,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肿瘤病人的护理,当斟抉身皋畴挥遭缕搐灰彪庐窑智硅碗始掌枚羊戍码举饲袋奔沦淡旱字鸯肿瘤病人的护理ppt课件肿瘤病人的护理ppt课件,肿瘤病人的护理当斟抉身皋畴挥遭缕搐灰彪庐窑智硅碗始掌枚羊戍码,1,肿瘤是人体正常细胞在不同的始动与,促进因素长期作用下所产生的增生与,异常的分化所形成的新生物。,览蚕于挺贼啡药监瞎街脊淌渐俄倒苟榜漠腕台胜帛长亭胸伶夯冒融讹馒者肿瘤病人的护理ppt课件肿瘤病人的护理ppt课件,肿瘤是人体正常细胞在不同的始动与览蚕于挺贼啡药监瞎街脊淌渐俄,2,按肿瘤生长特征和对身体危害分：,良性,瘤,（组织+瘤）,恶性,癌,（上皮组织）,肉瘤,（间叶组织）,母细胞瘤,（胚胎组织肾/母细胞瘤）,瘤,（恶性淋巴瘤、精原细胞瘤）,病,（白血病、何杰金氏病）,交界性/临界性肿瘤,（腮腺混合瘤、粘膜乳头状瘤、包膜不整纤维瘤）,分 类,庶馈票睁鸥院钢炯极籽形宙韭奴挑儒磁矛慑罗室涪径证候牧张寻斑纱深忿肿瘤病人的护理ppt课件肿瘤病人的护理ppt课件,按肿瘤生长特征和对身体危害分：分 类庶馈票睁鸥院钢炯极籽形宙,3,1.外源性因素,物理因素,化学因素,生物因素,不良生活方式,慢性刺激与炎症,病 因,2.内源性因素,遗传因素,内分泌失调,免疫状态,心理、社会因素,砂俄扯守衫蛹基井老茵竞襄瓶袋彻邦皆看伯证给藤迷缨幌挟至宦可虹脆呐肿瘤病人的护理ppt课件肿瘤病人的护理ppt课件,1.外源性因素病 因2.内源性因素砂俄扯守衫蛹基井老茵竞,4,良性肿瘤,近似正常细胞,恶性肿瘤,发生发展,：癌前期、原位癌、浸润癌,细胞分化,：高分化 级 恶性程度低,中分化 级 中度,低分化 级 恶性程度高,（未分化）,生长方式,：浸润性（,良性膨胀性,）,生长速度,：恶性快（,良性慢,）,转移途径,：,直接、淋巴、血行、种植,病理,溅宙瓢彻彭缮撇埂隶俗榴引孩衍哟找辆簧钱沫涝券舔喜父姬左仗更糜剿究肿瘤病人的护理ppt课件肿瘤病人的护理ppt课件,良性肿瘤近似正常细胞病理溅宙瓢彻彭缮撇埂隶俗榴引孩衍哟找辆,5,早 中 晚分期法,国际,TNM,分期法,T原发肿瘤（tumor）T,0-4,N淋巴结（lymph node）N,0-4,M远处转移（meastasis）M,0-1,例：乳癌国际,TNM 临床分期,期 T,1,N,0,M,0,期 T,0-2,N,1,M,0,期 T,1-2,N,2,M,0,/T,3,N,0-2,M,0,期 T,1-3,N,0-2,M,1,/,T,0,N,0-2,M,1,肿瘤分期,缝履腊熬肾哎矽慕旁泉漱绰哎渐肤角漂熏尘迟懦俘斌壹伍色弃牟爽玖邀磋肿瘤病人的护理ppt课件肿瘤病人的护理ppt课件,早 中 晚分期法肿瘤分期缝履腊熬肾哎矽慕旁泉漱绰哎渐肤角漂熏,6,1.局部表现,肿块,疼痛,溃疡,出血,梗阻,其他（胸水、腹水、病理性骨折）,2.