单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,造口联谊会讲座,造口联谊会讲座造口联谊会讲座为什么要做造口 造口是指在某些特殊情况下为挽救生,命而暂时或永久性地将肠管提至腹壁作,为排泄物的出口。造口不是病，主要的,目的是：,1.临时通道：缓解梗阻、恢复功能,2.永久性“器官”：肠道连续性因疾病而中断,造口联谊会讲座造口联谊会讲座造口联谊会讲座为什么要做造口,1,为什么要做造口,造口是指在某些特殊情况下为挽救生,命而暂时或永久性地将肠管提至腹壁作,为排泄物的出口。,造口不是病，,主要的,目的是：,1.,临时通道：缓解梗阻、恢复功能,2.,永久性“器官”：肠道连续性因疾病而中断,为什么要做造口 造口是指在某些特殊情况下为挽救生,2,美国,：每年施行结肠造口术约,10,万人，至今已有造口,75,万人,英国,：每年施行结肠造口术也有,10,万人，行回肠造口,术约,1,万人,香港,：约有,7000,8000,例结肠造口患者,中国,：每年大约新增加永久性肠造口患者约,10,万人，,目前我国累积造口患者约,100,万人,国内外造口人情况,美国：每年施行结肠造口术约10 万人，至今已有造口 国内外造,3,造口并发症,造口并发症很常见,国外肠造口并发症发生率11-60%,国内文献报导16.3-53.8%,造口并发症造口并发症很常见,4,造口并发症常见原因,1.,造口护理不当,2.,造口护理产品落后,3.,患者肥胖或者消瘦导致体型改变,4.,放化疗影响皮肤及造口,造口并发症常见原因1.造口护理不当,5,造口旁疝,1、手术的原因：例如多次手术、,腹部肌肉软弱,2,、持续腹压增加如长期咳嗽等,3,、手术后体型变得肥胖,4,、营养不良及伤口感染,主要原因,造口旁疝 1、手术的原因：例如多次手术、主要原因,6,处理原则,1.,避免增加腹压的因素，如：术后6-8周内避免提举重物，治疗慢性咳嗽，咳嗽时用手按压造口部位，以减少腹压增加,2.,出现呕吐、腹胀、腹痛、停止排便排气等症状时立即到医院就诊,3.,严重时需做手术修补,处理原则 1.避免增加腹压的因素，如：术后6-8周内避免提举,7,造口脱垂,主要原因,1.,手术因素,2.,腹压增加，如咳嗽便秘等,3.,腹部肌肉柔软而致,造口脱垂主要原因 1.手术因素,8,.,选用底盘软的一件式造口袋，在造口内涂上食用油，防止摩擦出血，底盘剪裁恰当，减少换袋次数,.,如有腹痛，腹胀，呕吐停止排气，排便时应立即去医院就诊，防止肠坏死。,.,不要紧张，多吃无渣和柔软的食物，预防肠梗阻。,.,弹性腹带稍加压迫，防止进一步脱垂,5.,如发生肠坏死则要切除脱垂的肠段，重做造口,处理原则,.选用底盘软的一件式造口袋，在造口内涂上食用油，防止摩擦,9,造口狭窄,主要原因,1.,皮肤开口太小,2.,粘膜坏死愈合后,3.,局部感染愈合后,造口狭窄主要原因1.皮肤开口太小,10,处理原则,1.,轻度狭窄可用手指每日扩肛一次，可从小指开始，慢慢好转后改用食指，停留分钟即可，要注意不可损伤造口，以免出血后再狭窄,2.,重度狭窄则需切开或切除造口周围瘢痕组织,重新缝合肠壁与皮肤边缘,处理原则 1.轻度狭窄可用手指每日扩肛一次，可从小指开始，,11,造口内陷,主要原因,1.,肠系膜游离不足,2.,粘膜坏死脱离后,3.,手术后体型发胖,造口内陷主要原因1.肠系膜游离不足,12,处理原则,1.,造口周围皮肤涂抹皮肤保护粉和无痛保护膜,2.,使用凸面底盘；用防漏膏将凹陷处填平，然后带造口袋并用腰带固定,3.,进行体育锻炼，减轻体重，可改善回缩症状,处理原则 1.造口周围皮肤涂抹皮肤保护粉和无痛保护膜,13,造口周围皮炎,过敏性皮炎,粪水性皮炎,机械性皮炎,造口周围皮炎过敏性皮炎粪水性皮炎机械性皮炎,14,肠造口周围皮肤受损的相关因素,皮肤湿度,酸碱度（,pH,）,微生物生长,个人皮肤情况,产品选择不当,清洁度,排泄物的刺激,肠造口周围皮肤受损的相关因素皮肤湿度酸碱度（pH）微生物生长,15,为什么推荐早期使用皮肤保护膜来预防皮肤问题？,1.,皮肤保护膜把皮肤与粘贴隔离开，可预防过敏,2.,皮肤保护膜的防水性能，可防止尿、便、肠液浸渍皮肤,3.,使粘贴更易剥离，避免更换粘贴时对皮肤的损害,为什么推荐早期使用皮肤保护膜来预防皮肤问题？1.皮肤保护膜把,16,造口用品粘胶何时最粘？,粘贴在接触皮肤半小时后，粘性趋于正常，在以后的粘贴过程中陆续吸收汗液和皮肤分泌物，粘胶的粘性逐渐降低,造口用品粘胶何时最粘？粘贴在接触皮肤半小时后，粘性趋,17,粘贴最佳使用时间是多长？,LC168,不超过,24,小时，其它粘贴使用,5-7,天为佳,粘贴最佳使用时间是多长？LC168不超过24小时，其它,18,为什么粘贴使用时间太长易引起皮肤问题？,粘贴使用时间过长，皮肤分泌物及汗液造成粘贴吸收饱和，不能再吸收的皮肤分泌物及汗液浸渍皮肤，产生红肿、疼痛、瘙痒，甚至溃疡等皮肤问题。所以应按照粘贴最佳使用时间来更换粘贴,为什么粘贴使用时间太长易引起皮肤问题？,19,为什么换袋后粘胶不粘？,1.,清洗造口及皮肤后，必须等皮肤彻底干爽后再贴粘胶。,2.,贴底盘的顺序为从下向上粘贴,3.,剪去粗大的毛发,4.,粘贴后在按压,3-5,分钟,5.,粘贴后静躺,20-30,分钟再起来活动,为什么换袋后粘胶不粘？1.清洗造口及皮肤后，必须等皮肤彻底干,20,造口袋漏的原因是什么？,1.,大大超过最佳使用时间,2.,不做清洗，粪便、尿液侵蚀,3.,清洗时频繁用力揉搓,4.,尿液成分改变,5.,运动量过大,6.,内容物超过,2/3,量时间过长,造口袋漏的原因是什么？1.大大超过最佳使用时间,21,祝大家身体健康,祝大家,22,谢谢,谢谢,23,