Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018-9-12,#,学校,(xuxio),结核病防控工作规范,（,2017,版）,浚,县疾控中心,第一页，共二十八页。,为加强学校结核病预防控制工作，有效防范学校结核病疫情的传播流行，确保广大师生身体健康与生命安全，依据中华人民共和国传染病防治,(fngzh),法、学校卫生工作条例、突发公共卫生事件应急条例和结核病防治,(fngzh),管理办法等法律法规和规范性文件，特制定本规范。,本规范所指的学校包括普通中小学、中等职业学校、普通高等学校、特殊教育学校和托幼机构等。,第二页，共二十八页。,一、学校,(xuxio),结核病常规预防控制措施,学校,结核病常规防控工作是预防,(yfng),学校结核病疫情发生的基础。卫生计生和教育行政部门应当依法履行相应职责，遵循属地管理原则，建立联防联控工作机制，每年召开部门间沟通协调会，制定日常防控工作计划，督促各项防控措施的落实。,第三页，共二十八页。,(,一,),健康体检。,学校按有关规定将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目（新生入学和教职员工常规体检结核病检查方案见附件,1,），由具备资质的体检机构进行学校师生健康体检，并将体检结果纳入学生和教职员工的健康档案。疾病预防控制机构为学校师生健康体检提供技术支持和指导。对发现的疑似肺结核病例，体检机构要及时反馈给学校，由学校告知学生（或家长）到当地结核病定点,(dn din),医疗机构检查确诊并跟踪了解诊断结果。,第四页，共二十八页。,（二）健康,(jinkng),教育。,学校通过健康教育课、主题班会、专题讲座，以及校园内传统媒介或新媒体等多种形式，向在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识（学校结核病健康教育宣传核心知识见附件,2,），提高师生对结核病的认知水平，增强自我防护意识，减少对结核病患者的歧视。疾病预防控制机构提供技术支持和指导，协助学校开展工作。,第五页，共二十八页。,（三）学校环境卫生。,学校应当按照国家学校体育卫生条件试行基本标准、农村寄宿制学校生活卫生设施建设与管理规范等涉及学校卫生的相关规范和标准要求，保障学生学习和生活的人均使用面积；加强教室、宿舍、图书馆等人群聚集场所的通风换气,(hun q),，保持室内空气流通,;,做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。,第六页，共二十八页。,（四）监测与报告。,1.,晨检工作。中小学校应当由班主任或班级卫生员落实晨检工作，重点了解每名学生是否,(sh fu),有咳嗽、咳痰、咯血或血痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状。发现肺结核可疑症状者后，应当及时报告学校卫生（保健）室,。,2.,因病缺勤病因追查及登记制度。班主任,(,或辅导员,),应当及时了解因病缺勤学生的患病情况和可能原因。如怀疑为肺结核，应当及时报告学校卫生（保健）室或校医院，并由学校卫生（保健）室或校医院追踪了解学生的诊断和治疗情况。,第七页，共二十八页。,3.,病例报告。对学校发现,(fxin),的肺结核疑似病例或确诊病例，按照学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）的要求，由学校疫情报告人立即向属地疾病预防控制机构和教育行政部门报告,。,4.,疫情监测。各级疾病预防控制机构要开展学校肺结核疫情的主动监测、舆情监测和汇总分析。对监测发现的学生（或教职员工）肺结核或疑似肺结核病例报告信息，应当及时组织人员进行调查核实，将结果反馈给学校。,第八页，共二十八页。,二、学校结核病散发,(snf),疫情的防控措施,学校,结核病散发疫情,(yqng),是指在学校内发现结核病确诊病例，但尚未构成结核病突发公共卫生事件。