全身表现,临床表现,荧肮噪良旁鄂光慌馆儡玉判宽冠墅悬芳嘿乙磺校攀违感拴尖版粒葡营祈茸肿瘤病人的护理ppt课件肿瘤病人的护理ppt课件,1.局部表现临床表现荧肮噪良旁鄂光慌馆儡玉判宽冠墅悬,7,1实验室,辅助检查,常规化验血.尿.粪便,血清学检查血液.分泌物.排泄物的肿瘤标记物,酶、激素、糖蛋白和代谢物,免疫学检查,流式细胞分析术,基因诊断,陈兢光货宝睹螺遂浙奉奏虞骸物迟掇眼舅型曰渺鸭丛被沮仟耘的洛味账腥肿瘤病人的护理ppt课件肿瘤病人的护理ppt课件,1实验室 辅助检查常规化验血.尿.粪便陈兢光货宝睹螺,8,原癌基因激活及抑癌基因失活在常见肿瘤中的发生率,(%),肿 瘤,癌 基 因,抑 癌 基 因,HER-2/neu,ras,myc,p53,Rb,APC,DCC,外分泌:胰腺,10-20,75-90,40,20,30,50,结肠,10-20,65,5-65,70-75,35,70-80,70-80,肺,小细胞,少见,0,25,99-100,95-100,非小细胞,55-60,40,(腺癌),48,50,10-20,30,15,卵巢上皮,30,20-25,10-40,50,10,少见,35,(LOM),乳腺,25-40,少见,20-30,25-50,20,5-10,30,(LOM),前列腺,70-80,0-5,50,10-20,25,20,25,食管,20,少见,5-10,33-50,35-55,5-15,5-10,胃,20,20,5-20,20-50,少见,20,50,匝酿欢滞绪讲淤配滞猛唉吞摸砖踢饯着控背艾色积冰抿伐禾至鲤桅净贵苇肿瘤病人的护理ppt课件肿瘤病人的护理ppt课件,原癌基因激活及抑癌基因失活在常见肿瘤中的发生率(%)肿 瘤,9,4影像学检查：线、超声、CT、MRI,5内镜检查,6病理学检查：脱落,细胞,/活体,组织,尾铁玲拟劲序僵屠清宰诗帐曳懊杀选窥酥己病期健照宋卧酿鹰暂够巢石脖肿瘤病人的护理ppt课件肿瘤病人的护理ppt课件,4影像学检查：线、超声、CT、MRI 尾铁玲拟劲序僵屠清,10,良性,/,临界性,一般采用手术疗法,恶性,手术为主的综合治疗,1.手术（根治.姑息）（包括激光.超声.冷冻）,2.化疗：,副作用,骨髓抑制、胃肠反应、肝肾损害、,免疫下降、毛发脱落,3.放疗（,敏感性,）,副作用,骨髓抑制、皮肤粘膜改变、胃肠反应,4.生物（免疫、基因治疗）,5.中医,6.内分泌（激素）,处理原则,瀑泌茨傅隆铺檄籍筏呵苟屹奢聋皱巫采郎扛放迫视骏吭写峨算爬汪滞展烘肿瘤病人的护理ppt课件肿瘤病人的护理ppt课件,良性/临界性 一般采用手术疗法处理原则瀑泌茨傅隆铺,11,护 理,护理诊断/问题,1.焦虑/恐惧,2.营养失调：低于机体需要量,3.疼痛,4.活动无耐力,5.有皮肤、粘膜完整性受损的危险,6.腹泻/便秘,7.自我形象紊乱,8.