单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第十九章脑和脊髓的被膜血管和脑脊液,（一）脑脊膜,脑与脊膜的外面包有三层被膜，由外到内分别为硬膜、蛛网膜和软膜，它们具有保护和支持的作用。,在硬膜与椎管内面骨膜之间有一窄腔，称硬膜外腔，脊神经根在此通过。,硬 脑膜,厚而坚韧，由致密结缔组织构成。,特点：,（1）,由颅骨内膜和硬膜,两层构成,。,（2）,与颅顶骨结合疏松，颅顶部外伤时易,形成硬膜外血肿。,（3）,与颅底骨结合紧密，颅底部骨折时易,连同硬脑膜和蛛网膜一起撕裂。,蛛 网 膜,薄而透明的结缔组织，与软膜之间有结缔组织细丝相连。,蛛网膜下隙（腔）,：,蛛网膜与软膜间的腔隙,，隙内充 满脑脊液。此腔扩大处称蛛网膜下池。,小脑与延髓之间有,小脑延髓池,。,蛛网膜粒：,在上矢状窦周围蛛网膜呈颗粒状（形 似菜花）突入窦内，,是脑脊液回流静脉的重要途径。,硬脑膜,上矢状窦,蛛网膜粒,蛛网膜,蛛网膜下腔,蛛网膜下腔,与,蛛网膜粒,软 膜,富有血管的薄膜，紧贴脑表面，并深入其沟裂中，对脑有支持、营养和保护作用。,软脑膜,在脑的一定部位，由,软脑膜,毛细血管 深入脑室内 构成,脉络丛,室管膜上皮 产生脑脊液,1,、脑动脉,来源：,（,1,）颈内动脉,供应,半球前,2/3,间脑一部分,（,2,）椎动脉,供应,半球后,1/3,间脑后部,小脑和脑干,（二）脑 的 血管,颈内动脉主要分支,大脑前动脉,前交通动脉,大脑中动脉,豆纹动脉,后交通动脉,中央动脉,皮质支,脉络前动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,大脑后动脉,椎动脉主要分支,大脑后动脉,基底动脉,小脑下后动脉,小脑下前动脉,小脑上动脉,椎动脉,大脑动脉环,willis,环,在视交叉、灰结节,乳头体周围,脑底部的动脉构成的环,临床意义：,调节脑血供应,维持脑正常血压,代偿作用,大脑前动脉,前交通动脉,大脑中动脉,大脑后动脉,基底动脉,椎,动脉,脑动脉,2,、脑 静 脉,不与动脉伴行,均汇入硬脑膜静脉窦,浅静脉,大脑上静脉,入上矢状窦,大脑中静脉,入 海绵窦,大脑下静脉,入 横窦,深静脉,大脑大静脉,入直窦,（三）脑室系统及脑脊液,位于脑内,膨大的室腔,与脊髓中央管相连,内有脑脊液,与蛛网膜下腔连通,侧脑室,lateral ventricle,前 角,中央部,后 角,下 角,室间孔,第三脑室,第 四 脑 室,第四脑室顶,正中孔,外侧孔,脉络组织,无色透明的液体，,由各脑室脉络丛产生，,充满蛛网膜下腔、脑室系统和脊髓中央管，,最终汇流颈内静脉,循环途径如下：,侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管,第四脑室 正中孔、外侧孔,蛛网膜下腔,蛛网膜粒,上矢状窦 窦汇 横窦,乙状窦 颈内静脉,脑脊液,及其,循环,脑脊液循环模式图,脑脊液及其循环,脑脊液 是充满脑室和蛛网膜下隙的无色透明液体。成人总量约,150,ml,左右。,正常脑脊液呈动态平衡,其循环途径是：侧脑室脉络丛产生的脑脊液，经室间孔入第三脑室；汇合第三脑室脉络丛产生的脑脊液，经中脑水管入第四脑室；再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液，自第四脑室正中孔和外侧孔不断流入小脑延髓池；自此离开脑室系统，漫流至脑、脊髓的蛛网膜下隙。,蛛网膜下隙的脑脊液有两条途径回到静脉内。主要是通过蛛网膜粒渗入上矢状窦，其次是通过脑神经和脊神经周围的淋巴间隙，取道淋巴系统汇入静脉。,正常脑脊液有运送营养物质、带走代谢产物、缓冲压力、减少震荡和保护脑、脊髓的作用。,（二）血脑屏障,脑屏障就是毛细血管与脑组织周围的间隙与脑脊液之间存在的一种屏障，包括血脑屏障、血脑脊液屏障和脑脑脊液屏障。如血脑屏障由脑毛细胞血管内皮细胞、基膜和神经胶质膜组成。,神经系统的高级功能,一、条件反射,反射活动,非条件反射：先天的、生下就有是一种较低级的神经反射。,条件反射：是后天获得的，是在非条件反射的基础上通过一定的条件形成的。,二、大脑皮质的电活动,脑电图：是把引导电极放置在颅外皮肤表面，通过脑电图机记录的大脑皮质周期性的电位变化的图形。,正常脑电图有四种类型：,波、,波、,波、,波。,三、觉醒与睡眠,觉醒是大脑正常工作的生理条件。睡眠是自然生理现象，可以消除疲劳，使精力和体力得到休息和恢复。,四、大脑皮质与语言活动有关的代表区,语言活动是人类所特有的，语言机能在大脑皮层中有一定的分区，相应部位受损，可出现一定的症状，如失语症、失读症、失写症等等。在人类，两侧大脑半球对功能有优势现象，习惯用右手劳动者，语言代表区在左半球。,、学习与记忆,人脑的记忆是指信息的贮存，至少一次或多次能够回想起某些事物的思维能力，即对事物得以保持和再现。,学习是指神经系统贮存记忆的能力。记忆可分为三种：,A,、,感觉记忆：是记忆的初级阶段。,B,、,短期记忆：能保持几秒钟或更长一些时间的记忆。,C,、,长期记忆：指对很久以前事物的记忆，从几分钟到保持终身的记忆。,