单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/8/29,#,中国胸痛,中心总部,Headquarter of China,Chest Pain Centers,胸痛中心的,时钟,统一及时间管理,胸痛中心的时钟统一及时间管理,1,主动脉夹层,每小时,1%,肺动脉栓塞,早期,15%,急性心肌梗死,时间与死亡,再灌注,1h-1.6%,6h-6%,时间就是生命,!,高危胸痛的存活与时间的关系,主动脉夹层每小时1%肺动脉栓塞早期15%急性心肌梗死时间,2,胸痛中心和时钟统一及时间管理ppt课件,3,中国,STEMI,救治的现状,中国STEMI救治的现状,4,发病,-,呼救,专科救治,医院急诊科,FMC-,转运,发病,-,呼救,现场,-,转运,急诊科,专科救治,发病到救治没有建立时间概念,发病-呼救 专科救治,5,症状识别,呼叫,120,急诊科,导管室,急救车,心肌细胞丧失增加,再灌注时间的延迟,认识不足,呼叫延迟,与院内缺乏衔接,诊治流程欠规范,启动延迟,胸痛从发病到诊治各环节延迟,症状识别呼叫120急诊科导管室急救车 心肌,6,时间,要求是胸痛中心建设的关键,直接,PCI,转诊,PCI,FMC-to-B,90min,FMC-to-B,120min,D-to-B,90min,时间要求是胸痛中心建设的关键直接PCI转诊PCIFMC-,7,胸痛救治的,时段,患者时段,转运时段,医院时段,时间管理是发现缺陷的手段,胸痛救治的患者时段转运时段 医院时段时间管理是发现缺陷的手,8,胸痛中心的时间管理,时钟的统一,相关人员、设备、各种场合,时间的管理,时间节点定义、记录分析与改进,胸痛中心的时间管理时钟的统一相关人员、设备、各种场合时间的管,9,时间统一及管理的要求,胸痛中心数据库的灵魂是时间管理,数据,已建立时钟统一方案和时钟统一管理制度，并,能提供落实时钟统一管理制度的客观记录,时间节点的记录要贯穿诊治的全过程,人工记录时间要统一，设备时间要统一,时间轴不能有逻辑错误,时间统一及管理的要求胸痛中心数据库的灵魂是时间管理数据,10,时钟的统一,时钟统一,基准,人员,设备,制度,时钟的统一时钟统一基准人员设备制度,11,医院时间基准,医院时间基准,12,相关人员时钟统一,相关人员时钟统一,13,医疗设备的时钟统一,医疗设备的时钟统一,14,重点区域配置同步时钟,重点区域配置同步时钟,15,救治过程的伴行时钟统一,救治过程的伴行时钟统一,16,各类病历救治记录时间统一,各类病历救治记录时间统一,17,时间采集,时间节点制定,时间采集方法,时间记录,诊疗过程时间记录,云平台时间数据,时间管理,制度建立和执行,诊疗质量和流程的改进,时间管理,时间采集时间节点制定时间采集方法时间记录诊疗过程时间记录云平,18,发病现场,调度指挥中心,转运中,医院相关科室,患者发病时间,患者呼救时间,第一份,ECG,时间,EMS,人员到达时间,EMS,转运时间,接到呼叫时间,处理呼叫时间,发出指令时间,出车时间,到达现场时间,第一份,12,导联,ECG,时间,静脉开通时间,给予双抗时间（如：一包药）,离开现场时间,到达医院时间,到达医院进门,时间,首次医学接触时间,心电图完成时间,专科会诊时间,影像学检查时间,检验时间,进入,导管室时间,导管进针时间,球囊打开时间,发病现场,患者发病时间,患者呼救时间,第一份,ECG,时间,EMS,人员到达时间,EMS,转运时间,发病现场,时间节点的制定,发病现场调度指挥中心转运中医院相关科室患者发病时间接到呼叫时,19,院前,发病,呼救,FMC,ECG,ECG,传输,确诊,给予,DAPT,导管室,到达医院,到达导管室,急诊,到达医院,FMC,ECG,传输,ECG,抽血,肌钙蛋白报告,专科会诊,确诊,给予,DAPT,导管室启动,患者到达导管室,导管室,启动导管室,手术人员到达,签署知情同意书,达到导管室,开始穿刺,造影,球囊扩张,溶栓开始,溶栓结束,时间节点的制定和定义,院前发病呼救FMCECGECG传输确诊给予DAPT导管室到达,20,胸痛中心和时钟统一及时间管理ppt课件,21,时间,采集方法,时间采集,院前,急诊,专科,导管室,CT,检验,超声,心电图,磁共振,收费,时间采集方法时间采集院前急诊专科导管室CT检验超声心电图磁共,22,记录到每一个时间节点,记录到每一个时间节点,23,时间记录,时间记录,24,利用,信息化技术,采集和记录,利用信息化技术采集和记录,25,自动采集时间显示,自动采集时间显示,26,时间数据必须溯源,时间数据必须溯源,27,制度建立和流程改进,时钟统一制度,病例讨论制度,定期联合会议制度,质量分析会议制度,培训教育制度,制度建立和流程改进时钟统一制度,28,基准的设立,统一时钟的方法,统一时钟配置科室及地点,定期检查和校对制度,（核查时间、人员、方法、范围）,固定时钟和伴随时钟的校对,设备时间的校对,统一时钟的制度,基准的设立统一时钟的制度,29,制定缩短时间改进目标,制定缩短时间改进目标,30,创造性的改进工作方法,创造性的改进工作方法,31,分析救治延误原因和改进,分析救治延误原因和改进,32,创造性的改进工作方法,创造性的改进工作方法,33,定期的质量分析及改进,定期的质量分析及改进,34,时间管理的全员培训,时间管理的全员培训,35,时间管理的患者培训,时间管理的患者培训,36,小结,现场核查时，时间统一的落实情况是重点，也是容易被申请单位忽略的地方,各胸痛中心可根据各自的实际情况采用各自的时钟统一方案，也鼓励各单位自主创新,没有时钟统一方案的胸痛中心是不可能通过认证的,小结现场核查时，时间统一的落实情况是重点，也是容易被申请单位,37,Thankyou!,Thankyou!,38,