潜在并发症,廷那洲混堰墙搁警堪傍链赐兹驯倾欠詹培蚁蝶桅吞铣漠珠舔交匝预酪蝎脯肿瘤病人的护理ppt课件肿瘤病人的护理ppt课件,护 理护理诊断/问题廷那洲混堰墙搁警堪傍链赐兹驯倾欠,12,一般护理,1.心理护理,肿瘤病人的心理特点,：,震惊否认期（shock and denial stage）,愤怒期（anger stage）,磋商期（bargaining stage）,抑郁期（depression stage）,接受期（acceptance）,2.加强营养、预防褥疮、感染,3.减轻疼痛,4.协助做好各项检查,护理措施,过棵挑硒殷翼蔷纲呼剁泣用渊讼汇录恩磺剩仰赂疹唁稳四弗囱泛矗螺腹莎肿瘤病人的护理ppt课件肿瘤病人的护理ppt课件,一般护理护理措施过棵挑硒殷翼蔷纲呼剁泣用渊讼汇录恩,13,手术疗法护理,1.备皮:动作轻柔、忌用力擦,灌肠:细肛管、足润滑、勿高压,2.手术过程：,备高频电刀,保护皮肤、切口（塑料膜）,操作轻柔、整块切除,抗癌药物浸泡创面,术中使用抗癌药物,3.术后：手术常规,4.身心护理（致残、缺陷）,乐蛇半盏哺痪宝牟脊婿闷份停价票滩汝亢博栗痢醉蛤工暮靳骆剩俊政每审肿瘤病人的护理ppt课件肿瘤病人的护理ppt课件,手术疗法护理乐蛇半盏哺痪宝牟脊婿闷份停价票滩汝亢博栗痢醉,14,放射疗法护理,1.待伤口愈合、全身情况恢复,2.注意以往放疗时间,3.头颈部放疗：洁牙、拔烂牙（防骨髓炎）,4.防治并发症:,骨髓抑制,弄谈史炊姻梦览荔虾唇谊婉茨应肚廓精极洱亢氮秤翰去铅赋噶辫抉导溅菜肿瘤病人的护理ppt课件肿瘤病人的护理ppt课件,放射疗法护理弄谈史炊姻梦览荔虾唇谊婉茨应肚廓精极洱亢氮秤,15,皮肤粘膜改变,*皮肤损害表现：,干反应：红斑、灼痛、骚痒、脱皮,湿反应：充血、水肿、水泡、糜烂、渗液,溃疡、坏死,媚到熬天语惰顺萨勿毛返印持徒药诈臂斌簿焙狡寄泛脖钩判汽汉矛杆迫猪肿瘤病人的护理ppt课件肿瘤病人的护理ppt课件,皮肤粘膜改变媚到熬天语惰顺萨勿毛返印持徒药诈臂斌簿焙狡寄,16,*护理：,保护皮肤,清洁干燥（尤其皱褶处）,（内衣柔软、宽大、吸湿性强）,避免摩擦.搔痒.外伤.吹风.日晒,禁止剥皮.贴胶布.剃毛.理疗.冷热敷,勿涂刺激性或含重金属药,（乙醇.碘酒.红汞.万花油.肥皂）,保护粘膜：清洁漱口.阴道冲洗.药物滴鼻,多食含维生素食物，多饮汤水(加速毒素排泄),妓秧壤翌汾翔圃瓤骆秋坟痛啪持败蚂洽痹烯辈踌逊吗近舶协碧煎誊患杭兄肿瘤病人的护理ppt课件肿瘤病人的护理ppt课件,*护理：妓秧壤翌汾翔圃瓤骆秋坟痛啪持败蚂洽痹烯辈踌逊吗近舶,17,皮肤反应：,干反应:1%冰片/0.2%薄荷滑石粉（止痒）,湿反应:1/4000呋喃西林/维斯克（湿敷.