单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,踝关节扭伤案例分析,1,患者女性，50岁。穿高跟鞋下楼梯时突然摔倒，头部撞到扶手，由120急诊入院。,体格检查,：体温36.8，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/75mmHg。头部有一长约5cm的伤口，神志清楚，痛苦面容。右踝关节处肿胀、触痛、关节稳定，无畸形。,情景导入,案例摘要,导入,2,3,辅助检查,：头颅CT未见明显异常，X线检查示右踝关节处无骨折。,医疗诊断,：头皮裂伤；右踝关节扭伤。,案例摘要,导入,4,护理措施,：护士已为患者测量生命体征，使用轮椅运送完成急诊X线及头颅CT,协助医生进行了头部清创缝合，遵医嘱进行破伤风抗毒素（TAT）皮内试验。,案例摘要,导入,5,1.请根据题干进行分析，对该患者还需要实施哪些护理技术？,头皮裂伤出血较多，不易自行停止，严重时发生失血性休克。因锐器所致的头皮裂伤较平直，创缘整齐，除少数锐器可进入颅内造成开放性脑损伤外，大多数裂伤仅限于头皮，虽可深达骨膜，但颅骨常完整。因钝器或头部碰撞造成的头皮裂伤多不规则，创缘有挫伤痕迹，常伴颅骨骨折或脑损伤。若,帽状腱膜未破，伤口呈线状,；若,帽状腱膜已破，头皮伤口可全部裂开,。,6,案例拓展,1.头皮裂伤的临床表现？,7,头皮裂伤系头皮的开放伤，处理原则是尽早（,24小时内,）施行清创缝合，即使伤后已达24小时，只要无明显感染征象，仍可彻底清创一期缝合。术中应将裂口内的,头发、泥沙等异物,彻底清除。常规应用,抗生素,和,破伤风抗毒素（TAT）。,2.头皮裂伤的处理原则？,3,.踝关节扭伤的临床表现是什么？,伤后迅即出现扭伤部位的,疼痛和肿胀,，随后出现,皮肤淤斑,。严重者,患足因为疼痛肿胀而不能活动。,外踝,扭伤时，患者在尝试行,足内翻,时疼痛症状加剧。,内侧三角韧带,损伤时，患者在尝试行,足外翻,时疼痛症状加剧。,经休息后疼痛和肿胀可能消失，会出现因韧带松弛导致的踝关节不稳，反复扭伤。,8,9,RICE原则包括,：,rest休息，进一步理解就是免除负重；,ice冰敷；,compression加压包扎；,elevation抬高患肢；,4,.什么是RICE原则？,10,增强踝关节周围肌肉力量，进行高危运动时佩戴合适的护具，熟练掌握所进行活动的技术动作均可以部分的防止踝关节扭伤的发生或降低踝关节扭伤的严重程度。,5,.踝关节扭伤该如何预防？,6,.案例中患者上述护理措施全部实施后，应重点观察哪些方面？,01,04,11,应重点观察有无合并颅骨和脑损伤，注意观察有无头痛、呕吐、生命体征异常、神志、瞳孔等变化。,此外还应观察右踝关节包扎处的肢端皮肤温度，足背动脉搏动，脚趾是否发麻，有无苍白等肢端血运情况。,7.如何判断发生踝关节扭伤后什么情况下需要包扎，什么情况下不需要包扎.？,（1）踝关节扭伤后，局部无明显肿胀，平地负重行走时无疼痛，可以不予包扎。,（2）踝关节扭伤后，有明显畸形，局部肿胀、疼痛，明显压痛、以及踝关节活动时疼痛，或者负重行走时疼痛时，需包扎。,（3）后续影像学检查，明确诊断有踝关节骨折、韧带断裂以及踝关节不稳定，包扎后需进一步手术治疗。,12,13,1.请根据题干进行分析，对该患者还需要实施哪些护理技术？,根据题干分析，需要对该患者实施生命体征监测、轮椅运送送检、头部外伤包扎、右踝关节扭伤包扎、皮内注射五项护理技术。其中护士已为其实施了前两项操作，因此还需要实施头部外伤包扎、右踝关节扭伤包扎及皮内注射护理技术（皮内注射实训项目见另一案例）。,14,参考答案,15,1.因患者头部外伤，右踝关节扭伤，应为该患者实施生命体征监测、轮椅运送送检、清创缝合、头部外伤包扎、右踝关节包扎、皮内注射。,2.因该患者为意外受伤，受伤部位在头部和脚部，首先应排除颅内血肿和踝部骨折等严重损伤，再进行下一步的处理。,解题思路,这是一个副标题,感谢大家的聆听！,16,