,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第一节 目赤肿痛,一、概述,定义：,是一种传染性的眼结膜炎。,西医：流行性（出血性）结膜炎。,中医病名：赤眼、风火眼、天行赤眼,病因病机：,多由于外感时疫热所引起。,风热之邪侵袭目窍，经气阻滞，火郁不宣；,素体阳盛，脏腑积热，复感疫毒，内外合邪，,循经上扰于目。,第一节 目赤肿痛一、概述,1,二、临床表现,多是双眼先后发病，患病早期，病人感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，像进入沙子般地滚痛难忍，紧接着眼皮红肿、眼眵多、怕光、流泪，早晨起床时，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开。有的病人结膜上出现小出血点或出血斑，分泌物呈粘液脓性，有时在睑结膜表面形成一层灰白色假膜，角膜边缘可有灰白色浸润点，严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。,辨证分型：,风热外袭：白睛红赤，沙涩灼热，羞明流泪，眵多清稀，,头额胀痛，舌红、苔薄白或薄黄，脉浮数,热毒炽盛：白睛红赤，胞睑肿胀，羞明流泪，热泪如汤，,眵多胶结。头痛心烦，口渴引饮，溲赤便结。,二、临床表现多是双眼先后发病，患病早期，病人感到双眼发烫、烧,2,三、治疗方法,（一）基本治疗,治则：,疏散风热、泻火解毒。以眼区局部取穴为,主。只针不灸，泻法。,处方：攒竹、瞳子髎、太阳、合谷、太冲,方义：,加减：风热外袭：风池、曲池；热毒炽盛：大椎、侠溪、行间。,操作：刺攒竹穴时，针尖若朝下刺向睛明穴则不宜刺深，若向外刺则可透丝竹空。,三、治疗方法（一）基本治疗,3,三、治疗方法,（二）其他疗法,1、刺络拔罐：太阳,2、挑刺：,在两肩胛之间找丘疹反应点挑治，或,在大椎及其旁开,0.5,寸处、太阳、印,堂、上眼睑等处选点挑治。,3、耳针：取眼、,目1、目2、,肝,三、治疗方法（二）其他疗法,4,临床需注意的几个问题,注意用眼卫生。不与有红眼病的人共用毛巾、脸盆、洗脸水和手帕等。,患者的洗漱和擦拭物品要专用，尤其在集体场所，更要做好各项隔离工作。,致病源是细菌或病毒。治疗时，要在医生仔细检查后，有针对性地应用抗细菌、抗病毒的药物，怕光的患者可戴深色眼镜，但不必把红眼包扎起来。,临床需注意的几个问题注意用眼卫生。不与有红眼病的人共用毛巾、,5,第二节 麦粒肿,一、概述,定义：,眼胞睑边缘生小硬结，红肿疼痛，形,似麦粒。,西医：外睑腺炎。,病因病机：多因风热之邪客于胞睑，火烁津液，变生疖肿；或脾虚湿热，上攻于目，热毒壅阻于胞睑而发肿痛。,第二节 麦粒肿一、概述,6,二、临床表现,得病时，眼睑局部红肿、充血和触痛，近睑缘部位可触到硬结，有时耳前淋巴结肿大并有触痛，甚至有怕冷、发热、全身不适等症状。数日后毛囊根部出现黄色脓点，脓排除后症状逐渐好转而痊愈。,辨证分型：,风热外袭：针眼初起，痒痛微作，局部硬结微红,肿，触痛明显。伴有风热表证,热毒炽盛：胞睑红肿，硬结较大，灼热疼痛，有,黄白色脓点，白睛壅肿，口渴喜饮,脾虚湿热：针眼反复发作，但症状不重，面色少,华，好偏食，腹胀便结,二、临床表现得病时，眼睑局部红肿、充血和触痛，近睑缘部位可触,7,三、治疗方法,（一）基础治疗,治则：,祛风清热、解毒散结。以眼区局部取穴为,主。