,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第七篇 内分泌系统疾病,第一章,内分泌和代谢疾病总论,学时数：1学时,第七篇 内分泌系统疾病 第一章内分泌和代谢疾病总论学时数：1,1,掌握内分泌疾病的诊疗原则和方法,熟悉内分泌系统的组成、生理和生化,的理论基础,讲授目的和要求,掌握内分泌疾病的诊疗原则和方法讲授目的和要求,2,概述,病因,诊断标准,治疗,讲授主要内容,概述讲授主要内容,3,一、内分泌系统组成,下丘脑,垂体,甲状腺,甲状旁腺,肾上腺,胰岛,睾丸,卵巢,概 述,一、内分泌系统组成下丘脑概 述,4,二、激素的分类与生化,1、激素的分类,（1）肽类激素和蛋白质激素,（甲状旁腺素、胰岛素、降钙素）,（2）氨基酸类激素,（甲状腺激素）,（3）胺类激素,（肾上腺素、去甲肾上腺素、5-羟色胺）,（4）类固醇类激素,（糖皮质激素、盐皮质激素、性激素）,二、激素的分类与生化1、激素的分类,5,2、激素的降解与转换,3、激素的作用机制,（1）细胞膜受体,（2）核受体和细胞质受体,2、激素的降解与转换,6,三、内分泌系统的调节,1、神经系统与内分泌系统的相互调节,2、内分泌系统的反馈调节,3、免疫系统和内分泌功能,三、内分泌系统的调节 1、神经系统与内分泌系统的相互调节,7,按功能分为：功能亢进,功能减退,功能正常,按病变部位分为：原发性,继发性,四、内分泌疾病的分类,按功能分为：功能亢进四、内分泌疾病的分类,8,病 因,一、功能减退的原因,1.内分泌腺破坏,自身免疫、炎症、肿瘤、出血、坏死、梗死、手术、,放射损伤等,2.内分泌激素合成缺陷,激素基因突变、酶基因缺陷,3.内分泌腺以外的疾病,肾脏疾病 不能进行1a羟化，1，25-(OH),2,D,3,减少,病 因一、功能减退的原因,9,二、功能亢进的原因,1.内分泌腺肿瘤（或增生）,2.异位内分泌综合征,3.激素代谢异常,4.医源性,二、功能亢进的原因,10,三、激素的敏感性缺陷,受体或受体后缺陷，激素不能发挥正常作用。临床上多表现为功能减退或正常，激素水平异常升高（如假性甲旁减、肾性尿崩症）,三、激素的敏感性缺陷,11,诊断标准,一、功能诊断,二、病理诊断,三、病因诊断,诊断标准一、功能诊断,12,（一）功能亢进或减退的症状、体征,（二）实验室检查,1.代谢紊乱证据,2.激素分泌异常证据,3.内分泌动态试验,一、功能诊断,（一）功能亢进或减退的症状、体征一、功能诊断,13,1.代谢紊乱证据,血糖、尿糖、钾、钠、钙、磷等,2.激素分泌异常证据,1）血中激素浓度测定,GH、ACTH、TSH、LH、T,3,、T,4,、PTH、T、E,2,、P、PRL、C肽、胰岛素、醛固酮、儿茶酚胺、皮质醇,2）24小时尿激素及代谢产物,游离皮质醇、醛固酮、17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇、VMA,1.代谢紊乱证据 2.激素分泌异常证据,14,3.内分泌动态试验,1）兴奋试验 ACTH、TRH,2）抑制试验 地塞米松、T,3,、可乐定,3）激发试验 胰升血糖素 胰岛素低血糖,4）拮抗试验 安体舒通、Regitin,5）负荷试验 葡萄糖,3.内分泌动态试验,15,二、病理诊断 病变部位和性质,1.影像学检查,CT、MRI、蝶鞍X线片,2.放射性核素扫描,甲状腺、肾上腺（皮质、嗜铬细胞瘤）,3.超声检查,甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺,4.细胞学检查,5.静脉导管检查,二、病理诊断 病变部位和性质1.影像学检查,16,1.自身抗体检测,2.染色体检查,3.HLA鉴定,三、病因诊断,1.自身抗体检测三、病因诊断,17,治 疗,原则：,病因治疗,纠正功能紊乱,治 疗原则：,18,1.手术,切除功能亢进的肿瘤和增生,2.放射治疗,破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能,X刀、刀、深度X线等治疗内分泌肿瘤,3.药物治疗,抑制激素的合成和释放，抑制激素的作用,4.核素治疗,破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能,131,I治疗甲亢、,131,I-MIBG 治疗嗜铬细胞瘤,5.介入治疗,一、对功能亢进的内分泌疾病的治疗,1.手术 一、对功能亢进的内分泌疾病的治疗,19,1.激素的替代治疗,2.器官、组织或细胞移植,二、对内分泌腺功能减退的治疗,二、对内分泌腺功能减退的治疗,20,结核,肿瘤,基因,自身免疫,三、病因治疗,三、病因治疗,21,人体内有哪些主要内分泌腺（或组织），其所分,泌的激素和功能？,胞膜受体和核受体二大类激素的作用机制？,内分泌系统的功能如何调节？,内分泌疾病的治疗原则？,复习思考题,复习思考题,22,