,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,留置导管,24,小时内观察,1,、前臂有无水肿或青紫。,2,、穿刺点有无出血。,3,、穿刺点部位有无红肿或血肿。,4,、穿刺点上方发红、硬、或出现条索状线或疼痛。,5,、病人有无不适感，如头痛。,PICC,管的日常护理,1,.,洗手戴手套,2.,用碘伏消毒正压接头，消毒,15,秒，使用,10,毫升以上注射器抽,10,毫升以上生理盐水,3.,以脉冲的方式将生理盐水注入导管，在最后的,0.5,毫升时，边注入边拨出注射器，目的是正压封管,1.,使用,10ml,以上注射器冲洗导管,2.,导管在使用期间在每次输液前后，每次给药前后（静注），输血前后，输入,TPN,的前后，连续输液情况下应每,12,小时冲洗一次,3.,导管停用时期应每,7,天冲洗一次，冲洗导管同时应更换肤贴和肝素帽,更换敷料,1.,在正常情况下，置管后,24-48,小时更换第一次敷贴，而后每周两次。,2.,若发现敷贴潮湿，卷曲，过多血迹时应随时更换。,3.,正压接头每周更换一次。,4.,护士应同时检查导管和皮肤情况，将检查结果记录下来作为基础资料，日后做为比较的参考。当检查结果不正常时，应采取相应措施。,5.,若导管移动,3,厘米以上时，应拍,X,光片来确定导管顶端位置。,6.,每天更换敷贴后应重新计算更换日。,7.,酒精对导管有损害，用酒精消毒时不要碰导管。,自下向上拆除原有敷料,检查穿刺点有无红肿、渗出,再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套,用酒精消毒皮肤三次，直径达,20cm,碘伏清洁三次,贴好新的贴膜,更 换 敷 料,更换敷料,注意,消毒过程要严格无菌操作,不要将胶布直接贴到导管体上，必要时可以使用固定翼,根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布,如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎软膏,宣教,穿刺,24h,内穿刺侧手臂减少活动,伤口停止出血前减少活动,避免提重、举高、用力甩膀活动,日常生活不受影响,病人活动知识的介绍,须立即告知护士的情况,伤口、手臂：,红、肿、热、痛、活动障碍,敷料：,污染、潮湿、翘起、脱落,导管：,漏气、漏水、脱出、折断,输液时：,注射时疼痛、输液停滴、缓慢,拔管,1.,洗手 戴口罩 戴手套,2.,将敷贴与皮肤脱离，然后以均匀速度慢慢将导管与皮肤平行向外拨出，待导管全部退出后，用一小块纱布按压置管处，过,2-3,分钟后若无出血迹象时，用透明敷贴和小纱布贴于置管处。目的是防止空气栓塞。,3.,护士检查导管是否完整，顶端黑头是否存在。并做好记录。敷贴与纱布可在,24,小时后自行取下,导管留置期间并发症,1.,感染,严格执行无菌技术操作,2.,静脉炎,热敷 手臂放置高于心脏休息,.24-,72,小时见效 三天痊愈,3.,导管堵塞,正确使用静脉药物，在治疗前后,一定冲管。不需要抽血样时，每次,冲管时均查回血。,That,s all Thank you!,Welcome to,消化,