单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,高血压患者的护理与健康指导,什么是高血压,高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要 表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。,收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg即诊断为高血压,Page,2,高血压,的分类,原发性高血压：是指原因不明的高血压，故又称高血压病，占所有高血压病人的,90%,以上。目前，尚难根治，但能控制。,继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高因压。占,5%-10%,Page,3,诊断标准与分级,类 别,收缩压,mmHg,舒张压,mmHg,理想血压,120,80,正常血压,130,85,正常高限,130139,8589,1,级高血压（轻度）,140159,9099,2,级高血压（中度）,160179,100109,3,级高血压（重度）,180,110,单纯收缩期高血压,140,90,Page,4,与高血压有关的因素,高血压,遗传因素,40%,环境因素,60%,其他因素,饮食,精神应激,肥胖,服用避,孕药等,高盐、低钾,高蛋白摄入等,吸烟饮酒,Page,5,高危人群,有高血压病家族史者,每天食盐量超过10克以上者,超过标准体重20%者 包括儿童,有吸烟史 每天吸20支以上 超过一年者,经常饮高度白酒 每天100克以上者,经常接触噪声，工作压力大，生活不规律，情绪不稳定者,连续口服避孕药一年以上者,Page,6,高血压有哪些危害呢,高血压的危害一,引发脑血管疾病。,高血压病的主要直接并发症是脑血管病，尤其是脑出血。,高血压的危害二,引起肾脏病。,长期高血压可导致肾小动脉硬化。,高血压的危害三,引起猝死。,高血压因左心室负荷增加，而致左室肥厚，易患心律失常、冠心病，是猝死的高危因素。,高血压的危害四,导致多种病变。高血压还可导致心、脑、肾和血管多种病变，发生左心室肥厚、充血性心力衰竭、主动脉夹层、慢性肾功能衰竭等严重威胁生命与健康的并发症。,Page,7,高血压有什么症状,大多数高血压没有明显症状,有的高血压患者会出现下列症状：头痛头晕、失眠、耳鸣、手指麻木，颈背部肌肉酸痛,严重时出现高血压危象：短期内血压骤增，收缩压-,舒张压-以上;并出现交感神经强烈兴奋表现：发热、出汗、心率加快、皮肤潮红、口干、尿频、排尿困难及手足颤抖等，还有急性肺水肿、高血压脑病或急性肾功能衰竭表现;眼底视乳头渗出、水肿、火焰状出血等。,Page,8,高血压治疗目标,中青年血压130/85mmHg,老年人血压140/90mmHg,老年单纯收缩压增高，可降到160mmHg；如降不到160mmHg则越接近正常越好,老年高血压合并糖尿病，高血压合并肾病，血压降到130/80mmHg,主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险,Page,9,高血压病人的护理,一般护理,1、休息与活动,适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如慢跑或步行、打 太极拳、气功等，重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理。,保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要时遵医嘱应用镇静剂,避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素。,Page,10,高血压病人的护理,2、,饮食护理,减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g。,补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶。,减少脂肪摄入。,限制饮酒，每日不可超过相当于50g乙醇。,Page,11,高血压病人的护理,病情观察,1、定期监测血压。,2、密切观察并发症征象：,血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、,视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍，立即报告医师并协助处理。,Page,12,高血压病人的护理,用药护理,类别,药物,不良反应及禁忌证,利尿剂,氢氯噻嗪,乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高，痛风病人禁用,螺内酯,血钾增高、加重氮质血症，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，肾功能不全者禁用,受体阻滞剂,普萘洛尔,负性肌力作用、心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮喘,美托洛尔,病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病禁用,钙通道阻滞剂,硝苯地平,头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿,血管紧张素转换酶抑制剂,卡托普利,依钠普利,刺激性干咳、血管神经性水肿，高钾血症、妊娠妇女和双肾肾动脉狭窄病人禁用,血管紧张素,受体阻滞剂,氯沙坦,缬沙坦,轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等，禁忌症与血管紧张素转换酶抑制剂相同,Page,13,高血压治疗的误区,误区之一：以自我感觉来估计血压的高低,误区之二：不愿意用药物治疗,误区之三：血压一降，立即停药,误区之四：降压过快过低,误区之五：不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平。