单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,胆结石的防治,此PPT下载后可自行编辑修改,医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。,胆结石的防治此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将,1,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,2,胆结石的定义及其分类,胆结石的危害及发病原因,胆结石症状表现,胆结石的防治,目录,胆结石的定义及其分类目录,3,胆结石的定义及其分类,胆结石的危害及发病原因,胆结石的症状表现,胆结石的防治,目录,胆结石的定义及其分类目录,4,什么是胆结石？,西医学名：胆囊结石,英文名称：,Cholecystolithiasis,俗称：胆结石、胆石症,发病部位：胆囊,胆结石是一种发生在胆囊内的结石所引起的无传染性的疾病，是一种严重危害人类健康的常见病，主要症状表现为胆绞痛、上腹隐痛、黄疸等。,什么是胆结石？西医学名：胆囊结石,5,胆结石发病率高,胆结石的发病率较高，在美国胆结石的发病率高达,10%-15%,，在我国胆结石的发病率为,10%,左右,胆结石随着年龄的增长，发病率也逐年上升，女性明显多于男性,胆结石的复发率高达,80%,以上,胆结石发病率高 胆结石的发病率较高，在美国胆结石的发病率高,6,胆结石的分类,胆结石的分类方法很多，这里主要来参考国际消化器官学会的分类方法，可分为三类：,胆固醇性胆结石,胆色素性胆结石,混合性结石,随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症以胆囊胆固醇结石为主。,胆结石的分类 胆结石的分类方法很多，这里主要来参考国际,7,胆结石的定义及其分类,胆结石的危害及发病原因,胆结石的症状表现,胆结石的防治及就医指南,目录,胆结石的定义及其分类目录,8,胆结石的危害有哪些？,胆结石作为一种常见的高发病率疾病长期危害着人类的健康，同时大大的降低了人们的生活质量。胆结石会对人体造成各种方面的重大危害：,感染：,急性胆囊炎、胆管炎、胆绞痛、发烧、黄疸等，严重者可发生化脓性胆管炎、胆道梗阻。,胆源性胰腺炎,胆汁性肝硬化,胆囊坏疽或穿孔,癌变：,胆囊癌、胆管癌、甚至引发肝癌等,胆结石的危害有哪些？胆结石作为一种常见的高发病率疾病,9,诱发胆结石的十大因素,1.,饮食和生活习惯：喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪的食物,2.,患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等,3.,女性激素增高者,4.,肥胖及体力活动减少者,诱发胆结石的十大因素1.饮食和生活习惯：喜欢吃高糖、高胆固醇,10,诱发胆结石的十大因素,5.,胆囊及胆道感染者,6.,某些疾病诱发：糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下、溶血性疾病等疾病的患者均易诱发胆结石,7.,长期服用降血脂类药物：如服用安妥明、烟酸等药物,诱发胆结石的十大因素5.胆囊及胆道感染者,11,诱发胆结石的十大因素,8.,情绪：长期精神紧张、抑郁,9.,遗传因素,10.,有过以下手术的患者：迷走神经切断术、小肠远端广泛切除术等一些影响胆囊排空和引起肝肠循环障碍的手术患者,诱发胆结石的十大因素8.情绪：长期精神紧张、抑郁,12,胆结石的定义及其分类,胆结石的危害及发病原因,胆结石的症状表现,胆结石的防治,目录,胆结石的定义及其分类目录,13,胆结石临床症状表现在哪些方面？,绝大多数的胆结石患者都伴有或多或少的临床症状，只有少部分的胆结石患者表现为无症状。,胆结石可以表现出来的症状主要有以下几种：,一、胆结石的全身症状,二、胆结石的局部症状,三、其并发症所引起的症状,胆结石临床症状表现在哪些方面？