属医院,姓名：李智慧 住院号：,0001157057,页码：,1,护理计划单,28,内蒙古医科大学附属医院 姓名：李智慧,内蒙古医科大学附属医院,姓名：李智慧 住院号：,0001157057,页码：,1,护理计划单,29,内蒙古医科大学附属医院 姓名：李智慧,内蒙古医科大学附属医院,姓名：李智慧 住院号：,0001157057,页码：,1,护理计划单,30,内蒙古医科大学附属医院 姓名：李智慧,内蒙古医科大学附属医院,姓名：李智慧 住院号：,0001157057,页码：,1,护理计划单,31,内蒙古医科大学附属医院 姓名：李智慧,内蒙古医科大学附属医院,姓名：李智慧 住院号：,0001157057,页码：,1,护理计划单,32,内蒙古医科大学附属医院 姓名：李智慧,内蒙古医科大学附属医院,姓名：李智慧 住院号：,0001157057,页码：,1,护理计划单,33,内蒙古医科大学附属医院 姓名：李智慧,第五部分：健康教育,34,第五部分：健康教育34,健 康 教 育,1.注意休息，避免劳累等不良因素。,2.积极预防感染因素，保持饮食和个人卫生。避免去人多的地方，保持乐观情绪。,3.摄入足量的高维生素，适量的蛋白质饮食，多吃蔬菜，水果，瘦肉。,4.有条件者做好家庭氧疗，增加病人活动耐力，提高病人生存质量。,5.积极防止慢性呼吸道疾患，避免各种诱发因素。,35,健 康 教 育1.注意休息，避免劳累等不良因素。35,谢谢聆听,不足之处，多多指正,36,谢谢聆听不足之处，多多指正36,