Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,第,21,章 螺旋体,(,spirochete,),一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物,介于细菌与原虫之间，其根本特征同细菌,p198,名称 螺旋数 螺旋特点 举例,致病螺旋体的螺旋特点,密螺旋体 814 细密，规那么；,两端尖直,疏螺旋体 310 不规那么,苍白密螺旋体苍白亚种,钩端螺旋体 数十个 规那么，更细密；,一端/两端呈钩状,问号状钩端螺旋体,回归热疏螺旋体,伯氏疏螺旋体,第一节 钩端螺旋体属,Leptospira,问号状钩端螺旋体(,L.interrogans,),钩端螺旋体病,双曲钩端螺旋体(,L.biflexa,),螺旋体目钩端螺旋体科钩端螺旋体属,螺旋细密、规那么，一端或两端呈钩状，故名，简称钩体。运动活泼，常呈C、S或8字型,暗视野显微镜，形似细小珍珠排列的细链,G-，不易着染，Fontana镀银染色法棕褐色,1.形态与染色,生物学性状,螺旋体根本结构,外膜、内鞭毛、细胞壁、肽聚糖、细胞膜内膜、原生质柱体细胞质、原始核质,营养要求复杂，常用含10兔血清的柯索夫Korthof培养基,需氧或微需氧，适宜生长温度为2830，pH7.27.6，,生长缓慢8h一代，12周后,液体培养基：半透明云雾状,固体培养基：透明，不规那么的扁平菌落,2.培养特性,属特异性抗原:糖蛋白或脂蛋白,群特异性抗原:菌体内部，类脂多糖复合物,型特异性抗原:外表抗原，多糖蛋白复合物,应用显微镜凝集试验microscopic agglutination test，MAT和凝集素吸收试验(agglutination absorption test，AAT)来分血清群和血清型。我国至少发现有问号状螺旋体参考株有19血清群75血清型,3.,抗原与分类,4.,抵抗力,弱,不耐热，601,0,分钟即死亡,对常用消毒剂敏感,夏季在湿土或中性水中可存活数月,对,青霉素,敏感,致病性,致病物质-类似细菌内毒素与外毒素,内毒素样物质(,ELS),：毒性,低,，引起发热，,炎症与组织坏死,黏附素：,溶血毒素：鞘磷脂酶,C,，引起红细胞破坏,胶原酶：,传播方式,鼠、猪储存宿主传染源,肾脏繁殖隐性感染,尿排菌,污染水源、土壤,人的皮肤、黏膜、消化道、垂直接触而感染,所致疾病,钩端螺旋体病钩体病,人畜共患传染病,致病性,钩体穿透,侵入皮肤粘膜,，在局部繁殖后,入血,，引起,钩体血症,，产生致病物质，,损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、,肾,、肺心及中枢神经，引起,钩端螺旋体病，,出现休克、,DIC,、黄疸、出血、心肾功能不全、脑膜炎等。,临床上根据脏器损伤的不同可分为流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾衰竭型等,临床特点,起病急，高热、乏力、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大；三大病症：发热、头痛、一身乏,三大体征：眼红、腿疼、淋巴大,免疫性,体液免疫为主，病后获得对同型钩体的持久免疫力。但抗体对肾脏中钩端螺旋体吴无作用,微生物学检查法,1.病原体检测,标本:发病一周内取血液;,第二周后取尿液;,有脑膜刺激者取脑脊液,直接镜检：暗视野或镀银染色,别离培养与鉴定:Korthof培养基培养，MAT和AAT,动物接种：幼龄豚鼠或金地鼠腹腔,分子生物学方法：PCR,2.