绝大多数的胆结石患者都,14,胆结石临床症状表现在哪些方面？,一、胆结石的全身症状,1.,胃肠道症状,胆结石发作时，患者常有腹胀、恶心、呕吐、厌油腻、,打嗝等消化不良反应。呕吐物多为胃内容物，且呕吐后胆绞,痛并无明显缓解的情形,2.,黄疸症状,部分胆结石患者可在剧烈腹痛之后出现一过性黄疸。黄,疸症状较轻，表现为眼睛巩膜变黄、皮肤发黄等,胆结石临床症状表现在哪些方面？一、胆结石的全身症状,15,胆结石临床症状表现在哪些方面？,3.,发热与寒战,发热症状与胆囊受到结石刺激而出现炎症有关。胆结石并发坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎的，可有寒战高烧交替出现的症状表现。,4.,精神症状,胆结石病情较为严重者，可出现嗜睡、反应迟钝甚至昏迷等意识障碍的精神症状，严重者可有短暂休克，危及生命安全。,胆结石临床症状表现在哪些方面？3.发热与寒战,16,胆结石临床症状表现在哪些方面？,二、胆结石的局部症状,胆结石的局部症状即,腹痛,。腹痛多指胆绞痛，其特点是上腹或右上腹有阵发性痉挛性疼痛，呈渐进性加重，常向右肩背放射。腹痛发作时，患者坐卧不安、心烦意乱、大汗淋漓、面色苍白。每次发作持续,10,分钟至数小时不等，且往往需经过数日才能缓解,胆结石临床症状表现在哪些方面？二、胆结石的局部症状,17,胆结石临床症状表现在哪些方面？,三、其并发症的症状表现,胆结石不及时治疗会引起急性胆囊炎、急性胰腺炎等常见的并发症外。急性胰腺炎会危机生命，胆结石还会引起以下几种较重的并发症,1.,中毒性休克：胆道被结石梗阻发生感染，吸收细菌毒素而引起的。其表现为：右上腹疼痛、黄疸、高热、寒站、神昏、烦躁不安、面色苍白、四肢冰冷、血压下降。,胆结石临床症状表现在哪些方面？三、其并发症的症状表现,18,胆结石临床症状表现在哪些方面？,2.,胆道出血：胆管发炎形成脓肿，浓重溃破，侵蚀了肝脏里的血管而发生。表现为：右上腹剧烈绞痛、吐血、,(,或解黑大便,),，严重者可发生休克。,3.,肝浓肿：结石梗阻胆道，形成化腔性胆管炎。细菌自胆管向上扩散到肝脏，引起肝脓肿。表现为：右上腹胀痛，寒战高热、大汗淋漓、全身乏力。,胆结石临床症状表现在哪些方面？2.胆道出血：胆管发,19,胆结石临床症状表现在哪些方面？,4.,胆囊坏死穿孔，胆汁性腹膜炎：胆囊一旦坏死穿孔，脓性胆汁流入腹腔，引起腹膜炎。这是较严重的并发症，老年病人尤其易发生。表现为：腹痛突然加剧，腹肌压痛、腹紧张反跳痛。,胆结石临床症状表现在哪些方面？4.胆囊坏死穿孔，胆,20,但是，很多胆结石患者的症状都不太明显，平日里好像没事人一样。因此有人认为，胆结石的症状不明显，就无需进行治疗。,其实，,这种观点是错误的,。胆结石已经存在，就说明人体内部的消化系统，尤其是胆汁代谢方面，已经出现问题。如果不加注意，可能会出现更多的问题。,胆结石临床症状表现在哪些方面？,但是，很多胆结石患者的症状都不太明显，平日里好像没,21,例如，胆结石较大或胆结石伴有胆囊壁改变的情形，就有可能演变为胆囊癌。也有可能造成胆汁淤积性肝病，最后导致肝硬化甚至肝癌。,还有资料证实，胆结石患者结肠癌的发病率较一般人为高。因此，胆结石患者进行合理治疗是必要的，,不管是否出现症状，都要进行治疗！,胆结石临床症状表现在哪些方面？,例如，胆结石较大或胆结石伴有胆囊壁改变的情形，就有,22,胆结石的定义及其分类,胆结石的危害及发病原因,胆结石的症状表现,胆结石的防治,目录,胆结石的定义及其分类目录,23,1.,喜静少动者,2.,体质肥胖者,3.,不吃早饭者,4.,餐后零食者,5.,多次妊娠者,6.,患有肝病或遗传因素,高危人群有哪些？,1.喜静少动者高危人群有哪些？,24,一、定期进行健康检查,老年人应该定期的做健康,检查，,B,超诊断胆结石的准,确率高达,92-98%,如何预防胆结石？,一、定期进行健康检查 如何预防胆结石？,25,二、合理的膳食,1.,多吃含,Va,和,Vc,多的蔬菜和水果，避免食用会引起结石的食物,如何预防胆结石？