卫生计生和教育行政部门要共同做好结核病散发疫情,(yqng),的处置工作，协调解决疫情,(yqng),应对和处置工作中出现的问题，确保工作有效开展。各相关单位和机构应当在强化各项常规预防控制措施的同时，采取以病例管理和密切接触者筛查为主的防控措施，严防结核病在校园内传播蔓延。,第九页，共二十八页。,（一）及时确诊并报告。,1.,各级各类医疗机构的临床医生，对就诊的学生及教职员工肺结核疑似患者或已确诊患者必须按照传染病信息报告管理规范要求规范地填写传染病报告卡，尤其是在患者的工作单位栏中要详细、准确地填写患者所在学校及班级名称，在,24,小时内进行网络报告。非结核病定点医疗机构应当按结核病防治管理办法,(bnf),要求将患者转诊到结核病定点医疗机构。,第十页，共二十八页。,2.,结核病定,点,点,(dn,di,n),医疗机构,对,对学校师,生,生中因症,就,就诊或转,诊,诊的肺结,核,核可疑症,状,状者要详,细,细询问病,史,史和临床,表,表现等，,按,按照肺结,核,核的诊疗,规,规范进行,胸,胸部,X,光片检查,、,、痰菌实,验,验室检查,，,，按照肺,结,结核诊断,标,标准作出,明,明确诊断,。,。确诊的,学,学校肺结,核,核患者应,当,当及时在,结,结核病管,理,理信息系,统,统中进行,登,登记。,3.,同一学校同,一,一学期发现,2,例及以下患,者,者，疾病预,防,防控制机构,应,应当及时向,患,患者所在学,校,校反馈；发,现,现,3,例及以上有,流,流行病学关,联,联的患者时,，,，应当向同,级,级卫生计生,行,行政部门、,上,上级疾病预,防,防控制机构,和,和学校报告,、,、反馈。,第十一页，,共,共二十八页,。,。,（二）患者,密,密切接触者,筛,筛查。,1.,疾病预防控制机,构,构一旦发现,确,确诊病例，,应,应当及时组,织,织开展病例,所,所在学校师,生,生密切接触,者,者的筛查工,作,作（密切接,触,触者筛查及,处,处理方案见,附,附件,(fji,n),3,）。,2.,学校应当积极配,合,合筛查工作,，,，要密切关,注,注与确诊病,例,例同班级、,同,同宿舍学生,及,及授课教师,的,的健康状况,，,，宣传并要,求,求学生进行,自,自我观察，,一,一旦出现咳,嗽,嗽、咳痰等,肺,肺结核可疑,症,症状，应当,及,及时就诊。,3.,对接受预防,性,性治疗的在,校,校学生，校,医,医或班主任,应,应当在疾病,预,预防控制机,构,构的指导下,督,督促其按时,服,服药、定期,到,到结核病定,点,点医疗机构,随,随访复查。,第十二页，,共,共二十八页,。,。,（三）治疗,管,管理。,1.,结核病定点,医,医疗机构对,确,确诊病例提,供,供,(tgng),规范抗结核,病,病治疗。对,休,休学在家的,病,病例，居住,地,地的疾病预,防,防控制机构,应,应当组织落,实,实治疗期间,的,的规范管理,；,；对在校治,疗,疗的病例，,学,学校所在地,的,的疾病预防,控,控制机构应,当,当与学校共,同,同组织落实,治,治疗期间的,规,规范管理，,校,校医或班主,任,任应当协助,医,医疗卫生机,构,构督促患者,按,按时服药并,定,定期复查。,2.,疾病预防控,制,制机构要指,导,导学校做好,疑,疑似病例的,隔,隔离工作。,疑,疑似病例确,诊,诊后，学校,应,应当及时登,记,记，掌握后,续,续治疗和转,归,归情况，对,不,不需休学的,学,学生，应当,安,安排好其在,校,校期间的生,活,活及学习。,第十三页，,共,共二十八页,。,。,（四）休,复,复学管理,。,。,1.,结核病定,点,点,(dn,di,n),医疗机构,的,的医生，,对,对符合下,述,述病情条,件,件之一的,学,学生病例,，,，应当开,具,具休学诊,断,断证明。,根,根据休学,诊,诊断证明,，,，学校对,患,患肺结核,的,的学生采,取,取休学管,理,理。