血清学检测,病初和发病后,23,周各采血清一次,方法:,显微镜凝集试验(,MAT),间接凝集试验,防治原那么,非特异性预防：,防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理，保护水源,特异性预防：,接种多价钩端螺旋体死疫苗包 含当地流行株,治疗:,首选青霉素，注意赫氏反响。,第二节,密螺旋体属,(,Treponema,),苍白亚种：人类梅毒,(syphilis),地方亚种：地方性梅毒,极细亚种：雅司病,苍白密螺旋体,品他密螺旋体,品他病,分为致病与非致病两大类，对人致病的有：,梅毒螺旋体 Treponema pallidum，TP),螺旋体细长，形似细密的弹簧，螺旋弯曲而规那么，814个，两端尖直，运动活泼,G-，因其透明，不易着色，故又称苍白螺旋体,Fontana镀银染色法染成棕褐色,生物学性状,形态与染色,目前,在,人工培养,基上尚不能培养,。,接种兔睾丸或眼前房，兔睾丸活体,，,家兔上皮细胞培养,，,但生长缓慢，约,30,h,分裂一次。,两种菌株：用作梅毒血清学的诊断,抗原,Nichols,株,(Nichols strain):,有毒力，,在家兔睾丸或眼前房内接种可获得,Reiter,株,(Reiter strain):,失去致病力，,转种于含有多种氨基酸的兔睾丸碎片，,培养特性,抵抗力,极弱,对温度和枯燥特别敏感,在血液中4C经3d死亡,对常用化学消毒剂亦敏感，1%2%石炭酸内数分钟就死亡,对青霉素、四环素、红霉素或砷剂均敏感,致病性,致病因素,目前尚不清楚，有较强的,侵袭力,：荚膜样物质，黏附因子，透明质酸酶,所致疾病,梅毒,梅毒只感染人类,先天,梅毒 母体胎盘胎儿,后天梅毒,95%,是,性接触传播，,少数通过输血,等间接途径感染。,先天梅毒胎传梅毒,梅毒孕妇通过胎盘传给胎儿，引起胎儿的全身性感染，导致流产、早产或死胎,出生后为梅毒儿,，呈现马鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等特殊体征,后天梅毒获得性梅毒 分三期,I期梅毒：,多见外生殖器，出现无痛性、,直径约1cm的硬性下疳，,含有大量梅毒螺旋体。,48周后，下疳自然愈合。,经23个月无病症潜伏期后,进入第 II 期,特点：传染性极强，破坏性小,II,期梅毒,全身皮肤黏膜出现梅毒疹，,周身淋巴结肿大。梅毒疹、,淋巴结肿大内有大量梅毒,螺旋体。不经治疗一般在,13个月后病症自然消退,而痊愈，但常复发。经2,4年，又可被激活进入第期。,特点：感染性强，破坏性小。,期晚期梅毒,特点：感染性小，破坏性大,免疫性,属有菌免疫，传染性免疫；,细胞免疫为主，体液免疫为辅；,梅毒患者的血清中出现两种抗体：,1.抗螺旋体抗体：,2.心脂质抗体：又称反响素reagin 能与生物组织中的类脂抗原如牛心肌发生非特异性结合反响，可利用其进行血清学诊断。,微生物学检查法,1.标本,期梅毒-硬下疳渗出液,期梅毒-梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液,血清,2.显微镜检查：,暗视野、镀银染色、荧光染色,3.血清学诊断,3.