,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,P,o,w,e,r,B,a,r,中国专业,PPT,设计交流论坛,上消化道内镜操作规范,上消化道内镜操作规范,适应症,禁忌症,术前准备,操作方法,并发症,适应症,适应症,有上消化道症状，包括上腹部不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等,上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐结果不符,原因不明的急慢性上消化道出血或需要内镜止血治疗者,须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等,高危人群，如食管癌胃癌高发地区普查等,适应症有上消化道症状，包括上腹部不适、胀、痛、烧心及反酸、吞,禁忌症,怀疑存在食管、胃、十二指肠急性穿孔,严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭,精神病及意识明显障碍不能合作者,咽部严重损伤,凝血障碍者仅在必要时进行内镜检查,禁忌症怀疑存在食管、胃、十二指肠急性穿孔,术前准备,器械准备,技术准备,术前准备器械准备,器械准备,内镜：检查内镜光源、控制钮及送气送水功能,光源主机,活检钳,必要的各种治疗器械,表面麻醉剂,冲洗用水、祛泡剂,各种急救药品（备用）,内镜消毒设备,器械准备内镜：检查内镜光源、控制钮及送气送水功能,技术准备,患者一般情况：病史、其他检查情况、有无禁忌；,有无出血倾向，,签署知情同意。,消化道准备：术前禁食,6-8h,，禁水,4h,。幽门梗阻者禁食,2-3d,，必要时胃肠减压。,技术准备患者一般情况：病史、其他检查情况、有无禁忌；有无出血,技术准备,术前用药：术前10-15min口服祛泡、祛粘液剂，生理盐水,50-,100ml柏西5ml（链酶蛋白酶,2,万单位,+,碳酸氢钠,1g,）,咽部麻醉：2%利多卡因胶浆10ml,技术准备术前用药：术前10-15min口服祛泡、祛粘液剂，生,操作方法,操作方法,操作方法,-,患者体位,口咽食管入口处同一直线,操作方法-患者体位口咽食管入口处同一直线,操作方法,-,患者体位,头稍后仰,操作方法-患者体位头稍后仰,操作方法,-,握持操作部,操作方法-握持操作部,操作方法,-,右手持镜,要点：1.右手持镜20-30cm；2.up方向同患者身体长轴,操作方法-右手持镜要点：1.右手持镜20-30cm；2.up,操作方法,-,食管入口,要点：先,up,后,down,再右旋进镜,操作方法-食管入口要点：先up后down再右旋进镜,操作方法,注气,操作方法注气,操作方法,-,过贲门,要点：左旋,up,过贲门,操作方法-过贲门要点：左旋up过贲门,操作方法,-,胃体胃窦,操作方法-胃体胃窦,操作方法,-,胃体胃窦,要点：沿小弯侧进镜,操作方法-胃体胃窦要点：沿小弯侧进镜,操作方法,-,过幽门,要点：稳定镜身，缓慢接近幽门口，注气，或旋转进境,操作方法-过幽门要点：稳定镜身，缓慢接近幽门口，注气，或旋转,操作方法,要点：控制镜身，勿损伤十二指肠前壁,操作方法要点：控制镜身，勿损伤十二指肠前壁,操作方法,操作方法,操作方法,-十二指肠,适度后拉镜身，,观察十二指肠球部,操作方法-十二指肠适度后拉镜身，,操作方法,-十二指肠,操作方法-十二指肠,操作方法,-十二指肠,右旋UP进镜后拉,操作方法-十二指肠右旋UP进镜后拉,操作方法,-退镜看胃角,操作方法-退镜看胃角,操作方法,操作方法,操作方法,操作方法,操作方法,顺时针或逆时针旋转观察胃底,操作方法顺时针或逆时针旋转观察胃底,操作方法,操作方法,操作方法,操作方法,规范采图,规范采图,规范采图,Routine Screening upper GI,规范采图Routine Screening upper GI,操作方法要点总结,动作轻柔，寻腔进镜,-减轻患者痛苦,观察无盲点，采图无漏点,-提高诊断准确率,三个操作难点：食管入口、过贲门、过幽门,易漏诊：胃角、胃体上部小弯与后壁、胃底小弯镜身后,充分注气，展开皱襞，冲洗并吸净粘液及泡沫,操作方法要点总结动作轻柔，寻腔进镜-减轻患者痛苦,并发症,咽部感染,食管穿孔,胃穿孔,十二指肠穿孔,出血,心血管意外,颞下颌关节脱位,并发症咽部感染,感谢聆听！,祝学有所获！,感谢聆听！祝学有所获！,