,（,1,）菌,阳,阳肺,结,结核,患,患者,(,包括,涂,涂片,阳,阳性,和,和,或,或培,养,养阳,性,性患,者,者,),；,（,2,）胸,部,部,X,光片,显,显示,肺,肺部,病,病灶,范,范围,广,广泛,和,和,或,或伴,有,有空,洞,洞的,菌,菌阴,肺,肺结,核,核患,者,者；,（,3,）具,有,有明,显,显的,肺,肺结,核,核症,状,状；,（,4,）结,核,核病,定,定点,医,医疗,机,机构,建,建议,休,休学,的,的其,他,他情,况,况。,第十,四,四页,，,，共,二,二十,八,八页,。,。,2.,患者,经,经过,规,规范,治,治疗,，,，病,情,情好,转,转,根据,下,下列,条,条件,结,结核,病,病定,点,点医,疗,疗机,构,构的,医,医生,可,可开,具,具复,学,学诊,断,断证,明,明，,建,建议,复,复学,，,，并,注,注明,后,后续,治,治疗,管,管理,措,措施,和,和要,求,求。,学,学校,凭,凭复,学,学诊,断,断证,明,明为,学,学生,办,办理,复,复学,手,手续,并,并督,促,促学,生,生落,实,实后,续,续治,疗,疗管,理,理措,施,施。,（,1,）菌,阳,阳肺,结,结核,患,患者,以,以及,重,重症,菌,菌阴,肺,肺结,核,核患,者,者（,包,包括,(b,oku,),有空,洞,洞,/,大片,干,干酪,状,状坏,死,死病,灶,灶,/,粟粒,性,性肺,结,结核,等,等）,经,经过,规,规范,治,治疗,完,完成,全,全疗,程,程，,初,初治,、,、复,治,治、,耐,耐多,药,药患,者,者分,别,别达,到,到其,治,治愈,或,或治,疗,疗成,功,功的,标,标准,。,。,（,2,）菌,阴,阴肺,结,结核,患,患者,经,经过,2,个月,的,的规,范,范治,疗,疗后,，,，症,状,状减,轻,轻或,消,消失,，,，胸,部,部,X,光片,病,病灶,明,明显,吸,吸收,，,，后,续,续,2,次痰,涂,涂片,检,检查,均,均阴,性,性，,并,并且,至,至少,一,一次,痰,痰培,养,养检,查,查为,阴,阴性,(,每次,痰,痰涂,片,片检,查,查的,间,间隔,时,时间,至,至少,满,满,1,个月,),。,3.,对教,职,职员,工,工肺,结,结核,患,患者,的,的休,、,、复,课,课管,理,理，,可,可参,照,照学,生,生休,、,、复,学,学管,理,理要,求,求执,行,行。,第十,五,五页,，,，共,二,二十,八,八页,。,。,三、,学,学校,结,结核,病,病突,发,发,(t,f),公共,卫,卫生,事,事件,的,的应,急,急处,置,置,一所学,校,校在,同,同一,学,学期,内,内发,生,生,10,例及,以,以上,有,有流,行,行病,学,学关,联,联的,结,结核,病,病病,例,例，,或,或出,现,现结,核,核病,死,死亡,病,病例,时,时，,学,学校,所,所在,地,地的,县,县级,卫,卫生,计,计生,行,行政,部,部门,应,应当,根,根据,现,现场,调,调查,和,和公,共,共卫,生,生风,险,险评,估,估结,果,果，,判,判断,是,是否,(shf,u),构成,突,突发,公,公共,卫,卫生,事,事件,。,。县,级,级以,上,上卫,生,生计,生,生行,政,政部,门,门也,可,可根,据,据防,控,控工,作,作实,际,际，,按,按照,规,规定,工,工作,程,程序,直,直接,确,确定,事,事件,。,。学,校,校结,核,核病,突,突发,公,公共,卫,卫生,事,事件,应,应当,在,在政,府,府的,领,领导,下,下，,严,严格,按,按照,突,发,发公,共,共卫,生,生事,件,件应,急,急条,例,例,及,及相,关,关预,案,案的,要,要求,，,，积,极,极开,展,展应,急,急处,置,置工,作,作，,落,落实,各,各项,应,应急,响,响应,措,措施,，,，最,大,大限,度,度地,减,减轻,疫,疫情,的,的危,害,害和,影,影响,。,。,第十六,页,页，共,二,二十八,页,页。,（一）,事,事件核,实,实与上,报,报。,卫生计生行,政,政部门,会,会同教