血清学诊断,密螺旋体抗原试验,Nichols株螺旋体抗原螺旋体特异抗体,优点：特异性强，可用作梅毒确诊试验,常用方法：,梅毒螺旋体明胶凝集试验TPPA,荧光密螺旋体抗体吸收试验FTA-ABS、,梅毒螺旋体血凝试验TPHA、,梅毒螺旋体微量血凝试验MHA-TP,ELISA,免疫印迹法,防治原那么,加强性卫生教育和严格社会管理,尚无疫苗预防,治疗用,青霉素,等药物，以血清中抗体转阴为治愈指标,第三节 疏螺旋体属Borrelia,伯氏疏螺旋体(,B.burgdorferi,),回归热疏螺旋体B.recurrentis),对人致病的有：,伯氏疏螺旋体,(,B.burgdorferi,),莱姆病Lyme的病原体,一形态染色,螺旋稀疏两端稍尖，38个螺旋，运动活泼，运动活泼。Giemsa或Wright染色均佳,一、生物学性状,Wright,染色,二培养特性,营养要求高微需氧，510CO2促进生长，可用BSK培养基培养。,生长缓慢，1218h繁殖一代。,培养23周，长出细小而边缘整齐的小菌落。,三抗原：,外膜外表蛋白outer surface protein，Osp，具有高度免疫原性，种特异性,所致疾病：莱姆病,自然疫源性传染病,储存宿主：野生和驯养的哺乳动物,传播媒介：硬蜱，,我国北方林区主要是全沟硬蜱,叮咬部位可出现一个或数个,慢性移行性红斑(,ECM),，伴有,乏力、头痛、发热、颈硬及关节炎等。,晚期主要表现为慢性关节炎、慢性神经系统或皮肤异常,硬蜱,硬蜱,慢性移行性红斑(,ECM),以血清学试验和分子生物学方法来检测,1血清学试验：取血清，ELISA和IFA,2分子生物学：取皮损、血液等，PCR,三、微生物学检查法,预防：,1疫区人员加强个人防护，防止硬蜱的叮咬。,2灭活疫苗于1992年获准在美国家犬中使用。人用重组蛋白疫苗OspA、OspC正在临床试验中,治疗：,1早期莱姆病可口服四环素、强力霉素、羟氨苄青霉素及红霉素等。,2晚期莱姆病由于多种深部组织损害，故一般用青霉素联合头孢三嗪等静脉滴注。,四、防治原那么,引起人类回归热的病原体。,根据回归热传播媒介不同，分为两类：,1虱传回归热，或称流行性回归热，其病原体为回归热疏螺旋体；,2蜱传回归热，又称地方性回归热，其病原体多至15种，如赫姆疏螺旋体。,我国流行的回归热主要是虱传型。,二、回归热疏螺旋体,致病性,致病过程：,经,310,天潜伏期，病人突发高热，持续,3,天退热；由于螺旋体,外膜蛋白易变异，,约一周后有出现高热，如此反复发作,3,10,次左右。,微生物检查,1取发热期外周血1滴，加盖玻片用暗视野显微镜观察，可见运动活泼螺旋体。,2取发热期外周血1滴，直接涂片后进行Giemsa或Wright染色，光镜下见为红细胞直径的24倍，螺旋稀疏不规那么，呈波状的螺旋体,Wright,染色,致病螺旋体的分类,属和代表菌 引起人类疾病 传播方式或媒介,密螺旋体属Treponema,苍白密螺旋体苍白亚种 梅毒 性传播,苍白密螺旋体地方亚种 地方性梅毒 黏膜损伤,苍白密螺旋体极细亚种 雅司病 皮肤损伤,品他密螺旋体 品他病 皮肤损伤,疏螺旋体属Borrelia,伯氏疏螺旋体 莱姆病 硬蜱,回归热疏螺旋体 流行性回归热 体虱,杜通疏螺旋体 地方性回归热 软蜱,奋森疏螺旋体 咽峡炎、牙龈炎 条件致病,钩端螺旋体属Leptospira,问号状钩端螺旋体 钩端螺旋体病 接触疫水,分,3,个科,13,个属,思考题,1.能引起人致病的螺旋体有哪些属及代表种？,2.简述钩端螺旋体的生物学性状形态染色、培养、抗原分类及致病性。,3.简述梅毒螺旋体的致病性、免疫性及微生物检查法。,4.名词解释：螺旋体spirochete,病例分析,男性患者，26岁，畏寒，发热，有明显头痛、肌肉痛。尤以腓肠肌压痛明显，肢体无力。结膜充血，浅表淋巴结肿大伴疼痛。有疫水接触史。,从以上情况分析，疑心是何种病原体感染？,实验室检查如何确诊？,病例分析,