老年人，不可过度降低血压,误区之六：单纯依赖降压药，不做综合性的治疗,。,Page,14,高血压急症护理,定期监测血压，密切观察病情变化。,安置病人于半卧位，抬高床头，,绝对卧床休息，做好生活护理。,避免不良刺激和不必要的活动，,安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。,保持呼吸道通畅，吸氧。,连接好心电、血压和呼吸监护。,迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝普钠，,测血压/5 10min，使血压缓慢下降并保,持在安全范围。开始的24小时内将血压降低,20-25%，48小时内血压不低于160/100mmHg，,随后的1-2周内，将血压逐步将到正常水平。,用药注意事项,小剂量开始,遵医嘱调整剂量,检测血压,降压不宜过快过低,观察不良反应,Page,15,健康指导之疾病知识指导,终身性疾病终身治疗,测量血压方法,1.测血压前不吸烟，不饮酒，不喝咖啡、浓茶，不做剧烈运动，精神放松,2.室内温度适宜，安静休息5-10分钟后测量,3.如使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一水平面,4.如连续测量，每次间隔一分钟以上，取平均值,5.注意记录测量结果，以便与医生沟通,Page,16,健康指导之良好生活方式,合理膳食,戒烟限酒,适量运动,心态平衡,Page,17,健康指导之良好生活方式,合理膳食,合理膳食可降低收缩压8-14毫米汞柱,原则：低盐、低脂肪、低热量,1.低盐饮食 每天食盐多摄入2克，收缩压和舒张压分别上升2毫米汞柱和1毫米汞柱。世界卫生组织提倡每天摄盐量小于6克，酱菜、松花蛋、榨菜类不吃或少吃,Page,18,健康指导之良好生活方式,2.补充钙和钾盐,含钾多的,水果,有草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等；香蕉、蕃茄、硬柿、龙眼、香瓜、枣子、橙子、芒果含量最高。,含钾多的,蔬菜,主要是菌类的食物为先，如海带、木耳、蘑菇、紫菜、菠菜、山药、毛豆、苋菜、大葱。,含钙多的食物有乳类与乳制品，豆类与豆制品，鱼、虾等水产品，肉类与禽蛋,Page,19,健康指导之良好生活方式,2.低脂肪饮食,饱和脂肪酸对身体有害，应减少摄入,减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动物脂肪如香肠、排骨，每人每天烹调用油小于25克。,不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入,用橄榄油或菜籽油代替其他烹调用油，每周吃两次鱼,选择低胆固醇食品,动物内脏，蛋黄不吃,鱼肉-鸡-牛羊-猪,（好还行）,Page,20,健康指导之良好生活方式,3.控制总热量,主食每天4两（女）6两（男）,粗粮细粮搭配，每周吃2-3次粗粮,定期吃些小米，红薯，玉米面等,少吃甜食如点心等,4.多食新鲜蔬菜和水果,每天最好吃400克蔬菜，200克水果,Page,21,健康指导之良好生活方式,适量运动,规律的体育锻炼可降低收缩压4-9毫米汞柱,运动三原则：,有恒：经常的、规律的运动,有序：循序渐进,有度：根据自身年龄和体质适度运动,Page,22,健康指导之良好生活方式,运动最佳形式：,有氧运动,特点：强度低、有节奏、不中断、持续时间长,Page,23,健康指导之良好生活方式,运动的适宜时间：,傍晚,高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点是恶性事件高发时段,早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心脑血管事件,老年人最好选择傍晚进行锻炼,Page,24,健康指导之良好生活方式,如何控制体重,避免高脂肪、高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏,避免摄入过多糖、饮料和点心,避免快餐食品，如薯条、炸鸡,多吃蔬菜、粗粮和水果,坚持规律运动,Page,25,健康指导之良好生活方式,为什么要戒烟限酒,吸烟可使心脏病危险增加2-4倍,限酒可降低收缩压2-4毫米汞柱,适宜的酒量：,葡萄酒、绍兴酒在100毫升以内,60度白酒在25毫升以内,啤酒300毫升以内,Page,26,健康指导之良好生活方式,保持心理平衡,得了高血压要重视，但是不要紧张,平时要保持乐观的心态，知足常乐,注意缓解精神压力,Page,27,健康指导之坚持服用降压药,选用降压药的原则,降压效果好，能使血压维持在正常水平,24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低,安全性好，长期服用无肝肾毒性,无药物相互作用，便于联合用药,Page,28,健康指导之坚持服用降压药,为什么要24小时平稳降压,1.血压降得过快，会出现头痛、头晕、心慌,2.高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6为恶性事件的高发时段。晨间血压急剧升高或长期降压不平稳会诱发中风、心肌梗死等心脑血管急症,3.24小时平稳降压可避免晨间血压波动，保证血压平稳维持在正常水平，避免不良事件发生,Page,29,健康指导之坚持服用降压药,为什么选用便于联合用药的降压药,1.单用一种降压药血压达标率低，仅为60%,2.很多患者需要联合应用2种或2种以上的降压药，才能使血压达标,3.研究证明，联合使用3种降压药可使约90%的患者血压达标,Page,30,健康指导之坚持服用降压药,什么样的降压药可24小时维持平稳疗效,1.半衰期长的降压药，半衰期至少长达24小时,2.每天只需一次服药，避免多次服药使血压忽高忽低，且一次服药不宜忘记，避免药物漏服引起血压波动,3.即使偶尔漏服，药效可以维持更长的时间,Page,31,合理治疗、预后良好、并发症少,Page,32,测测你是否易患高血压,每题算,1,分，分数越多，则发生高血压的可能性就越大。,1,4,分，患高血压的可能性较低，如果得,5,7,分则危险性达中高度，大于,8,9,分则将你归入高度危险性一类。,Page,33,