单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,EXTERNAL OBLIQUE M.,腹外斜肌,腹外斜肌腱膜,(,External oblique m.&apon.,),腹外斜肌层的组织结构,腹外斜肌,腹外斜肌腱膜,腹股沟韧带,腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘与,耻骨结节之间，称为,腹股沟韧带,陷窝韧带,(,腔隙韧带,),腹股沟韧带内侧端的一部分纤维,继续向后向下向外反折成,陷窝韧带,，附着于耻骨梳,.,耻骨疏韧带,陷窝韧带继续向外延续，附于耻骨疏上，称为,耻骨疏韧带,(Coopers,韧带）,腹股沟管外环,(,浅环,),在耻骨结节外上方，腹外斜肌腱,膜形成近乎三角的裂孔，称为,腹股沟管外环,INTERNAL,OBLIQUE,腹内斜肌,腹内斜肌,(,Internal oblique m,),腹内斜肌层的组织结构,腹内斜肌,提睾肌,腹内斜肌的最下部发出一些细散的肌束和腹横肌的下,部肌束，向下包绕精索和睾丸，形成,提睾肌,联合腱,腹内斜肌的下部肌束跨过精索与腹横肌腱膜会合形成,联合腱,TRANSVERSE ABDOMINUS,腹横肌,腹横肌,(,Transversus abdominus,),腹横肌层的组织结构,腹横肌,弓状下缘,(,腹横肌腱弓,),腹横肌下缘的腱膜结构,半环线,(,弓状线,),腹直肌后鞘在脐下,4,5cm,处缺如，形成,一个弧形游离缘，叫,半环线,(,弓状线,),。,半月线,是人体腹部的一种肌腱性质的结构，是腹直肌的外缘由,腹横肌向腹直肌后鞘移行的过程中形成的腱膜，呈半,月形。半月线上起第九肋骨的前缘，下至耻骨结节。,宽,0.5,至,1,厘米，位于腹直肌的腹横肌之间。,TRANSVERSE FASCIA,腹横筋膜,腹横筋膜,腹横筋膜层的组织结构,腹横筋膜,腹股沟管内环,(,深环,),位于腹股沟韧带中点上方约一横指,处，是腹横筋膜的一个卵圆形孔，其间有精索,或子宫圆韧带通过,髂耻束,为髂前上棘至耻骨结节之间的腹横筋膜形成，与腹股沟,韧带平行走行,腹股沟管(,inguinal canal,),Spermatic cord,Inguinal lig,腹股沟管解剖,1,腹股沟管的,下壁,:,腹股沟韧带,陷窝（,腔隙）韧带,Cooper,s,韧带,腹股沟管解剖2,腹股沟管的,下壁,:,腹股沟韧带,陷窝（,腔隙）韧带,Cooper,s,韧带,腹股沟管的,下壁,腹股沟管解剖3,腹股沟管的,底部,:,腹膜,+,腹横筋膜,腹股沟管的,底部,腹股沟管解剖4,腹股沟管的,底部,:,腹膜,+,腹横筋膜,腹股沟管解剖5,联合腱,:,由腹内斜肌,+,腹横肌形成,腹股沟管解剖6,腹外斜肌,+,腱膜,:,腹股沟管的前壁,腹股沟管,(,两口、四壁,),腹股沟管,位于腹股沟韧带内上方 的1/2处，是由外上方斜,向内下方的肌肉筋膜裂隙，长4-5,cm,精索即走行于腹,股沟管中。内有精索或子宫圆韧带通过。腹股沟斜疝,也就是通过腹股沟管伴行于精索，可进入阴囊。,内口（深环）,外口（浅环）,前壁,为腹外斜肌腱膜。,后壁,为腹横筋膜。,上壁,为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘。,下壁,为腹股沟韧带。,精索(,Spermatic cord,),精索(,Spermatic cord,),精索,内筋膜,（内部观）,精索内筋膜是腹横筋膜的延续,精索内筋膜,腹横筋膜,精索内筋膜,提睾肌筋膜,提睾肌筋膜是腹内斜肌、腹横肌的延续,提睾肌筋膜,腹内斜肌,提睾肌筋膜,精索的结构,精索内筋膜,腹横筋膜包绕精索，成为,精索内筋膜。,提睾肌筋膜,腹内斜肌、腹横肌的延续,精索外筋膜,腹外斜肌腱膜及其筋膜的延续,股管部位,腹股沟韧带,耻骨梳韧带,陷窝韧带,股管部位,股管部位,股管部位的结构,股管,是一个狭长的漏斗形间隙，长约1-1.5,cm，,内含脂肪、疏松,结构组织和淋巴结。股管有上下两口。上口称,股环,，直径,约1.5,cm，,有股环隔膜覆盖；其前沿为腹股沟韧带，后缘为,耻骨梳韧带，内缘为腔隙韧带，外缘为股静脉。股管下口,为,卵圆窝,。,腹股沟区,神经支配,髂腹下神经,髂腹股沟神经,腹股沟区的神经,髂腹下神经,由第1腰神经的主干分支组成。,前支：从腹股沟管外环正上方的腹外肌腱膜潜,出，向下支配耻骨上区的皮肤。,侧支：在髂棘正上方的腹外斜肌潜出，支配臀,部上侧方的皮肤,髂腹股沟神经,支配部分腹内斜肌，不穿出肌肉，通过腹股,沟管外环，伴随精索下行，支配腹股沟韧带,远侧的下肢内侧、阴茎根部、阴囊前上部皮,肤。在女性，支配阴阜和大阴唇。,腹股沟区的神经,生殖股神经的生殖支,通过腹股沟管内环出骨盆，和精索一起行走，是支配提睾肌仅有的神经，或者生殖股神经穿过精索，但穿出腹股沟外环侧后方，支配阴囊前侧方大部分区域。,生殖股神经的股支,穿过腹股沟韧带，在隐静脉裂孔的侧方横过，在股鞘中短距离行走后支配股鞘区域的皮肤,耻骨肌孔,腹股沟韧带,耻骨,腹壁下动脉,腹股沟斜疝,腹股沟直疝,腹直肌外侧缘,耻骨肌孔,（,MPO,）,耻骨肌孔,是一个位于下腹前壁与骨盆相连水平的卵圆形,裂孔。,它的构成是：,上界,为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘，,下界,为上耻骨枝的骨膜，,内侧,为腹直肌，,外侧,为髂腰肌。,它被位于前面的腹股沟韧带和其后的髂耻束分隔为上下两个区域，,上区,有内环（精索或圆韧带穿过）和直疝三角，,此区域的缺陷导致腹股沟斜疝和直疝；,下区,有股血管和神经穿过，此区域的缺陷导致位,于股血管周围各个位置的股疝。,腹股沟疝诊断明确但定位困难,腹股沟区疝的突出,腹股沟斜疝,疝囊从腹股沟内环，腹壁下血管的外侧突出。,腹股沟直疝,疝囊从腹股沟管的下方，腹壁下血管的内侧突出。,修补的步骤：,游离疝囊；,去除多余的疝囊；,修补并加强腹壁缺损,缝合,平片,网塞,联合修补,腹股沟,直,疝,腹股沟斜疝,腹壁下动脉,股疝,髂腰肌及筋膜,股神经,髂外动、静脉,小肠,腹壁下动脉,迷走闭孔动脉,股环,耻骨结节,耻骨联合,腔隙韧带,隐静脉开口处,股疝,大隐静脉,腹股沟韧带,股动、静脉,腹横筋膜,筋膜束带,股疝,