只针不灸，泻法。,处方：攒竹、太阳、二间、内庭,方义：二间、内庭荥穴，清热散结,加减：,风热外袭：风池、合谷；热毒炽盛：大椎、曲池、行间；脾虚湿热：三阴交、阴陵泉；麦粒肿若在上睑内眦部：睛明；在外眦部：瞳子髎、丝竹空；在两眦之间：鱼腰；在下睑者：承泣、四白。,操作：攒竹最宜透鱼腰、丝竹空。,三、治疗方法（一）基础治疗,8,三、治疗方法,（二）其他疗法,1、刺络拔罐：大椎,2、挑刺：,在肩胛区第,1,7,胸椎脊突两侧找淡红,色丘疹或敏感点，用三棱针点刺，,挤出粘液或血水（反复挤,3,5,次）；,亦可挑断疹点处的皮下纤维组织。,3、耳针：眼、肝、脾、耳尖,三、治疗方法（二）其他疗法,9,临床需注意的几个问题,如果加压挤脓，细菌、毒素容易倒流到颅内，引起眼眶蜂织炎、海绵栓塞的严重并发症，重者可危及生命，所以长“针眼”时，切忌挤压。,治疗期间注意休息，不吃刺激食物，多,饮,水并保持大便通畅。,临床需注意的几个问题 如果加压挤脓，细菌、毒素容易倒流到颅内,10,第四节 眼睑,瞤动,一、概述,定义：,因气血不和而致眼睑不自主牵拽跳动的病症。,西医：眼轮匝肌痉挛。,病因病机：气血衰弱、筋脉失养、血虚生风。久病、过劳、情志不遂等损伤心脾、气血两虚，,筋肉失养，以致筋惕肉瞤肝脾血虚，日久生风，虚风内动，牵拽胞睑而振跳。,第四节 眼睑瞤动 一、概述,11,二、临床表现,眼睑不自主频繁振跳，重者可牵动口角乃至面颊部肌肉发生抽动。在情绪紧张、疲劳、久视、睡眠不足等情况下加剧，入睡后消失。,辨证分型：,心脾两虚：胞睑跳动，时疏时频，劳累或紧张,时加重，怔忡健忘，纳差乏力，面白无华,或萎黄，唇色淡白，舌淡，脉细弱,血虚生风：病程较长，胞睑振跳频繁，牵,拽面,颊口角，眉紧肉跳，头昏目眩，心烦失眠，,苔薄，脉弦紧,二、临床表现眼睑不自主频繁振跳，重者可牵动口角乃至面颊部肌肉,12,三、治疗方法,（一）基本治疗,治则：,补益心脾、养血熄风。以眼区局部和手、足,阳明经腧穴为主。心脾两虚者针灸并用，补,法；血虚生风者以针刺为主，平补平泻。,处方：四白、攒竹、丝竹空、合谷、太冲、,三阴交、足三里,方义：三阴交、足三里-补脾胃、生气血,加减：心脾两虚者：心俞、脾俞；血虚生风者：血海、肝俞；上胞振跳：睛明、鱼腰；下胞振跳：承泣、颧髎。,操作：攒竹与丝竹空互相透刺，或分别透鱼腰穴；四白最好刺入眶下孔中。,三、治疗方法（一）基本治疗,13,三、治疗方法,（二）其他疗法,1、耳针：,眼、神门、肝、心、脾,2、头针：,枕上正中线、枕上旁线,3、穴位注射：,翳风、阳白、下关、足三里,药物：丹参注射液,维生素B族注射液,三、治疗方法（二）其他疗法,14,第五节 近视,一、概述,定义：,以看近物清晰、视远物模糊为主要特征,的一种眼病。,发生的原因：与先天遗传和不良用眼习惯有关。,中医学认为本病多因先天禀赋不足，后天发育不良，劳心伤神，心阳耗损，使心、肝、肾气血亏虚，加上用眼不当，使目络瘀阻，目失所养而致。,第五节 近视一、概述,15,二、临床表现,视近清晰，视远模糊，视物昏渺，视力减退。,分类：轻度、中度、高度,辨证分型：,肝肾亏虚：视物昏暗，眼前黑花飞舞，头昏耳,鸣，夜寐多梦，腰膝酸软，舌偏红,少苔，脉细,脾气虚弱：视物易疲劳，目喜垂闭，食欲不 振，,腹胀腹泻，四肢乏力，舌淡苔白，脉弱,心阳不足：神疲乏力，畏寒肢冷，心烦，失眠,健忘，舌淡苔薄，脉弱,二、临床表现视近清晰，视远模糊，视物昏渺，视力减退。