单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,静脉输液操作流程,静脉输液操作流程,1,1、补充水分及电解质。常用于脱水、酸碱代谢紊乱病人。,2、补充营养，供给热量。常用于消耗性疾病，胃肠道吸收障碍及不能由口进食如昏迷、口腔疾病等病人。,3、输入药物，治疗疾病。,4、增加循环血量，改善微循环，维持血压。用于严重烧伤、大出血、休克等,。,输 液 目 的,1、补充水分及电解质。常用于脱水、酸碱代谢紊乱病人。输 液,2,常 用 溶 液,晶体溶液,葡萄糖溶液,等渗电解质溶液,碱性溶液,高渗溶液,胶体溶液,右旋糖酐,代血浆,浓缩白蛋白,水解蛋白,静脉高营养溶液,常 用 溶 液晶体溶液胶体溶液,3,常用输液法,周围静脉输液法,中心静脉输液法,头皮静脉输液法,常用输液法周围静脉输液法中心静脉输液法头皮静脉输液法,4,周围静脉输液法,周围静脉输液法,5,用 物 准 备,输液器1套,注射盘1套，另加加药用注射器及针头、无菌纱布、止血带、胶布、小垫枕、瓶套、开瓶器、必要时备小夹板及绷带,液体及药物：按医嘱准备,输液卡、输液架,用 物 准 备输液器1套,6,实 施 步 骤,实 施 步 骤,7,实 施 步 骤,实 施 步 骤,8,实 施 步 骤,实 施 步 骤,9,实 施 步 骤,实 施 步 骤,10,实 施 步 骤,实 施 步 骤,11,实 施 步 骤,实 施 步 骤,12,实 施 步 骤,实 施 步 骤,13,调 节 滴 速,根据年龄、病情、药物性质,成人：40-60滴/分,儿童：20-40滴/分,年老、弱、幼、心肺疾患-慢,脱水严重、心肺功能良好-快,一般溶液-稍快,高渗盐水、含钾药、升压药等,慢,调 节 滴 速,14,滴 速 计 算 法,15滴/毫升每小时输入量,每分钟滴数=,60分钟,每分钟滴速60分钟,每小时输入量=,15滴/毫升,滴 速 计 算 法,15,输液泵的应用,电脑微量输液泵是一种电子输液控制装置，它可以将药液精确、均匀、持续地输入血管内，达到控制输液速度的目的。临床上常用于需严格控制输入液量的患者，如危重患者、心血管疾病患者及患儿的治疗和抢救，应用升压药物、抗心律失常药物、麻醉药物等。,输液泵的应用电脑微量输液泵是一种电子输液控制装置，它可以将药,16,静脉输液操作流程课件,17,注 意 事 项,严格执行无菌操作及查对制度,注意保护和合理使用静脉（同IV），抢救时用大静脉、双通道,妥善固定防脱出,临时配制排顺序,加强巡视，勤观察,注 意 事 项 严格执行无菌操作及查对制度,18,排气管、输液管、肢体扭曲受压,针头滑出血管外,针头紧贴血管壁,针头阻塞,压力过低,静脉痉挛,茂菲氏滴管内液面过低,茂菲氏滴管内液面过高,输液故障及处理,注射处肢体肿胀、疼痛,茂菲氏滴管内液面自行下降,滴液不畅或不滴,排气管、输液管、肢体扭曲受压茂菲氏滴管内液面过低 茂菲氏滴管,19,输液反应,循环负荷过重反应(急性肺水肿),静脉炎,空气栓塞,发热反应,输液反应 循环负荷过重反应(急性肺水肿)静脉炎 空气,20,原因,输入致热物质：,致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等,可能途径：,输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等,发热,原因 输入致热物质：可能途径：输液瓶或输液器清洁灭菌不,21,原因,临床表现,发冷、寒颤和发热,轻者 体温38左右，停止输液后数小时内恢复正常,重者 初起寒颤，继之高热达4041，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。,发热,原因临床表现发冷、寒颤和发热发热,22,原因,临床表现,防治方法,1.输液前要严格检查药液、输液用具。,2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。,3.对症处理,4.保留剩余溶液和输液器，查找原因,发热,原因临床表现防治方法1.输液前要严格检查药液、输液用具。发热,23,原因,输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿,循环负荷过重反应,原因 输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循,24,原因,临床表现,突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。,循环负荷过重反应,原因临床表现 突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷,25,原因,临床表现,防治方法,1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。