单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腮腺多形性腺瘤的mr诊断,腮腺多形性腺瘤,最常见良性肿瘤 60-80%,中年女性多见 40-50岁 生长缓慢 单发,临床症状：腮腺区无痛性肿块,病理特点：病理上肿瘤成份复杂，由腺上皮细胞、肌上皮细胞、粘液样物质、软骨组织等组成。,腮腺多形性腺瘤,MR表现：,圆形或分叶状，边缘清楚，有包膜，信号不均匀，瘤体内可见条索状低信号的胶原纤维间隔或低信号钙化灶。,T1WI上呈低信号，,T2WI,上信号,明显增高且信号不均匀,是多形性腺瘤的特点。,增强扫描,延迟强化,是其特点。,多形性腺瘤,右侧腮腺多形性腺瘤,右侧腮腺多形性腺瘤,多形性腺瘤强化特点：,延迟强化,鉴别诊断,1、腮腺腺淋巴瘤,中老年男性，常有长期吸烟史，有消长史是该肿瘤突出的临床特点之一。,病灶位于腮腺,浅叶后下极,，边缘清晰，可双侧发病或单侧多发病灶，常囊变。,T1WI上呈低信号；T2WI上呈,等或稍高信号,，囊变区呈高信号；增强扫描呈,轻度强化。,血管包绕或血管贴边征是其特点,男性，68y，Warthins瘤,T2WI等-稍高信号,T1WI稍低信号,T1WI+C呈轻度强化,性别,病灶数量,位置,T2WI,T1WI+C,多形性腺瘤,女性多见,单发,浅叶多见,高信号,中度强化,腺淋巴瘤,男性,可多发,大多位于浅叶后下部,等或稍高信号,轻度强化,多形性腺瘤与腺淋巴瘤的鉴别点,鉴别诊断,2、神经鞘瘤,源于面神经，位置比较固定；,信号与其他部位的神经鞘瘤一致,增强扫描明显强化,面神经神经鞘瘤,面神经神经鞘瘤,鉴别诊断,3、基底细胞腺瘤,基底细胞腺瘤是一种少见的良性上皮肿瘤，病理上表面光滑，包膜完整，肿瘤内含有丰富的线样内皮血管和小静脉，易发生出血、囊变。WHO组织学分类将其分为立方状变型、管状变型、小柱状变型和膜状变型。,临床上女性较多见，好发年龄50-60岁。,鉴别诊断,3、基底细胞腺瘤,影像学表现,多单发，好发于腮腺浅叶,边界清楚，包膜多完整,结节一般较小，多小于3cm,易出血、囊变,MR上多表现长T1长T2信号，增强扫描呈明显强化，,延迟期病变持续强化,鉴别诊断,4、腮腺恶性肿瘤,腮腺的恶性肿瘤具有恶性肿瘤生长的特征，一般肿块较大，质地较硬，活动度较差，边缘不规则，囊变坏死多见，容易侵犯周围组织，易包绕下颌后静脉及面神经，且淋巴结转移较多见,女，22岁,男，32岁,鉴别诊断,5、脉管畸形,淋巴管瘤,婴幼儿多见，成人可因外伤等原因出现,长T1长T2信号，多房状，增强后囊壁及分隔可有轻度强化；以往有外伤或感染者T1WI可呈高信号。,淋巴管瘤 2y，M,鉴别诊断,血管瘤,婴幼儿多见,明显长T1长T2信号，,瘤体内可见血管流空信号影,增强扫描明显强化,2月，女,鉴别诊断,6、腮腺炎症性病变,临床病史,影像表现：腮腺形态肿胀，T2WI上信号增高，合并有脓肿形成时DWI上脓腔呈高信号,女，5y，左腮腺炎症并脓肿。,（,右腮腺肿物）淋巴结慢性肉芽肿性炎症伴干酪样坏死，考虑结核。,小结,腮腺占位影像诊断的个人体会：,1、,形态对良恶性诊断非常重要。,2、T2WI上的信号。,3、性别,4、动态增强,谢 谢,