,16,三、治疗方法,（一）基本治疗,治则：,补益肝肾、健脾强心、养血明目。以眼区局部和足阳明、足少阳经腧穴为主针灸并用，补法。,处方：睛明、承泣、四白、太阳、风池、光明,方义：风池-与眼络相连 疏调眼络，养肝明目,光明-与肝相通,加减：肝肾亏虚：肝俞、肾俞、太冲、太溪；脾虚气弱：脾俞、胃俞、足三里、三阴交；心阳不足：心俞、膈俞、内关、神门。,操作：眼区穴位要注意。,三、治疗方法（一）基本治疗,17,三、治疗方法,（二）其他治疗,1、皮肤针：眼区和风池,2、耳针：,眼、肝、肾、心、神门,3、头针：,枕上旁线、枕上正中线,4、激光照射：,三、治疗方法（二）其他治疗,18,第六节 斜视,一、概述,定义：,指双眼注视目标时黑睛向内或向外偏斜的,眼病。,多见于儿童。,西医：麻痹性斜视。,中医学认为，本病多因脾胃之气不足，络脉空虚，风邪乘虚侵袭，目系拘急而成；或肾阴亏虚，肝风内动；亦或外伤、气血瘀滞，经筋驰缓，目珠维系失衡而致。,第六节 斜视一、概述,19,二、临床表现,以一眼或双眼黑睛向内或向外偏斜,。,辨证分型：,风邪袭络：发病急骤，伴有眼痛，上睑下垂，,头痛发热,肝风内动：头晕目眩，耳鸣，面赤心烦，肢,麻震颤,瘀血阻络：有外伤史，伤后眼偏,斜，可见胞,睑、白睛,瘀血，头痛眼胀，恶心呕吐,二、临床表现以一眼或双眼黑睛向内或向外偏斜。,20,三、治疗方法,（一）基本治疗,治则：,祛风、平肝、化瘀、通络。以足少阳胆经,腧穴为主以针刺主，平补平泻。,处方：风池、合谷、太冲、太溪、光明,方义：,加减：内直肌麻痹：睛明、攒竹、印堂；外直肌麻痹：瞳子髎、太阳；上直肌麻痹：上明（眉弓中点、眶上缘下）、攒竹；下直肌麻痹：承泣、四白；上斜肌麻痹：球后、四白；下斜肌麻痹：丝竹空、上明。,操作：,三、治疗方法（一）基本治疗,21,三、治疗方法,（二）其他疗法,1、皮肤针：眼区及太阳、风池,2、电针：眼区腧穴加远端,三、治疗方法（二）其他疗法,22,第十节 视神经萎缩,一、概述,定义：指视神网膜神经节细胞轴索广泛损害，出,现萎缩变性。,特征：,视力功能损害和视神经乳头苍白,。,分类：原发性和继发性。,中医学多认为先天禀赋不足、肝肾亏损、精血虚乏、目窍萎闭、神光不得发越于外；或目系受损、脉络瘀阻、精血不能上荣于目所致。,第十节 视神经萎缩一、概述,23,二、临床表现,患眼外观无异常而视力显著减退，甚至完全失明。,主要依靠眼底检查。,辨证分型：,肝气郁结：情志不舒，急躁易怒，郁闷胁痛，,口苦，舌红苔薄，脉弦,气血瘀滞：有头或眼部外伤史，头痛，眩晕，,健忘，舌红暗有瘀斑，脉涩,肝肾亏虚：双眼干涩，头晕耳鸣，咽干颧红，,遗精腰酸，舌红苔薄，脉细数,二、临床表现患眼外观无异常而视力显著减退，甚至完全失明。,24,三、治疗方法,（一）基本治疗,治则：,疏肝理气、活血化瘀，补益肝肾、养精明,目。以眼区局部和足少阳经腧穴为主。以,针刺为主，虚补实泻。,处方：球后、睛明、承泣、风池、太冲、光明,方义：太冲、光明-原络，疏肝理气、养肝明目,加减：,肝气郁结：行间、侠溪；气血瘀滞：合谷、膈俞；肝肾亏虚：肝俞、肾俞、太溪。,操作：眼区腧穴注意。,三、治疗方法（一）基本治疗,25,三、治疗方法,（二）其他疗法,1、皮肤针：,眼眶周围、胸椎,5-12,两侧、风池、,膈俞、肝俞、胆俞,2、耳针：,肝、肾、皮质下、枕,3、头针：,额旁二线、枕上正中线、枕上旁线,三、治疗方法（二）其他疗法,26,