,2.立即停止输液，通知医生,3.端坐位，两腿下垂,4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等）,5.高流量吸氧，湿化瓶内加2030酒精,6.必要时，四肢轮扎,循环负荷过重反应,原因临床表现防治方法1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊,26,临床表现,沿,静脉走向,出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,静脉炎,临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀,27,原因,输液中无菌操作不严，局部静脉感染,长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应,静脉炎,原因,临床表现,原因输液中无菌操作不严，局部静脉感染静脉炎原因临床表现,28,原因,临床表现,防治方法,1.,严格,执行无菌技术操作,有计划地更换注射部位,点滴速度宜慢，防止药物外渗,充分稀释对血管有刺激的药物,3.保护静脉,5.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗,静脉炎,2.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。,4.超短波理疗,原因临床表现防治方法1.严格执行无菌技术操作有计划地更换注射,29,原因,输液导管内空气未排尽,导管连接不紧，有裂隙,加压输液、输血时，无人在旁看守,空气栓塞,原因输液导管内空气未排尽空气栓塞,30,空气栓塞,空气栓塞,31,临床表现,乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀,心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病,空气栓塞,临床表现 乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸,32,防治方法,空气栓塞,输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者,立即让患者取左侧卧位和头低足高位,氧气吸入,防治方法空气栓塞输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察,33,静脉输液操作流程课件,34,头皮静脉输液法,1.,用物,头皮针、5ml注射器,2.选位,需和动脉鉴别、70%乙醇消毒,3.穿刺手法,4.滴数调节,额静脉,颞浅静脉,耳后静脉,枕静脉,头皮静脉输液法1.用物 头皮针、5ml注射器额静脉颞,35,输液微粒,是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为115m，大的直径可达50300m。,输液微粒,36,输液微粒污染,指在输液过程中，输液微粒随液体进入人体，对人,体造成严重危害的过程,。,输液微粒污染 指在输液过程中，输液微粒随液体进入人体,37,微粒的来源：,溶液水质及原材料,制剂生产过程污染,输液容器材料、玻璃、橡胶塞,输液器具及加药器具,添加药物,开放式输液的空气污染,微粒的来源：溶液水质及原材料,38,微粒的种类：,玻璃屑 金属片 橡皮屑 淀粉,滑石粉尘 昆虫尸体 硅藻,纤维素及屑 结晶物质 霉菌及孢,粘土 等等,微粒的种类：玻璃屑 金属片 橡皮屑 淀,39,输液微粒污染的危害：,可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死,红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎,形成肉芽肿,出现血小板症和过敏反应,刺激组织发生炎症或形成肿块,输液微粒污染的危害：可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织,40,微粒的控制,1输液生产过程的控制,选用优质原料，采用先进工艺,采用符合要求的包装材料,生产场所采用空气净化装置,严格执行制剂操作规程，提高检验技术,微粒的控制1输液生产过程的控制,41,2临床输液方法上的控制,采用全封闭式输液，选用优质输液器,进气孔加净化器,带终端过滤器的输液针,减少添加药物次数,严格执行无菌技术操作，避免污染,2临床输液方法上的控制,42,建立静脉药物配置中心,建立静脉药物配置中心,43,小 结,静脉输液的目的、步骤、注意事项,输液故障及处理方法,输液反应的原因、表现与防治方法,输液微粒 的防护,小 结静脉输液的目的、步骤、注意事项,44,