,二、合理的膳食如何预防胆结石？,26,二、合理的膳食,2.,避免摄入过多的高糖、高脂肪、高胆固醇、辛辣刺激的食品,如何预防胆结石？,二、合理的膳食如何预防胆结石？,27,二、合理的膳食,3.,多饮水，每天引用,2500ml,水（约,4-5,瓶矿泉水）,如何预防胆结石？,二、合理的膳食如何预防胆结石？,28,三、良好的生活方式,有规律的进食,定时定量，少食多餐，早餐很重要，不可长时间空腹,注意保持卫生,保持个人和环境卫生，避免产生胆道蛔虫,良好的心态,心情不畅会引起或加重此病情,如何预防胆结石？,三、良好的生活方式如何预防胆结石？,29,四、适量的运动,据报道胆结石的成因与长时间静坐和嗜睡有关，因此要增加适量的运动有助于预防胆结石的发生。,如何预防胆结石？,四、适量的运动如何预防胆结石？,30,胆结石的治疗分为两种方法：,手术治疗,开腹胆囊切除术,腹腔镜胆囊切除术,非手术治疗,碎石、排石,药物治疗,胆结石的治疗方法,胆结石手术图,胆结石的治疗分为两种方法：胆结石的治疗方法胆结石手术图,31,胆囊切除对人体的影响很大,胆汁减少，影响消化，引起腹胀腹泻,易出现并发症，如黄疸、胰腺炎、胃肠瘘等,引起胆汁成分的变化，有一定几率诱发结肠病变,严重的会影响肝功能,胆囊切除对身体的影响,胆囊切除对人体的影响很大胆囊切除对身体的影响,32,胆结石的非手术治疗,碎石,优点：病人痛苦小,缺点：排净率仍不能令人满意,.,往往需要长期服用溶石药物,.,另外,冲击波碎石也有可能造成对邻近组织的损害,排石,优点：病人痛苦小,费用较低,缺点：排净率不高,如果排石过程中出现结石嵌顿,仍需手术取石,.,胆结石的治疗方法,胆结石的非手术治疗胆结石的治疗方法,33,胆结石的非手术治疗,药物治疗,一般采用,熊去氧胆酸（,UDCA,）,作为溶石药物广泛运用于胆结石患者,优点：,由于,UDCA,是体内胆汁中的成分之一，所以对人体的副作用小,安全性高。,缺点：,只能用于,X,射线穿透的结石,只能用于胆囊管通畅的患者，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊,需要长期服用,胆结石的治疗方法,胆结石的非手术治疗胆结石的治疗方法,34,七要：,要多吃含,Va,的食物（蔬菜、胡萝卜、番茄、苹果、香蕉）,要用植物油炒菜,要吃瘦肉、鸡、木耳、海带、核桃、紫菜,要的食物有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须,要吃早餐要吃早餐要吃早餐要吃早餐不可空腹的时间太长,要经常运动，防止便秘,要减肥,总结,七要：总结,35,五忌：,忌胆固醇较高的食物,忌高脂肪食物,忌节假日或亲友聚会时大吃大喝,忌食辛辣刺激的调味品,忌烟、酒、咖啡,总结,五忌：总结,36,专家忠告：,胆结石三分治七分养,提早发现，及时治疗,不要听信广告和传言,关注健康，珍爱家人,专家忠告：,37,专 家 推 荐,专 家 推 荐,38,治疗方案采用：熊取样胆酸（,UDCA,）为胆汁淤积的首选用药,通用名：熊去氧胆酸胶囊,商品名：优迪舍,适应症：,1.,胆汁淤积性肝病,2.,胆汁反流性胃炎,3.,胆囊胆固醇结石,（必须是,X,射线能穿透的结石，同时胆囊收缩功能须正常）,治疗方案采用：熊取样胆酸（UDCA）为胆汁淤积的首选用药,39,用法用量,胆汁淤积性肝病和胆囊胆固醇结石,（单位：粒）,体重,每日,剂量,服药时间,胆结石,胆汁淤积性肝病,晚,早,中,晚,60kg,2,2,1,-,1,80kg,3,3,1,1,1,100kg,4,4,1,1,2,用法用量体重每日服药时间胆结石胆汁淤积性肝病晚早中晚60kg,40,用法用量,溶石治疗：,一般需,6-24,个月，服用,12,个月后结石未见变小者，停止服用。治疗结果根据每,6,个月进行超声波或,X,射线检查判断。,胆汁反流性胃炎：,晚上睡前用水吞服，必须定期服用，一次一粒（,250mg,），一日一次。一般服用,10-14,天，遵从医嘱决定是否继续服药。,用法用量,41,感谢观看,感谢观看,42,