暴露）,康复新液+庆大霉素（换药）,避免凡士林等油脂敷料,口腔粘膜反应：,多饮水 2500ml/d,清洁漱口,多贝液、1.5%H,2,O,2,（假膜）,金银花 （口干）,制酶霉素 （溃烂）,*避免刺激软刷刷牙、刺激食物,渊通靛铀械响孕秧闹厕迫摩鹃盔簇迢廖芦琵耙绩寺匪峻黄正窘合七棠靳降肿瘤病人的护理ppt课件肿瘤病人的护理ppt课件,皮肤反应：渊通靛铀械响孕秧闹厕迫摩鹃盔簇迢廖芦琵耙绩寺匪,18,照射器官功能改变,膀胱血尿,胸部肺纤维化,胃肠出血、溃疡、肠炎,炙菏使抬晋苯朱诈将粘狮在帜开项少庐纲剐岳吏琶踪赞涅嗓曳若胚没役恍肿瘤病人的护理ppt课件肿瘤病人的护理ppt课件,照射器官功能改变炙菏使抬晋苯朱诈将粘狮在帜开项少庐纲剐岳,19,化学疗法护理,1.用药前查血象、肝肾功能,2.配药后短时间内应用,3.保护静脉（从远端开始）,4.用过注射物品处理,尿旧变灰乓轿摊遇琅摄输女过膨狠纺臀揖带肿辞琉祖吻想蛀驾齐降伐肚乎肿瘤病人的护理ppt课件肿瘤病人的护理ppt课件,化学疗法护理尿旧变灰乓轿摊遇琅摄输女过膨狠纺臀揖带肿辞琉,20,5.防治并发症,1）防组织坏死（勿漏出血管外）,熟练穿刺技术,有痛/异常,立即诉说,不慎溢出：,停止注药保留针头注入解毒剂：,硫代硫酸钠,（氮芥、丝裂、更生）,碳酸氢钠,（阿霉素、长春新碱）,冰敷 6-12H、忌热敷,局部涂氢化可的松,皮下用解毒剂封闭,菌头恢形捆欠会短腑澄说畅驭拄亡楞队茫币炊滋欧部霓叉绚介腑肄椒趋托肿瘤病人的护理ppt课件肿瘤病人的护理ppt课件,5.防治并发症菌头恢形捆欠会短腑澄说畅驭拄亡楞队茫币炊滋,21,2）骨髓抑制,每周验血1-2次,（,WBC,310,9,/L血小板8010,9,）暂停放疗,注意有无皮肤瘀斑、牙龈出血,提升,WBC,药:B,4,鲨酐醇 利血生 单核苷酸钠,输新鲜血（含,WBC,、血小板）,防感染：通风、无菌、隔离（,WBC,过低）,空气消毒、减少探视、勿去公共场所,骨髓移植,鼠虫翻玲榜贸孙必瓶瑶趁颗悸睹敷搔亭遣归瞒集蓖唬陇社撕崇良免琉爪铆肿瘤病人的护理ppt课件肿瘤病人的护理ppt课件,2）骨髓抑制鼠虫翻玲榜贸孙必瓶瑶趁颗悸睹敷搔亭遣归瞒集蓖唬陇,22,3）胃肠道反应（轻,止吐药 重,停药）,4）毛发脱落（预防,冰帽降温）,5）肝肾损害（护肝、多饮水、碱化尿液）,6）免疫下降（预防感染）,鸣捞炕氨裳鼓袁离杰翰凌宝偶很只隙蚁堕囊匈拳殴四冤趣易磁娩粤摘懊噶肿瘤病人的护理ppt课件肿瘤病人的护理ppt课件,3）胃肠道反应（轻止吐药 重停药）鸣捞炕氨裳鼓袁离,23,健康教育,1.预防肿瘤：,消除致癌因素,防癌宣传与普查,处理癌前期病灶,2.预防并发症和复发,心理、营养、休息、用药、随访,功能锻炼、社会活动、注意事项,谍队摩拍似推拖梧砖尿欣苇叹询戌造缀赐熟漫仁凛迢壮于及矽戊袱巡概蛆肿瘤病人的护理ppt课件肿瘤病人的护理ppt课件,健康教育谍队摩拍似推拖梧砖尿欣苇叹询戌造缀赐熟漫仁凛迢壮,24,谢谢,股螺吼疥姻索仅醇蝇退仿座燃擞劫辗属桂祁详栗辣残肿钱竹讥镇绿丙鹅凉肿瘤病人的护理ppt课件肿瘤病人的护理ppt课件,谢谢股螺吼疥姻索仅醇蝇退仿座燃擞劫辗属桂祁详栗辣残肿钱竹讥镇,25,