*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,一、常用手术器械及使用方法,一、常用手术器械及使用方法,1,手术器械,常用基本器械：,手术刀、手术剪、手术镊、血管钳、持针钳、牵开器、缝合针、缝合线,护理人员：,掌握结构特点、使用方法及用途、传递方式、消毒、保养及维护,手术器械常用基本器械：手术刀、手术剪、手术镊、血管钳、持针钳,2,（一）手术刀,用途：,切开、解剖组织，刀柄可钝性分离,结构,（一）手术刀用途：切开、解剖组织，刀柄可钝性分离,3,刀片装卸,刀片装卸,4,执刀姿势,执刀姿势,5,错误的执刀姿势,错误的执刀姿势,6,手术刀传递,手术刀传递,7,其他的刀类,截肢刀、骨刀、轴式/鼓式取皮刀,电刀、氮气刀、超声刀、激光刀、伽马刀,其他的刀类,8,（二）手术剪,用途与分类,分离、解剖、剪开组织,（二）手术剪用途与分类,9,正确的持剪方式,正确的持剪方式,10,传递与使用,传递与使用,11,（三）手术镊,用途,夹持、提取组织，便于分离、剪开和缝合，也可夹持缝针及敷料等。,分类,1、有齿镊：,又名组织镊，前端有齿，用于提起皮肤、皮下组织、筋膜等坚韧组织。夹持牢固，但对组织有一定损伤。,2、无齿镊：,前端平，其尖端无钩齿，用于夹持组织，脏器及敷料。浅部操作时用短镊，深部操作时用长镊。无齿镊对组织的损伤较轻，用于肠壁，血管，神经及粘膜等的夹持。,（三）手术镊用途,12,正确的持镊姿势,错误的持镊姿势,正确的持镊姿势,13,（四）血管钳,用途,止血，分离、解剖、夹持组织；牵引缝线、拔针、代镊。,分类,1、蚊式血管钳：,微细解剖或夹小血管，用于脏器、面部整形手术。,2、直血管钳：,夹持皮下及浅层组织出血，协助拔针。,3、弯血管钳：,夹持深部组织或内脏血管出血。,4、有齿血管钳：,夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血，如肌肉、肠系膜、大网膜等。也可用于切除组织的夹持牵引，一般不用作止血。,（四）血管钳用途,14,外科学实验常用手术器械及使用方法课件,15,持钳姿势与正确传递,持钳姿势与正确传递,16,使用止血钳的注意事项,用于止血时尖端应与组织垂直，,夹住出血血管断端，尽量少夹,附近组织。,血管钳不得夹持皮肤、肠管等，,以免组织坏死。止血时只扣上一、二齿即可，,要检查扣锁是否吻合、是否失灵，以防血管钳夹持组织时滑脱或钳柄自动松开，造成出血。,使用止血钳的注意事项,17,（五）持针钳,用途,夹持缝针缝合组织，器械打结。,结构,（五）持针钳用途,18,持针器的执握方式,持针器的执握方式,19,持针器夹针及正确传递,持针器夹针及正确传递,20,（六）其他常用钳类器械,（六）其他常用钳类器械,21,（七）缝合针及手术用线,缝合针,直针,宽畅或浅部缝合，如皮肤、胃肠道粘膜层的缝合，有时也用于肝脏缝合。,弯针,应用最广，适于狭小或深部组织缝合。几乎所有组织和器官均可选用不同大小、弧度的弯针作缝合。,三角针,能穿透较坚硬的组织，用于缝合皮肤、韧带、软骨和瘢痕等，但不宜用于颜面皮肤缝合。,圆针,缝合一般软组织，如胃肠壁、血管、筋膜、膜腹和神经等。,无损伤缝针,主要用于小血管、神经、粘膜等的吻合。,（七）缝合针及手术用线缝合针,22,缝合线,可吸收缝线,肠线、合成纤维线,不吸收缝线,丝线、棉线、金属线、不吸收的合成纤维线,特殊缝合材料,缝合线,23,（八）牵开器,（八）牵开器,24,S拉钩的正确使用,S拉钩的正确使用,25,（九）吸引器,用途,吸引手术视野中的出血、渗出物、脓液、空腔脏器内容物、冲洗液，使手术视野清晰，减少污染机会。,结构,包括吸引头、橡皮管、玻璃接头、吸引瓶及动力部分,（九）吸引器用途,26,二、单纯间断缝合,最常用、最基本的缝合方法,每缝一针打一结，各结互不相连,常用于皮肤、皮下组织、肌肉、,腱膜和内脏器官,缝合时针尖与皮肤垂直，利用转,动腕部的力量进针。,缝合的原则：,在彻底止血的基础上，自深而浅逐层进行严密而正确的对位缝合，以期达到一期愈合的目的。,二、单纯间断缝合最常用、最基本的缝合方法,27,缝合的基本要求,1.切口两侧组织接触良好，缝线包括的两侧组织应,等量、对称、对合整齐，避免留有死腔，,否则将出现积血或积液，会延迟愈合，且易导致感染。,2.在,无张力,或最小张力下缝合，以免术后裂开和愈后瘢痕过粗。,3.缝合顺序应是,先游离侧，后固定侧，,相反则易撕裂组织。,4.缝合应包括皮肤全层，进针时针尖与皮肤垂直，并使皮肤切口两侧,进针间距等于皮下间距,，防止创缘内卷及过度外翻，导致瘢痕明显。,5.缝合边距和针距应以保持创缘接触贴合而无裂隙为原则，具体要求因手术性质和部位而有所不同。一般手术缝合,边距23mm,、,针距35mm,。,6.缝合的组织之间,不能夹有其他组织,，以免影响愈合。,7.,打结松紧适度，,过紧压迫创缘，影响血供，导致边缘坏死和术后遗留缝线压迹，且可造成组织撕裂；过松创缘接触不良，出现裂隙，以致发生渗血、感染，瘢痕增粗。,8.应根据不同情况选用,合适的缝针和缝线,。,缝合的基本要求,28,三、剪线,靠滑斜剪,三、剪线靠滑斜剪,29,四、拆线,拆线时间,胸、腹、四肢7天,头皮、颈部5天,背部79天,四肢关节1012天,普通缝线、愈合良好7天拆线,张力缝合14天拆线,切口太长、太大、太紧，病人有贫血、营养不良，以致切口未能按期愈合时可稍晚拆线。,分期拆线,四、拆线拆线时间,30,拆线方法,拆线方法,31,五、器械打结,器械打结法：,用持针器、止血钳进行打结操作，使用方便、容易掌握，节省缝线、节省穿线时间。适合于浅、深部结扎及线头较短，徒手打结有困难时。,五、器械打结器械打结法：用持针器、止血钳进行打结操作，使用方,32,打结的原则,两手用力均匀,三点在一线,方向要正确,防止滑脱出血,力求直视下操作,线要用生理盐水浸湿,打结的原则,33,